Тения и цистицеркоза

Тения е инфекцията с ларви на тения, широк червей, чрез поглъщане на свинско месо, а цистицеркозата е инфекцията, получена при поглъщане на яйца от ларвата на тения от животински и човешки екскременти. Възрастните форми на червея могат да предизвикат само леки стомашно-чревни симптоми или да премахнат само телесните сегменти в изпражненията.

Симптомите на цистицеркоза обикновено липсват и могат да започнат, ако ларвите са разположени вътречерепно, причинявайки неврологични признаци на огнище. Невроцистицеркозата може да бъде разпозната чрез компютърна томография. По-малко от половината от пациентите имат форма на чревна тения при възрастни и яйца или проглотиди в изпражненията.

Възрастните червеи могат да бъдат унищожени с противоглистни средства.

Лечението на невроцистицеркоза включва комбинацията от кортикостероиди, антиконвулсанти и антихелминтици. Операцията може да е опция.

Заболеваемостта може да е резултат от синкоп, инсулт, хидроцефалия или странични ефекти от продължителното лечение.

Причини и патогенеза

Тения се определя от четири вида тения: T. saginata, Т. solium, Diphylobotrium latum и Hymenolepsis nana.Предаването на тения се постига чрез поглъщане на сурово или частично приготвено говеждо месо, което съдържа кисти на ларви на тения, или чрез орално-фекално пренасяне, чрез немити ръце, яйца от тения от животински или човешки екскременти. В червата кистите или яйцата се превръщат в възрастни червеи, които достигат дължина до 10 m.

Суровото свинско месо съдържа ларви на тения, цистицерки, които са проникнали в чревната стена на прасето и са мигрирали в мускулите, поглъщането му определя цистицеркоза, тежка форма на паразитоза.

D. latum се предава чрез недостатъчно сварено рибно месо, а H. nana чрез поглъщане от насекоми.

При хората цистицерки могат да бъдат разположени във всички тъкани: кожата, мускулите, сърцето, очите, мозъка.

Симптомите са причинени от присъствието перисталтично възпаление, Възпалителният отговор на гостоприемника зависи от способността на цистицерки да заобикалят имунната система, обикновено възпалението е ограничено до областта на дегенерирали кисти, които не успяват да избегнат човешкия имунитет. Чрез инволюция цистицерията се калцира или става грануломатозна.

Погълнатите яйца се прикрепят към чревната стена и след три месеца се появяват възрастни червеи, от които излизат фрагменти, които достигат до изпражненията.

Знаци и симптоми

цистицеркоза

Жизнеспособните цистицерки в повечето тъкани не предизвикват възпалителна тъканна реакция, те са асимптоматични. Клиничните прояви зависят от броя на цистицерки и тяхното местоположение.

Участието на мозъчния паренхим, вентрикуларните и субарахноидалните кисти са често срещани локализации. Симптомите и признаците включват: фокални или генерализирани припадъци, хронично главоболие, гадене и повръщане, промени в зрението, промяна в психичното състояние, хиперрефлексия, мускулна псевдохипертрофия, нистагъм, менингизъм. Това място има най-лошата прогноза, особено поради риска от хидроцефалия, васкулит и инсулти.

Очните кисти се откриват in vitro и субретинално. Визуализацията чрез изследване на очното дъно може да бъде диагностична.

Подкожните локализации подчертават микронодули с кисти.

Мускулно-скелетната цистицеркоза може да е безсимптомна, но се виждат псевдохипертрофии на мускулите.

Увреждането на сърцето може да причини аритмии.

Чревна тения

Тения се проявява чрез:
- умора, анорексия, загуба на тегло
- раздразнителност, сърбеж, уртикария
- или прекомерно гадене, коремна болка, диария.

Човек, заразен с тения от крава, спонтанно премахва фрагментите от тения през ануса, с появата на широки юфка, рози и мебели.

Диагностична

Лабораторните тестове включват:
- хемолевкограма - еозинофилия
- серология - Elisa с 95% чувствителност при откриване на тения antiAg Ag
- копропаразитологично изследване - открояване на яйцата в изпражненията
- образни тестове - поставяне на точна диагноза - компютърна томография на мозъка - фокални области на отоци, калцификации, кисти - хипердензирани области
- лумбална пункция за изследване на ликвор: лимфоцитоза, протеинурия, ниско ниво на глюкоза
- биопсия на подкожни възли.

Лечение

Профилактичното лечение включва хигиена на ръцете и храна, консумирана сурова: зеленчуци, измити плодове и правилна термична подготовка на месото.

Лекарството включва антихелминтици, средства, които действат чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчната стена на червея, което води до загуба на вътреклетъчен Са, масивни контракции и парализа: празиквантел, албендазол.

Кортикостероидите се използват за намаляване на възпалението, наблюдавано при цистицерки, които не могат да избягат от защитната система на човека: преднизон, дексаметазон.

Антиконвулсантите се използват в терапията на невроцистицеркоза за предотвратяване на гърчове: лоразепам, фенитоин, фенобарбитал.

Може да се наложи операция при хидроцефалия, чрез камерна, гръбначна или очна инфекция.

Чревната инфекция се лекува с празиквантел, който причинява елиминиране на възрастни червеи през ануса.