Средният нерв

Множество комуникиращи клонове възникват от средния нерв (а понякога и от предния междукостен нерв), близо до предмишницата, ориентирани към медиала, преминаващи през повърхностните и дълбоки флексори на пръстите, дълбоко в лакътната артерия, за да се присъединят към лакътния нерв. Това е връзката Мартин-Грубер, присъстваща при приблизително 17% от хората. Това води до инервация от средния нерв на променлив брой вътрешни мускули на ръката, обяснявайки защо изолираните лезии на средния нерв или лакътния нерв понякога могат да бъдат непредсказуеми по отношение на изразяването на тяхната парализа.

синдром пронатор

Мускулни клони sте се отделят близо до лакътя и се разпределят по всички повърхностни флексорни мускули с изключение на лакътния флексор на карпуса. По този начин, от средния нерв оставят клонове за кръглия пронатор, радиалния флексор на карпуса, дългата палмарна и повърхностна флексор на пръстите. Клонът за частта от повърхностния флексор на пръстите, който обслужва показалеца, се отделя в средната част на предмишницата и понякога може да произлиза от предния междукостен нерв.
Ставни клони които се отделят на нивото на лакътя или веднага дистално, инервират лакътната става и проксималната радио-лакътна става.

Предният междукостен нерв

Той се отделя отзад от средния нерв, между двата края на кръглия пронатор, дистално от началото на клоните за повърхностните сгъвачи на предмишницата и проксимално от мястото, където средният нерв преминава под сухожилната дъга на повърхностния флексор на пръстите. Заедно с предната междукостна артерия, тя се спуска отпред от междукостната мембрана, между и дълбоко от дългия флексор на палеца и дълбокия флексор на пръстите, който инервира; с уточнението, че от дълбокия флексор на пръстите само страничната част от него се инервира от предния междукостен нерв, а именно този, който изпраща сухожилия към показалеца и средния пръст. В крайната част предният междукостен нерв е отзад на квадрата на пронатора, към който се приближава през дълбокото лице. Той също така изпраща клонове за дисталните радио-лакътни стави, радио-карпалната става и юмручната става.

Проксимално на флексорния ретинакулум, средният нерв е страничен спрямо сухожилията на повърхностния флексор на пръстите и между сухожилията на радиалния флексор на карпуса и дългата палмарна. Той преминава под ретината на флексорите в карпалния тунел, където може да бъде компресиран в синдром на карпалния тунел. Дистално от ретината, медианният нерв се разширява и в същото време се изравнява, обикновено се разделя на 5-6 клона, които описват променливо разпределение.

Палмарен кожен клон

Възниква приблизително на 3 см близо до флексорната ретина. Той преминава през малък тунел в обвивката на радиалния флексор на карпуса, преди да пробие дълбоката фасция и се разделя на странични и медиални клонове. Страничните клонове инервират кожата на видния тенор и се свързват с страничния кожен нерв на предмишницата. Медиалните разклонения инервират кожата на средната част на дланта и се свързват с палмарния кожен клон на лакътния нерв.

Мускулен клон (повтарящ се)

Той е къс и дебел, отделя се от страничния фланг на нерва и може да бъде първият палмарен клон или терминален клон, който възниква на същото ниво като дигиталните клонове. Той отива встрани, непосредствено дистално от флексорния ретинакулум, описвайки леко повтаряща се крива под страната на палмарната апоневроза, която покрива мускулите на теноровото възвишение. От дисталния ръб на ретината той е разположен повърхностно от късия флексор на палеца, който обикновено инервира. Дайте овен за късия похитител на палеца, който се доближава до мускула на медиалния ръб, след това преминава дълбоко през него и прониква през опонента на палеца през медиалния му ръб. От крайната си част обикновено оставя клон за първия гръбен интеросеус, който може да е единствената му инервация.
Мускулният клон може да възникне в карпалния тунел и да перфорира флексорната ретина, като се вземат предвид при операции.

Ръчни цифрови клонове

Други клонове

В допълнение към средните нервни клонове, описани по-горе, има, с известна променливост, вазомоторни клонове, които инервират радиалните и лакътните артерии и техните клонове. Смята се, че някои от междукарпалните, карпометакарпалните и интерметакарпалните стави са инервирани от средния нерв или предния междукостен клон, но точните подробности в момента са несигурни.

Синдром на карпалния тунел