Тест на Babeș-Papanicolau: какво е това, защо се прави и какво означават резултатите

Относно теста на Babeș-Papanicolau

Тестът Babeș-Papnicolau е изобретен през 20-те години от д-р Георгиос Папаниколау и д-р Aurel Babeș, независимо един от друг, като скринингов метод за рак на маточната шийка. Впоследствие тестът започва да се използва в целия свят като процедура за скрининг на маточната шийка, чрез която се събират клетки от шийката на матката и след това се анализират под микроскоп, за да се открият предракови или ракови клетки. Тъй като ракът на маточната шийка обикновено протича безсимптомно, годишният тест на Pap е ефективен начин за търсене на аномалии. Експертите препоръчват този тест да се прави веднъж годишно от всяка жена на възраст над 21 години или след навършване на половия живот.
Тъй като много жени казват, че нямат време да отидат на лекар, а други се страхуват от тази процедура, добре е всички да научат за важността на този тест, който до момента е спасил безброй животи и да знаят как точно да го направят. колко често и особено да се разбере, че това е прост и бърз тест.

Какво представлява тестът Babeș-Papanicolau

Тестът Babeș-Papanicolau е цитологичен преглед (анализ, който изследва клетките), препоръчан за жени, който се извършва с цел откриване на ранни предракови лезии или рак на маточната шийка. Ранното идентифициране е първата стъпка за предотвратяване на развитието на този вид рак и дава на човека по-добри шансове за излекуване.

Какво се открива чрез теста на Babeș-Papanicolau

Основната цел на теста Babeș-Papanicolau е да идентифицира клетъчни промени на цервикално ниво, като много от тези промени са причинени от инфекция с вируса на HPV (която се предава чрез сексуален контакт, независимо дали е защитен или не). Папа тестът може да открие както възпаление, обикновено причинено от инфекция (например с Candida albicans), така и аномалии, които могат да показват предракови и ракови образувания.

Рак на маточната шийка

Тестът Babeș-Papanicolau е изключително важен за ранното откриване на рак на маточната шийка, заболяване, което в Румъния е основната причина за смърт от рак. Повечето случаи на рак на маточната шийка се откриват при млади жени на възраст под 45 години, които не извършват този тест редовно. Основната причина за развитието на този вид рак е човешкият папиломен вирус (HPV), който има повече от 100 щама, 13 от които могат да причинят рак на маточната шийка. Други рискови фактори за този рак са:

Пушене
Отслабена имунна система
Дългосрочно приложение на контрацептиви
Други болести, предавани по полов път (хламидия, гонорея и сифилис)
Икономически и социален статус (процентът на рака на маточната шийка е по-висок в райони, където доходите са ниски)

Инфекции и аномалии, които могат да прогресират до рак на маточната шийка

Въпреки че тестът на Pap не е специално създаден за откриване на инфекции, след като бъде извършен, той ще открие не само аномалии в клетките на шийката на матката, но и инфекции (кандида, трихомонада вагиналис, херпекс симплекс вирус и др.), Ако те съществуват.

На кого се препоръчва тестът Babeș-Papanicolau

Тестът Babeș-Papanicolau е предназначен главно за жени на възраст между 21 и 65 години, но възрастовите граници могат да намалят или да се увеличат в зависимост от сексуалната и здравна история на човека.

Кой трябва да вземе теста на Babeș-Papanicolau

Възрастовите граници за извършване на теста Babeș-Papanicolau се считат за 21-65 години, но всяка сексуално активна жена трябва да бъде тествана веднъж годишно или според препоръките на лекаря. Насоките казват, че е необходимо жените в менопауза да продължат теста си. Тези, които са навършили 65-годишна възраст, ще решат със своя лекар дали трябва да се тестват отново, ако са имали нормални резултати през последните 10 години.

Също така жените, които са претърпели хистеректомия, при която са отстранени както матката, така и шийката на матката, могат да решат с лекаря дали да спрат да се изследват. Ако е показана хистеректомия за нераково състояние (миома на матката например), Вашият лекар може да препоръча спиране на теста. Ако обаче операцията е показана за предраково или раково състояние, възможно е лекарят все пак да посочи извършването на теста Babes-Pap.

Специалистите препоръчват на младите жени, които никога не са имали полов акт, да говорят с лекаря си за PAP тестване. Вярно е, че ако жената не е имала какъвто и да е полов акт, е малко вероятно тя да бъде заразена с HPV, вирусът, който причинява рак на маточната шийка. Но има и други рискови фактори за развитието на този вид рак, като фамилна анамнеза или тютюнопушене.

Честота на теста

В някои страни тестът се препоръчва да се прави веднъж годишно, докато в други препоръката е да се прави веднъж на всеки три години или веднъж на всеки пет години, ако пациентът е здрав и е имал нормални резултати при последните тестове. Някои страни също така смятат, че несексуално активните пациенти не трябва да се явяват на теста, както и жените на възраст над 65 години.

Като се има предвид, че този вид изследване не е нито болезнено, нито сложно за правене и като се има предвид, че в Румъния е безплатно с препоръка от семейния лекар, за безопасност, всяка жена, която е навършила 21 години или започвайки половия живот трябва да правите тест на Pap веднъж годишно (освен ако Вашият лекар не препоръча друго). Тестът за HPV също се препоръчва на всеки пет години. Дори ако човек е бил ваксиниран срещу HPV, това не означава, че не е необходимо да прави редовен PAP тест. Ако една жена е била заразена с HPV, вирусът може да изчезне от тялото с течение на времето или да остане неактивен и да се активира отново в продължение на няколко години.

В някои ситуации лекарят може да поиска от пациента да прави по-често Пап теста:

Ако последният тест е открил предракови клетки или рак на маточната шийка
Ако жената е заразена с ХИВ
Ако имунната система на човека е отслабена поради химиотерапия, трансплантация на органи или продължително лечение с кортикостероиди.
Ако жената е пушачка.

Подготовка за теста на Babeș-Papanicolau

За да бъдат резултатите възможно най-точни, препоръчително е пациентът да се подготви, както следва за вземането на пробата:

Папа тестът трябва да бъде насрочен най-малко 5 дни след края на менструацията.
Препоръчително е да се избягва използването на тампони, кремове и козметика във вагиналната област, смазки или яйца 2-3 дни преди Папа теста.
Препоръчва се да не се използва вагинален душ поне 2-3 дни преди събирането на пробата.
Сексуалният контакт трябва да се избягва 2 дни преди пробата от цитонамазка.

Как се извършва тестът Babeș-Papanicolau

Тестът Babeș-Papanicolau се извършва в гинекологичен кабинет, за кратко време и без болка. Лекарят ще вземе проба от клетки от шийката на матката и ще ги изпрати за анализ. След теста човекът може веднага да се върне към нормалните си дейности.

При прибиране на реколтата

Най-доброто време за извършване на теста е между 10-20 дни от менструалния цикъл. Прибирането не се прави по време на менструация!

Как се бере реколтата

Тестът Babeș-Papanicolau не е сложен и се прави за кратко време, около 10 минути. Пациентката ще се съблече в долната част на тялото и ще легне на масата за преглед, с разтворени крака и подпрена на определени опори. Лекарят ще вкара спекулум (медицински инструмент, който леко разширява стените на влагалището) във влагалището на пациента, за да види добре маточната шийка, след което ще вземе проба от цервикални клетки с помощта на шпатула и мека четка за зъби. Процедурата не е болезнена, само леко неудобна. След това пробата, събрана от лекаря, се запазва по един от двата начина:

PAP в течна среда

В този случай събраната проба се поставя в контейнер, съдържащ специална течност, и се изпраща в лабораторията за анализ. Предимството на теста на Папаниколау в течна среда е, че намалява риска пробата да бъде считана за незадоволителна за анализ и освен това същата проба може да бъде тествана за HPV.

PAP по конвенционалния метод

В случая с конвенционалния метод пробата се поставя върху предметно стъкло и се фиксира там, след което се изпраща в лабораторията. Този метод е толкова ефективен за откриване на анормални клетки, колкото и течният тест.

Рискове от теста на Babeș-Papanicolau

Тестът Babes-Pap е безопасен метод за скрининг на рак на маточната шийка, но не е съвършен. Възможно е човек да получи фалшиво отрицателен резултат (т.е. тестът не показва никакви аномалии, въпреки че има анормални клетки). Това не означава непременно, че е допусната грешка. Факторите, които могат да причинят фалшиво отрицателен резултат, включват неадекватно събиране, много малък брой анормални клетки, наличие на кръв, която скрива анормални клетки. Въпреки че тези клетки може да не бъдат открити, времето е в полза на изследваното лице, тъй като ракът на маточната шийка се нуждае от няколко години (средно 10 години), за да се развие. С други думи, и ако тестът не открие анормални клетки, тестът, извършен през следващата година, със сигурност ще ги открие, но и навреме, за да може човекът да има голям шанс за лечение и излекуване.

Също така, друг риск е, че резултатът от теста на Pap показва наличието на анормални клетки, които в действителност не съществуват. В този случай Вашият лекар ще препоръча друг PAP или тест. Ако резултатите им са нормални, изчакайте до следващата година, за да повторите теста.

Интерпретация на резултатите от цитонамазка

Пациентът ще получи резултатите от теста Babeș-Papanicolau в период между една и три седмици след прибиране на реколтата. Резултатът от теста може да бъде нормален, незадоволителен (пробата от клетки, изпратени в лабораторията след теста, не може да бъде оценена, така че тестът се повтаря) или ненормален (този резултат не означава непременно, че човекът има рак, но може да е предракови клетки или различни инфекции). Лекарят е този, който ще интерпретира резултатите.

Нормална цитонамазка

Нормална цитонамазка е тази, която не показва промени в клетъчната структура, така че тя само свидетелства за наличието на нормални клетки (напр. Налични ендоцервикални клетки), а на листа ще бъде отбелязано отрицателно за интраепителна или злокачествена лезия - NILM). Тези клетки са сквамозни, ендоцервикални, метапластични и ендометриални. Други нормални елементи, които могат да се появят при такава цитонамазка, са левкоцити или червени кръвни клетки. Нормална цитонамазка означава, че в анализираната клетъчна проба няма рак, предракови клетки или други не-неопластични промени.

Възпалителна цитонамазка

Този тип цитонамазка може да има определени промени, които не са свързани с рак, но са причинени от инфекции или други медицински проблеми.

Наличие на инфекции

Резултат, който показва възпалителна цитонамазка, може да удостовери наличието на клетъчни промени, причинени от определени инфекции, като трихомонада вагиналис, кандидоза, гардеренела, хламидия, херпес симплекс, кокобацили или актиномицети. В този случай лекарят ще посочи най-подходящото лечение и след това ще се препоръча бактериологично изследване.

Неопластични промени

Резултатите от цитонамазка могат да показват други не-свързани с рака клетъчни промени, а именно реактивни промени, свързани с атрофия, възпаление, лъчева терапия, орални контрацептиви или маточни устройства (IUDs), жлезисти клетки след хистеректомия или клетки на ендометриума при жени над 40 години.

аномалии

Ако Pap тестът доведе до аномалии, включително ASCUS, LISL и AGC, това означава, че са открити анормални клетки, които могат да бъдат предракови или ракови.

ASCUS

ASCUS (атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение) е много често срещан резултат от Папа теста. Резултат от този тип означава, че има малки промени в клетките в плоския епител (тънки, плоски клетки, които растат на повърхността на здрава шийка), но тези промени не показват ясно дали има предракови клетки или не. През повечето време това не е рак, но ако получите този резултат, Вашият лекар ще препоръча колпоскопия и HPV тест за изясняване.

Ако LSIL (нискостепенна сквамозна интраепителна лезия) се появи в резултата от теста на Pap, това означава, че сквамозните клетки се модифицират в по-голяма степен. Вашият лекар ще препоръча колпоскопия, HPV тест и повторен Pap тест след около 6 месеца. Много от тези лезии от тип LSIL (лека дисплазия) се разрешават сами, но ако продължат повече от две години, те ще бъдат лекувани хирургично (криотерапия, електрокаутеризация и др.).

Друга аномалия на епителните клетки е HSIL (висококачествена сквамозна интраепителна лезия), която показва повишена аномалия на сквамозните клетки, която е малко вероятно да изчезне без лечение. Ако не се предприеме терапия за тази тежка дисплазия, тези клетки могат да станат ракови. Лекарят ще препоръча колпоскопия, биопсия и хистопатологично изследване (микроскопско изследване на тъканни проби).

Ако резултатът показва аномалия на AGC (атипична жлезиста клетка), това означава, че жлезистите клетки (клетки, които произвеждат слуз и растат в матката и на входа на шийката на матката) не изглеждат нормални и имат характеристики, които биха могли да ги квалифицират като ракови. . В този случай медицинската препоръка ще бъде ендокринна кюретажа с хистопатологично изследване.

Рак

Резултатът от рак ще бъде отбелязан като in situ ендоцервикален аденокарцином (AIS) или ендоцервикален аденокарцином, ендометриален, извънматочен или без друга спецификация. Само биопсията може ясно да потвърди наличието на рак и едва тогава ще бъде поставена диагнозата рак.

Допълнителни изследвания към теста на Babeș-Papanicolau

Повтаряне на теста Babeș-Papanicolau

Ако резултатът от теста на Babeș-Papanicolau е незадоволителен (т.е. листът се проверява незадоволително за оценка, което означава, че по различни причини пробата не е била подходяща за анализ), тестът ще бъде повторен.

HPV тест

Ако тестът на Babeș-Papanicolau е открил определени аномалии, като ASCUS или LSIL, лекарят ще поиска и тест за HPV. Добре е пациентът да знае, че за този тест процедурата е същата, както в случая на PAP тестване по отношение на подготовката и разработването на теста. Отрицателният резултат от HPV означава, че не са открити високорискови щамове. Положителният резултат от HPV означава, че са открити щамове с висок риск от рак, което не означава непременно, че пациентът има рак, но е изложен на риск да го развие в бъдеще. След такъв резултат лекарят ще препоръча колпоскопия и цервикална биопсия.

колпоскопия

Колпоскопията е проста процедура и обикновено се показва, след като Папа тестът покаже анормални клетки в шийката на матката, но може да бъде препоръчан от Вашия лекар в други ситуации, например ако пациентът каже, че има необичайно вагинално кървене, като след полов акт. Колпоскопията продължава 15-20 минути и пациентът ще усети само лек дискомфорт по време на процедурата. Лекарят ще постави спекулум във влагалището, за да премахне стените и ясно да наблюдава шийката на матката с микроскоп. За целта нанесете течност върху шията, за да подчертаете ненормалните зони.

Биопсия на маточната шийка

За диагностициране на предраков и рак на маточната шийка се извършва цервикална биопсия, бърза, но леко болезнена процедура. Това може да се направи по време на колпоскопия (с помощта на форцепс лекарят ще извади малко парче ненормална тъкан от шията и ще го изпрати за анализ) или лекарят ще вкара четка за зъби в ендоцервикалния канал и ще остърже вътре (ендоцервикален кюретаж ), след което изпраща за анализ получената тъканна проба. След процедурата пациентът може да има кратък период на леко кървене.

Профилактика и честота на рак на маточната шийка

Последните статистически данни показват, че честотата на рак на маточната шийка и смъртността от рак на маточната шийка са много високи в Румъния в сравнение с други страни от Европейския съюз. Въпреки това, въпреки че това е сериозна заплаха за здравето на жените, ракът на маточната шийка може да бъде запазен чрез редовен скрининг и HPV ваксинация.

Рискът от рак на маточната шийка може да бъде намален по няколко начина: