Токсоплазмоза - Общи положения, симптоми, медицински тестове, препоръчани по време на бременност

Общ преглед

Токсоплазмозата е състояние, причинено от инфекция с паразита Toxoplasma gondii.

Начинът на предаване на инфекцията е чрез консумация на необработено месо, контакт със замърсени котешки изпражнения или вертикално предаване - от майката на плода по време на бременност.

Токсоплазмозата причинява грипоподобни симптоми, но повечето хора не развиват признаци или симптоми.

В случай на инфекция по време на бременност, плодът може да развие тежки усложнения.

Наличието на инфекция при здрав човек не изисква лечение, но ако сте бременна или имате лоша имунна система, е много важно да се консултирате с Вашия лекар.

Начин на предаване

контакт с котешки изпражнения, замърсени с паразита: възможността за поглъщане на паразита след работа в градината или почистване на котешката постеля
консумация на замърсена вода или храна: агнешкото, свинското или дивечът са изложени на риск от заразяване с T. gondii. Понякога непастьоризираните млечни продукти също могат да бъдат замърсени.
използване на замърсени кухненски прибори
консумация на немити плодове или зеленчуци
трансплантация на органи или кръвопреливане от замърсен източник

симптоми

мускулна болка
възпаление на лимфните възли
главоболие
треска
умора

Симптоми при имунокомпрометирани хора

Ако имате ХИВ/СПИН инфекция, получавате химиотерапия или наскоро сте имали трансплантация на орган, анамнеза за инфекция с токсоплазма може да бъде реактивирана.

главоболие
объркване
нарушения на координацията
конвулсии
белодробни нарушения, които могат да бъдат подобни на туберкулоза или пневмония с Pneumocystis jiroveci (опортюнистична инфекция, която често се среща при хора със СПИН)
зрителни нарушения, причинени от тежко възпаление на ретината (очна токсоплазмоза)

Симптоми при плода

Ако инфекцията е придобита непосредствено преди или по време на бременност, тя може да се предаде на плода (вродена токсоплазмоза).

Вашият плод има повишен риск от заразяване с токсоплазмоза, ако сте заразени през третия триместър на бременността и нисък риск, ако сте заразен през първия триместър. От друга страна, колкото по-рано инфекцията настъпи по време на бременност, толкова по-тежки ще бъдат усложненията на плода.

Повечето инфекции могат да доведат до спонтанен аборт и мъртво раждане. Оцелелите новородени могат да развият тежки симптоми:

конвулсии
увеличаване на обема на далака и черния дроб
жълта кожа (жълтеница)
тежки очни инфекции

предотвратяване

използвайте ръкавици, когато влизате в контакт със земята и измивате ръцете
не яжте недостатъчно сварено месо
правилно измиване на кухненски прибори
измиване на плодове и зеленчуци
не консумирайте непастьоризирано мляко
Ако имате детска площадка с пясък, много е важно да го покриете.

Препоръчителни медицински тестове

IgA антитела срещу Toxoplasma gondii: Определянето на IgA антитела срещу Toxoplasma gondii е важно при серологичната диагноза на остра токсоплазмоза. Синтезът на специфични IgA антитела е по-ранен в сравнение с IgM антителата. Нивото на IgA антитела е максимално на 2-3 месеца след момента на инфекцията, след което прогресивно намалява до негативизъм, в повечето случаи; може да продължи за период от 6 месеца до 1 година. Въпреки това, IgA антителата липсват в 5-20% от случаите.

IgA антитела срещу Toxoplasma gondii също могат да присъстват в случай на реактивиране на инфекцията. В случай на отрицателен резултат се препоръчва да се събере и тества нова проба с интервал от 8-14 дни, за да се следи сероконверсията.

IgM антителата срещу Toxoplasma gondii се появяват след около 2 седмици от момента на инфекцията, достигат максималната си концентрация след 4 седмици, след което намаляват. IgM антителата могат да продължат повече от една година (до 18 месеца) след остра инфекция.

IgG антителата срещу Toxoplasma gondii достигат максималната си концентрация след 1-2 месеца след инфекцията и остават откриваеми за неопределено време. Наличието на антитела от тип IgG предполага наличието на инфекция, но не може да прави разлика между скорошна инфекция и минала инфекция.

В случай на положителни проби IgM и IgG, за да може да се направи разлика между скорошна инфекция и по-стара, се препоръчва да се определи индексът на авидност: високата авидност е индикатор за първична инфекция, започнала повече от четири месеца. Ниска авидност не може да се използва за диагностициране на токсоплазмоза. В този случай се препоръчва да се вземе нова проба след интервал от 3 седмици и да се изследва за антитела срещу IgM и IgG на Toxoplasma gondii.

Тестът позволява разграничаване на антитела с ниска авидност от антитела с висока авидност. Откриването на антитела с висока авидност е показател за първична инфекция, започнала преди повече от четири месеца. Алчността подчертава силата на връзката между антитела срещу Toxoplasma gondii IgG и фиксиран в твърда фаза антиген. Така по време на ензимно-свързания имуносорбентен анализ се образуват антиген-антитялоподобни връзки. Измиването с дисоциационен агент променя тези връзки, така че антителата с висока авидност остават свързани с твърдата фаза и се откриват, докато антителата с ниска авидност се отстраняват.

Тестът не може да се използва като първоначален скрининг при бременни жени и не може да замени определянето на специфични IgM и IgG антитела.