Синдром на поликистозните яйчници

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) е често срещано състояние, което често започва в пубертета и е основен рисков фактор за здравето на жените.

Последствията, които могат да възникнат поради наличието на синдром на поликистозните яйчници, включват: безплодие, затлъстяване, рак на ендометриума, рак на гърдата, диабет, хипертония.

Диагностика на синдрома на поликистозните яйчници включва присъствието на поне два от следните три аспекта:

повишени нива на мъжки хормони - проявява се с клинични признаци като: акне, хирзутизъм (прекомерно окосмяване по тялото, ускорена загуба на коса в скалпа), удебелен глас, мъжки черти. Хормоналният дисбаланс понякога се придружава от внезапни промени в настроението, тревожност и депресия.
липса на редовна овулация (ановулация) - води до нередовна менструация (над 35 дни), рядко или дори до пълното им отсъствие.
появата на поликистозни яйчници, подчертано по време на ултразвуковото изследване на яйчниците или по време на лапароскопската интервенция.

По този начин това състояние може да попречи на здравето на цялото тяло, да повлияе на метаболитните процеси и сърдечно-съдовата система.

диагноза на синдрома на поликистозните яйчници изисква клинични и образни изследвания.

Обикновено ендовагиналният ултразвук (или ултразвукът на таза, ако първата възможност не е възможна) е назидателен, позволяващ визуализация на морфологичните промени в яйчниците.

причини синдромът на поликистозните яйчници не е напълно изяснен; смята се обаче, че наследствеността и генетичният фактор ще играят важна роля за появата му, в комбинация с редица тригери.

Начинът, по който работи женският репродуктивен цикъл, може да даде улики за възможните причини за това състояние.

Развитието на яйцата се контролира от два хормона, произвеждани от хипофизната жлеза: фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). В основата на мозъка, точно над хипофизната жлеза, има център, който контролира производството на FSH и LH в хипофизната жлеза. Това е център за плодородие.

При мъжете този център работи непрекъснато, но при жените дейността му е циклична; следователно ще го наричаме часовник за плодородие. Ако центърът за плодовитост на жената е изложен на по-високо от средното ниво на мъжките хормони, той започва да работи непрекъснато, както при мъжете, а не по месечен, цикличен начин, като по този начин овулацията е малко вероятна.

Овулационният цикъл може да бъде спрян от високо ниво на пролактин, хипофизен хормон, причинен или от стрес, или от тумор на хипофизната жлеза. Това обаче е по-рядка причина за синдром на поликистозните яйчници.

Други причини за нарушение на овулацията могат да бъдат: силен стрес, хранителни разстройства (анорексия, булимия), прекомерна физическа активност, висока загуба на тегло.

Високи нива на мъжки хормони това също променя начина на работа на центъра за плодовитост.

Поликистоза на яйчниците и инсулинова резистентност
Най-честата причина за синдром на поликистозните яйчници, който засяга около 70-80% от пациентите, е инсулинова резистентност.
Инсулинът е хормон, произведен от жлезата, наречен панкреас. Една от основните му функции е да нормализира нивата на кръвната захар след хранене.

След като глюкозата се абсорбира от червата в кръвта, инсулинът стимулира мускулите и черния дроб да „приемат“ глюкозата и да я съхраняват за по-късна консумация на енергия.
При пациенти, които страдат от инсулинова резистентност, черният дроб и мускулите не реагират ефективно на неговото действие и по този начин не могат да абсорбират глюкозата от кръвта толкова ефективно, колкото в случая на здрав човек.

Някой може да си помисли, че това би довело до високи нива на глюкоза в кръвта (захар) след хранене. Това обаче не се случва, защото тялото реагира, панкреасът отделя много по-високи нива на инсулин от обикновено и така мускулите и черният дроб изтеглят точно количеството глюкоза от кръвта, необходимо за поддържане на нормалните нива на кръвната захар.
Тези високи нива на инсулин обаче могат да имат отрицателни ефекти върху тялото, които обикновено не се причиняват от инсулин.

При жени с генетична чувствителност високите нива на инсулин в кръвта стимулират ензим, присъстващ в двата яйчника и в надбъбречните жлези, да произвежда увеличени количества мъжки хормони и по този начин яйчникът става поликистозен.
В резултат на инсулинова резистентност, наддаването на тегло често води до затлъстяване и диабетът е предпочитан.

Лечение на синдром на поликистозните яйчници
Целите на лечението при синдром на поликистозните яйчници са: възстановяване на нормалната овулация и по подразбиране редовно менструално кървене, подобряване на външния вид на кожата, профилактика на диабет, сърдечно-съдови заболявания и сериозни генитални заболявания.

Нивата на инсулин, благоприятствани от стреса, заседналия начин на живот, излишните килограми, прилагането на хормонални контрацептиви, могат да бъдат намалени чрез продължителни физически упражнения, диета, отслабване, спиране на тютюнопушенето и прилагане на лекарства, използвани при диабет.

В много случаи дори загуба от 3 до 5 килограма може да възстанови менструацията, овулацията и плодовитостта.

В зависимост от индивидуалния случай лекуващият лекар може да препоръча овариална стимулационна терапия и дори лапароскопска операция за възстановяване на овулацията.

Прилагане на орални контрацептиви при синдром на поликистозните яйчници
Орални контрацептиви са широко използвани при лечението на поликистозни яйчници. Те обикновено водят до постоянна и редовна менструация; намаляват яйчниковата секреция на мъжките полови хормони, като по този начин облекчават акнето и прекомерната коса.
Оралните контрацептиви също предотвратяват прекомерното удебеляване на маточната лигавица, което обикновено причинява нередовно и продължително кървене.

Въпреки това наскоро лекарите изразиха някои резерви относно краткосрочната и дългосрочната безопасност на лечението на синдрома на поликистозните яйчници с орални контрацептиви.
Смята се, че те повишават инсулиновата резистентност, което, както споменах по-рано, е един от факторите, допринасящи за синдрома на поликистозните яйчници.

Следователно жените със синдром на поликистозните яйчници трябва да бъдат предупредени за риска от нарушен глюкозен толеранс. Оралните контрацептиви са противопоказани за тези, които вече имат непоносимост към глюкоза или диабет.