Тонзилит: всичко, което трябва да знаете

Тонзилитът е възпаление на сливиците, две маси овална тъкан, разположени зад врата - всяка амигдала от едната страна. Признаците и симптомите на тонзилит са възпалени сливици, болки в гърлото, затруднено преглъщане и болезнени лимфни възли в гърлото. Повечето случаи на тонзилит са причинени от инфекция с общ вирус, но бактериалните инфекции също могат да причинят тонзилит. Лечението на тонзилит зависи от етиологията, следователно е важно да се получи бърза и точна диагноза. Операцията за отстраняване на сливици някога е била често срещана процедура за лечение на тонзилит, но в момента се извършва само ако бактериалният тонзилит се появява често, не реагира на други лечения или причинява тежки усложнения.

симптоми

Тонзилитът най-често засяга деца в предучилищна възраст и предучилищна възраст, но може да засегне и възрастни по-рядко. Тонзилитът може да се почувства като тежка настинка или грип. Общите признаци и симптоми са:

Червени, възпалени сливици
Бели или жълти петна по сливиците
Възпалено гърло
Затруднено преглъщане или болка
Треска
Увеличени и болезнени лимфни възли на врата
Дрезгав глас
Неприятно дишане
Болки в стомаха, особено при по-малки деца
Схванат врат
главоболие

При малки деца, които не могат да опишат как се чувстват, признаците на тонзилит могат да включват:

От устата капе слюнка (куршуми) поради затруднение/болка при преглъщане
Отказ да се яде
Необичайна раздразнителност

Кога да отидете на лекар

Важно е да получите правилна диагноза, когато детето ви има симптоми, които могат да показват тонзилит.

Обадете се на лекар ако детето изпитва:

Възпалено гърло, което не преминава за 24-48 часа
Болка или затруднено преглъщане
Силна слабост, умора или раздразнителност

Незабавно потърсете медицинска помощ ако детето има един от симптомите:

Затруднено дишане
Изключително затруднено преглъщане
Слюнка, капеща от устата (тор)

причини

Тонзилитът най-често се причинява от често срещани вируси, но бактериалните инфекции също могат да бъдат причина - най-честата бактерия, причиняваща тонзилит, е Streptococcus pyogenes (стрептокок от група А), бактерията, която причинява инфекция в гърлото. Други щамове и други бактерии също могат да причинят тонзилит.

Защо сливиците се заразяват?

Сливиците са първата линия на защита на имунната система срещу бактерии и вируси, които попадат в устната кухина. Тази функция може да направи сливиците особено уязвими към инфекция и възпаление. Имунната система на сливиците обаче се свива след пубертета - фактор, който се превръща в рядкост при случаи на тонзилит при възрастни.

Рискови фактори

Рисковите фактори за тонзилит са:

Възраст. Тонзилитът се среща най-често при деца, но рядко при тези под 2 години. Бактериалният тонзилит е по-често при деца на възраст 5-15 години, докато вирусният тонзилит е по-често при по-малки деца.
Често излагане на микроби. Децата в училищна възраст имат близък контакт със съученици и често са изложени на вируси или бактерии, които могат да причинят възпаление на сливиците.

усложнения

Усложненията на тонзилит са редки, но когато се появят, това засяга 2-4-годишните. Възпалението или подуването на сливиците поради чести или продължителни (хронични) тонзилити могат да причинят усложнения като:

Затруднено дишане
Прекъснато дишане по време на сън (обструктивна сънна апнея)
Инфекция, която се разпространява дълбоко в околната тъкан (тонзиларен целулит)
Инфекция, която води до натрупване на гной зад сливицата (периамигдален абсцес)

Инфекция на гърлото

Ако тонзилитът, причинен от стрептококи от група А или друг щам на стрептококови бактерии, не се лекува, ако антибиотичното лечение е непълно, детето е изложено на повишен риск от рядко състояние като:

Ревматична треска, възпалително разстройство, което засяга сърцето, ставите и други тъкани
Постстрептококов гломерулонефрит, възпалително бъбречно разстройство, което причинява неадекватно отстраняване на отпадъците и излишната течност от кръвта

предотвратяване

Микробите, които причиняват вирусен и бактериален тонзилит, са заразни. Затова най-добрата профилактика е добрата хигиена. Научете детето си да:

Измийте ръцете си старателно, старателно и често, особено след използване на тоалетната и преди хранене
Избягвайте да споделяте храна, чаши за пиене, бутилки с вода или прибори за хранене
За да замени четката му за зъби, след като е диагностициран с тонзилит

За да предотвратите разпространението на вирусна или бактериална инфекция:

Дръжте бебето вкъщи, когато е болно
Попитайте Вашия лекар кога е най-подходящото време да се върнете в училище
Научете детето си да кашля или да киха в салфетка или, когато е необходимо, в сгънат лакът.
Научете детето си да мие ръцете си след кашляне или кихане

Диагностична

Лекарят ще започне с клиничния преглед, който ще включва:

С помощта на лек инструмент за изследване на шията, ушите и носа на бебето - те също могат да бъдат заразени.
Изследване на кожата за обрив, наречен скарлатина, в някои случаи свързан с инфекция на гърлото
Палпация на врата на детето, за да се види дали лимфните възли са възпалени
Слушане на дишане със стетоскоп
Изследване на далака, за да се види дали е увеличена (в случай на мононуклеоза, заболяване, което включва и възпаление на сливиците)

Прибиране на реколтата от шията

С този прост тест лекарят събира секрети от гърлото със стерилна пръчка. Пробата ще бъде изпратена в лабораторията за изследване за стрептококови бактерии. Обикновено резултатът е готов за 24-48 часа. Ако тестът е положителен, детето със сигурност има бактериална инфекция. Ако тестът е отрицателен, детето най-вероятно е вирусна инфекция.

Пълна кръвна картина

Вашият лекар може да препоръча пълна кръвна картина, която включва вземане на кръвна проба от ръката ви. В зависимост от стойностите, лекарят може да разбере дали става дума за бактериална инфекция или вирусен агент.

Лечение

Вкъщи

Независимо от естеството на инфекцията - бактериална или вирусна, няколко съвета за домашна грижа могат да накарат детето ви да се почувства по-добре и да се възстанови по-добре. Ако вирусът е причина за тонзилит, тези съвети са единственото лечение, тъй като лекарят няма да предпише антибиотици. Бебето ще се оправи след 7-10 дни. Съветите за прилагане у дома за възстановяване включват следното:

антибиотици

Ако тонзилитът е причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар ще предпише антибиотици. Пеницилинът, приеман под формата на капсула в продължение на 10 дни, е най-често срещаното антибиотично лечение, предписвано при тонзилит, причинено от стрептококи от група А. Ако детето е алергично към пеницилин, лекарят ще предпише друг антибиотик. Детето трябва да приема целия цикъл от антибиотици, както е предписано, дори ако симптомите се подобрят напълно. Ако не приемате целия цикъл от антибиотици, инфекцията може да се влоши или да се разпространи в други области на тялото. Също така, непълен цикъл от антибиотици може да увеличи риска от ревматична треска или тежко възпаление на бъбреците. Попитайте Вашия лекар за съвет какво да правите, ако забравите да дадете на детето половина.

Хирургия

Хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия) може да се използва за лечение на чести рецидивиращи тонзилити, хронични тонзилити или бактериални тонзилити, които не реагират на антибиотично лечение. Честият тонзилит се определя като:

Над 7 епизода годишно
Над 4-5 епизода годишно през последните две години
Над 3 епизода годишно през последните три години

Тонзилектомия също може да се препоръча, ако тонзилитът е причинил трудно управляеми усложнения като:

Обструктивна сънна апнея
Затруднено дишане
Поглъщане с трудности, особено месо или други обемисти храни
Абсцеси, които не се подобряват с антибиотично лечение

Пълното възстановяване след тонзилектомия обикновено настъпва за 7-14 дни.

Подготовка за консултацията

Ако детето ви има възпалено гърло, затруднено преглъщане или други симптоми, които могат да показват тонзилит, можете да посетите семейния си лекар или педиатър. Впоследствие ще получите насочване към УНГ специалист (оториноларингология). Лекарят ще ви зададе поредица от въпроси относно състоянието на детето. Бъдете готови да отговорите на следните въпроси:

Когато симптомите започнаха?
Ако имаше температура, какви бяха стойностите?
Трудно преглъща храна, боли го, когато погълне?
Има нещо, което да облекчи симптомите й - болкоуспокояващи, горещи течности?
Имали ли сте някога диагноза тонзилит или инфекция на гърлото? Ако е така, кога?
Симптомите й се отразяват на съня?
Той е имал контакт с човек с инфекция на гърлото?

Въпросите, които можете да зададете на Вашия лекар, са както следва:

Колко време ще бъдат готови резултатите от анализите?
Какъв е най-добрият план за лечение?
Трябва да се притеснявам колко често детето получава тонзилит?
Кога детето може да се върне на училище или да възобнови заниманията си?

Консултант: Д-р Оана Букур, специалист по вътрешни болести и гастроентерология