Сидеремия (серумно желязо)

Главна информация

Общото количество желязо в организма се различава в зависимост от възрастта и пола. Доносените бебета имат

75 mg Fe/kgc главно от майката през третия триместър на бременността. По време на растежа железните находища намаляват. След юношеството нуждата от желязо намалява, мъжете показват постепенно увеличаване на железните отлагания през целия живот (те имат минимум 50 mg Fe/kgc). За разлика от тях жените имат непрекъсната загуба на желязо до менопаузата (имат

35 mg Fe/kgc); след менопаузата жените натрупват желязо по линеен начин, достигайки ниво, подобно на мъжете.

По-голямата част от желязото в организма се намира в хем съединения, особено хемоглобин и миоглобин. Много малко количество се съдържа в ензимите, които използват желязо в замяна на електрони: пероксидази, каталази и рибонуклеотидни редуктази. Повечето нехемични желязо се съхраняват като феритин или хемосидерин в макрофаги и хепатоцити. Само много малка фракция (

0,1%) циркулира в плазмата под формата на Fe 3+, свързан с транспортен протеин - трансферин.

Желязото се абсорбира от проксималното тънко черво под формата на хемично желязо и железно желязо (Fe 2+), като абсорбцията му се влияе от стомашната киселинност (намалява при хлорид или гастректомия), потенциращи фактори и хранителни инхибитори. Абсорбцията се постига чрез транспортни протеини и ензими: фередуктаза, която превръща Fe 3+ от храната във Fe 2+ за прехвърляне в клетките на чревната лигавица, и ферриоксидаза (хефестин), която превръща Fe 2+ във Fe 3+ на нивото на базолатералната мембрана, за плазмен трансфер 1. Феропортинът е базолатералният транспортьор, през който желязото напуска ентероцита и мястото на действие на хепцидин, наскоро открит пептиден хормон, състоящ се от 25 аминокиселини, синтезирани в черния дроб, който взаимодейства с феропортина, предизвиквайки неговата интернализация и разграждане.

Тъй като човешкото тяло няма физиологичен механизъм за елиминиране на излишното желязо, неговата абсорбция е много добре контролирана, като ключовият елемент е хепцидинът с отрицателна регулаторна роля върху плазменото желязо, което води до намаляване на освобождаването на желязо от ентероцитните и ретикулоендотелните клетки. . Синтезът на хепцидин се стимулира от възпаление или когато железните отлагания в организма са наситени. Хипоксията, както и повишените нужди от желязо за еритропоезата инхибират чернодробния синтез на хепцидин. Нарушаването на регулаторния механизъм на хепцидин - съответно сигнални молекули, участващи в стимулиране или инхибиране на неговия синтез - има роля в патогенезата на заболявания поради нарушения на метаболизма на желязото (желязодефицитна анемия, наследствена хемохроматоза, натоварване на желязо от неефективна еритропоеза, възпалителна анемия, инфекция анемия от хронични заболявания) 4 .

Екскрецията на желязо се случва чрез клетъчни загуби в стомашно-чревните, кожните, пикочните и менструалните загуби при жените. По-голямата част от функционалното желязо в организма идва от повторната употреба на съществуващото желязо от стареещи еритроцити, унищожени в ретикулоендотелната система, главно от далака 1 .

Препоръки за определяне на сидеремия (в комбинация с трансферин/трансферин и насищане на феритин)

• Диференциална диагноза на анемия, особено микроцитна и/или хипохромна;

• Оценка на желязодефицитна анемия, таласемия, сидеробластична анемия;

• Диагностика на претоварване с желязо и хемохроматоза;

• Диагностика на отравяне с желязо 3; 5; 8 .

Обучение на пациента - гладно сутрин (когато стойностите на сидеремията са най-високи), преди приложението на железни препарати/кръвопреливане; ако на пациента е направена трансфузия, определянето на сидеремия се прави след 4 дни 2; 8. Лишаване от сън, екстремен стрес (който намалява сидеремия) или хелатори на желязо (дефероксамин) също трябва да се избягват. .

Събран образец - кръв ще дойде 6 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 6 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране възможно най-скоро (1-2 часа) 6.

Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 6 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран образец6.

Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен: 7 дни при 15-25 ° C; 3 седмици при 2-8 ° C; няколко години при (-15) - (- 25) ° C 6 .

Метод - спектрофотометрични (колориметрични) 6 .

Референтни стойности 5

Стойности (мg/dL)