скарлатина

Какво е скарлатина?

скарлатина това е често срещано заболяване, особено при деца в училищна и предучилищна възраст. Той се произвежда от хемолитичен стрептокок, като микробът се намира в носа и гърлото на пациенти със скарлатина, реконвалесценти, които не са лекувани правилно с пеницилин, пациенти със стрептококова ангина и здрави носители.

Начини на предаване и възприемчивост

Болестта обикновено се предава чрез контакт между пациента или здравия носител и възприемчивия индивид. По време на реч, смях, кихане или кашляне, капки секрет от носа или гърлото и слюнката заразяват въздуха около пациента, но също така и предмети, храна, бельо.

През повечето време обаче заболяването се свързва директно от болно дете или здрав носител и може да предизвика епидемия, която може да включва голям брой ученици в клас. Следователно всеки пациент със скарлатина трябва да бъде изолиран у дома (ако има подходящи условия) или да бъде хоспитализиран в болница за заразни болести.

Дебют

Инкубацията продължава 2-7 дни и обикновено не се придружава от симптоми.
Болестта започва внезапно, обикновено с висока температура (38-4O ° C). Появата на треска е придружена от повръщане при малки деца и студени тръпки при по-големи ученици. По-големите деца се оплакват от силна болка в гърлото, преглъщат силно, имат променено общо състояние, имат главоболие и болки в корема, са развълнувани, понякога в делириум.

Неговата енантема скарлатина характеризира се с: сливиците се уголемяват, стават червени и понякога се появяват белезникави отлагания на гной под формата на бели точки, дъното на шията е червено „като огън“; меката вълна и хумусът са червени, подути. Езикът е натоварен, с червени ръбове и връх. Лимфните възли в областта на шията са увеличени и болезнени на допир.

Продължителност на заболяването

Период на престой (изригващ) започва с действителния обрив или аления обрив, който обикновено се появява 24-36 часа след началото на заболяването, първо в области с по-тънка кожа (обвивки на лактите, слабините, страните на врата и торса, подмишниците). Той остава по-изразен в районите, където първоначално се е появил.

Изригването обхваща големи площи и е в лилаво; изчезва под натиск; усещането е грубо, като "пилешка кожа". При тежки форми обривът е хеморагичен. На пликовете на лактите, корема, коленете се появяват някои тънки червено-лилави ивици, които не изчезват под натиск и се считат за характерни за заболяването.

Обривът често се появява по лицето, покривайки бузите, които стават яркочервени с червеникаво-червени ленти („шамарно“ лице), докато устните, брадичката и областта около носа остават бледи.

Обривът се генерализира за 2-3 дни, остава непроменен в продължение на 1-2 дни, след което започва да избледнява през следващите 2 дни. Продължава общо 5-7 дни.
Понякога е леко сърбящ (предизвиква сърбеж), особено в началото.

Еволюцията на болестта

Еволюцията на болестта - винаги енантемата се появява преди изригването и продължава; сливиците, стълбовете, палатинната вълна, вътрешното лице на устните остават яркочервени, с отлагания на гной. Зачервяването, което в началото беше само на върха и ръба на езика, постепенно се простира до центъра му. Постепенно езикът се отлепва от дебелия, белезникав слой, с който е бил покрит.

Към 5-ия ден, в края на изригването, езикът е тъмночервен, поръсен с папили, с „малинов“ вид. На 10-ия ден езикът е лъскав, лакиран; от 12-ия или 15-ия ден възвръща нормалния си вид.

Треската се колебае между 39 ° C и 41 ° C през периода на изригване и започва да намалява до 5-ия ден; по-рядко състояние на нискостепенна треска остава до 10-ия ден. Обикновено се нормализира на 7-ия ден.

След изчезването на изригването се появява характерно лющене; първо на лицето и торса под формата на малки люспи, след това на подметките и стъпалата, където везните са големи, понякога като клапи.

Усложнения при скарлатина, недиагностицирани навреме

Те се появяват или в началото на заболяването, или през третата седмица на заболяването и могат да бъдат:
Отит - което обикновено има еволюция към нагнояване.

Бъбречни усложнения (постстрептококов нефрит) те са станали редки; Не всички бета-хемолитични стрептококи А, които могат да причинят скарлатина, вероятно ще причинят нефрит.

ревматизъм Скарлатината може да бъде ранна (възниква по време на обрива) и късна (настъпва на 14 - 25-ия ден след началото), под формата на остър ревматоиден артрит. Тя може да бъде придружена от интереса на сърцето и трябва да се лекува правилно в болницата.

рецидив при скарлатина се появява по време на възстановяването на болестта. Препоръчва се на всички членове на семейството на дете с скарлатина да се направи лабораторен тест за стрептококи и да се даде пеницилин V като превантивна мярка.

Антибиотично лечение

Болните деца трябва да бъдат хоспитализирани за 7-10 дни за изолация и лечение. Най-ефективният антибиотик е пеницилинът. На изхода от болницата се прилага пеницилиново отлагане, Moldamin (бензатин-пеницилин) в доза 600 000 U.

За да се предотвратят реинфекции или усложнения, депозитът на пеницилин (Moldamin) се повтаря 10 дни след изписването. Ако детето или пациентът са алергични към пеницилин, използвайте клас антибиотици, наречени макролиди, който включва кларитромицин, азитромицин и др. С перорално приложение.

Почивка на легло

През първите 10 дни на заболяването се препоръчва почивка в леглото с ограничаване на обичайната активност до минимум. След този период детето може да остане вкъщи до 21-ия ден от началото на заболяването, като бъде последвано от педиатър или семеен лекар - до 30 дни от началото на заболяването. Изследването на урината е последвано от лабораторни изследвания, които се правят в началото на заболяването и след това седмично в продължение на месец.

Дете се счита за излекувано, ако след 21 дни от началото на заболяването, при две последователни бактериологични изследвания на фарингеалния ексудат, хемолитичният стрептокок не е открит, ако изследванията на урината са нормални и ако при общия клиничен преглед не се установи патологична промяна.

Специфична диета

В първите дни на заболяването, когато детето има висока температура, с променено общо състояние, оплаква се от болки в гърлото и няма апетит, се препоръчва въглеводородна-лактатна диета.

Тъй като апетитът се връща и храносмилателната толерантност се нормализира (няма повече повръщане, няма гадене, няма оплаквания от коремна болка), температурата намалява и общото състояние се подобрява, диетата ще се разнообрази, въвеждайки млечни производни, саламура, брашно месо.

След няколко дни треска и ако урината е нормална, можете да преминете към нормална диета.

Безсолната диета при често срещаната форма на заболяването не се препоръчва.

Въвеждането на антибиотици (пеницилин) значително е променило хода на заболяването, което е много по-кратко и усложненията са станали изключителни.