Месец: септември 2015 г.

Отговори на въпроси (1384)

Добър вечер, преди 9 години бях диагностициран с щитовидната жлеза на Хашимото и оттогава получавам лечение с Eutytox. Не знам за други случаи на проблеми с щитовидната жлеза в семейството ми. Поддържах теглото си на 50-52 кг на 165 см. Преди 8 месеца родих момченце и по време на бременност наблюдавах щитовидната си жлеза и нямаше нужда да променя дозата от 100 микрограма, напротив TSH намаля с няколко единици от 2-3 месеца, когато повторихме тестовете. Сега повторих тестовете, защото загубих около 4 кг, въпреки че се храня доста добре (по време на бременност тежах 11 кг, които свалих за по-малко от 2 седмици след раждането), достигайки 45-46 кг: Ft4 е 1, 90 ng/dL и лабораторна вълна: 0.89-1.76 и TSH: 0.034 ul/ml и лабораторна вълна: 0.4-4. Моля, помогнете ми с отговора на следните въпроси: 1) може ли да се нуждая от по-ниска доза заместване сега или това е просто период на хормонална „буря“ след бременност (споменавам, че кърмя)? 2) трябва ли да се правят тестове на щитовидната жлеза, без да се яде храна преди прибиране на реколтата (ядох преди)? 3) от каква възраст ще трябва да ги правя на момчето си, в случай че може да наследи болестта (в майчинството е тестван за пети и не е имало проблеми. Благодаря предварително.

1. няма "хормонална буря" след бременност; най-вероятно след бременност се наблюдава увеличаване на разрушаването на щитовидната жлеза с освобождаване в кръвта на хормони, съхранявани в щитовидната жлеза; това явление е преходно (седмици-няколко месеца), след което хипотиреоидизмът се възстановява; дотогава дневната доза Euthyrox трябва да бъде намалена;

2. не, обичайните тестове (TSH, Ft4, T3, ATPO) могат да се правят върху храни;

3. в детска възраст само ако има проблеми с растежа и теглото; впоследствие, ако няма други причини, може да се направи проверка на функцията на щитовидната жлеза с TSH и FT4 на входа на пубертета, но и това по-скоро от предпазливост, а не защото има осезаем риск;

Отговори на въпроси (1383)

На 53 години съм, опериран от щитовидна жлеза - напълно отстранен, през 2009 г., карцином на щитовидната жлеза, лечение с радиоактивен йод, една половина .

Периодичен контрол, вече на 2 години .
Бих искал да направя намаляване на стомаха - интервенция на стомашния ръкав, за да се отърва от килограмите, които нося.

Имам противопоказание поради проблеми с щитовидната жлеза ?
за разбирането,

- ако заместването с левотироксин е адекватно, т.е. TSH и FT4 са в граници, а карциномът на щитовидната жлеза не е активен/персистиращ, няма проблем;

- обикновено операцията на стомашния ръкав не причинява малабсорбция на левотироксин (Euthyrox), но по-честата проверка може да бъде полезна през първите месеци след операцията;

Отговори на въпроси (1382)

Добро утро, аз съм на 38 години и през януари бях диагностициран с автоимунен тиреоидит и пнодуларна гуша с два възела от три мм и един от 1,4 см, което е горещо. Бях еутиреоиден до преди два месеца, когато горещата бучка започна да отделя излишни хормони. Лекувам се с тирозол в намаляващи дози и се надявам хирургично да разреша този проблем възможно най-скоро, въпреки че ендокринологът забавя нещата. Искам да ви помоля да изясните стойността на анализа на ratb, която в моя случай е 0,567 нормалната стойност на лабораторията да е слабо реактивна с веществата, използвани в лабораторията за измерване, като се определят стойности, по-високи от нула; В допълнение, малки количества TSH рецептор-стимулиращи автоантитела (TRAb) могат да съществуват в кръвта на нормални индивиди; само когато нивото им надвиши определен праг, болестта започва;

- в заключение, това не означава, че ако резултатът не е нулев, но е под лабораторния праг, имате болест на Базеу-Грейвс; освен това такъв резултат (нула) по-скоро би поставил под въпрос коректността на измерването;

Отговори на въпроси (1381)

Докторе, моля, ако можете да ми отговорите, защото аз не съм в страната и съм много объркан и изпаднал в паника.През първата година бях диагностициран с хипертиреоидизъм tsh вълна 0,006 t4 2,61. 0,12 ai t 4 е 12,33. След прекъсване на лечението с тиродили_ много бенки се появиха в областта на гърба и на места, защитени от слънцето

- Tirodril има като активно вещество тиамазол, същото като в лекарството, предлагано в Румъния, Thyrozol; Кожните нежелани реакции при това лекарство са най-често от вида на алергиите, сравнително чести са, но обикновено са леки, преходни и се появяват в началото на лечението;

- появата на бенки (пигментация на невуси) НЕ е известна реакция на това лекарство, особено да се появи след прекратяване на лечението; за този проблем е добре да посетите дерматолог, тъй като изглежда не е свързан със заболяване на щитовидната жлеза или лечението му;

- Бих искал да обърна внимание на факта, че, като се вземат предвид резултатите от последните анализи, е много вероятно клиничният хипертиреоидизъм да се появи отново след спиране на Tirodril; имате нужда от редовно наблюдение при ендокринолог, за да наблюдавате заболяването и да коригирате лечението;

Отговори на въпроси (1380)

какво мислиш имаш ли някакъв съвет за мен?
Благодаря ти

- със сигурност след лечение с радиоактивен йод способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони е запазена до известна степен; с течение на времето, поради първоначалното заболяване (което също е форма на тиреоидит) и късните ефекти на радиоактивния йод, този остатъчен капацитет е намалял; бременността от своя страна е време, когато нуждата от хормони на щитовидната жлеза е по-голяма; това според мен са обясненията за „енигмата“ на вашите резултати;

- решението е просто и уникално, увеличавайки дозата на Euthyrox; може би най-подходящото би било да се увеличи директно до 75 микрограма/ден всеки ден, а не само 2 дни/седмица;

- тестовете (TSH, FT4) трябва да се повторят след 4 седмици;

- въпреки това, дори ако те не са оптимални стойности, тези резултати не са причина за сериозно безпокойство; TSH над 10-20 μI/ml е свързан със значителни неврологични и интелектуални дефицити;

Отговори на въпроси (1379)

Беше ми поставена диагноза CMT, имам възли на двата дяла на щитовидната жлеза, след тест за калцитонин, който излезе 21.5 ми беше препоръчано спешно опериране, въпросът ми е, калцитонинът не може да се увеличи по други причини, които са последствията от операцията

- CMT (тиреоиден медуларен карцином) е рядък злокачествен тумор на щитовидната жлеза, който е малко по-агресивен от най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза; В тези случаи наистина хирургичното лечение е от съществено значение и трябва да се направи за кратко време, за да се предотврати разпространението на болестта;

- обаче, ако стойността в публикацията ви е правилно посочена (21,5 pg/ml), мога да ви кажа, че е необичайно медуларен карцином с двустранни щитовидни възли да свързва само леко повишено ниво на калцитонин; обикновено в такива случаи нивото на калцитонин в кръвта е на стотици;

- може да е необходимо да се повтори калцитонин в друга лаборатория и да се поиска друго мнение от друг ендокринолог за повече безопасност;

- Има и доброкачествени нарушения на щитовидната жлеза, като нодуларна гуша или тиреоидит, които могат леко да повишат нивото на калцитонин; в такива случаи обаче никога не е разумно да се предполага тривиална причина и да не се правят всички необходими разследвания за сигурна диагноза;

Отговори на въпроси (1378)

Добър вечер, бременна съм в 12 седмици. На 7 седмици от бременността направих тестовете за млечница със следните резултати: Tsh-2.23 (стойности 0.40-4.00), Ft4-1.12 (0.89-1.76), Ft3-4.08 (1.50-4.10). Моля, кажете ми колко времето трябва да повтори тестовете и ако трябва да се последва лечение. Благодаря ти!

- представените анализи са в нормални граници; лабораторни тестове за функция на щитовидната жлеза трябва да се следват по време на бременност само ако има анамнеза или поне съмнение за заболяване на щитовидната жлеза; НЕ всички бременни жени трябва да правят многократни изследвания на щитовидната жлеза по време на бременност!

- във вашия случай, ако има съмнение за заболяване на щитовидната жлеза, изследванията трябва да бъдат завършени със специфични антитела (ATPO и анти-тиреоглобулин) и евентуално с ултразвук на щитовидната жлеза; в зависимост от тези резултати ендокринологът ще реши дали и как да повтори тестовете;

Отговори на въпроси (1377)

Благодаря ви много за отговора! Ултразвуковата латероцервикална формация не представлява никакъв риск (така ми казаха, след като родим ще го оперирам). Бих имала друг въпрос. детето, като се има предвид, че пристигнах в седмица 32 от бременността без лечение и ако все още има смисъл да се правят изследвания на щитовидната жлеза сега.благодаря и поздравления за кметството!

- ако сте направили изследване на щитовидната жлеза, при което е открит проблем (най-вероятно незначителен), логично е да се направят основните лабораторни изследвания, за да се провери функцията на този орган; бременността е допълнителна причина в това отношение, дори и да е напреднала, НЕ една против;

Отговори на въпроси (1376)

Здравейте докторе!
Пенсиониран съм, на 73 години съм и през 2013 г. открих, че имам проблеми с щитовидната жлеза: TSH-0,29 uIU/ml и възли от ок. 30 мм. Оттогава се лекувам с тирозол 5 mg/ден. По този начин TSh беше след това в нормални граници. Анализите, направени тази година през април, показват: TSH-0,895 uIU/ml; Безплатен T4-1.16 ng/dl; Т4-7,1 ug/dl; Tpo ab-736, 29 IU/ml; TT3-0,83ng/ml; Индикативният калцитонин по отношение на естеството на възлите на щитовидната жлеза не определя сам и със сигурност дали възелът е злокачествен или доброкачествен; за това може да се препоръча пункция, но за предпочитане е да се направи след сцинтиграфия, само от невземащия възел (и); естеството на тези възли обаче със сигурност ще бъде известно едва след хистопатологичното изследване, извършено СЛЕД операцията;

- няма друго ефективно лечение за отстраняване на съответните възли извън операцията;

Отговори на въпроси (1375)

Здравейте. Казвам се Timea, аз съм на 29 години, бременна през седмица 32. Резултатът от ултразвук, направен за латероцервикална формация (вероятно хрилна киста) разкрива кистозна формация от 9/6 mm със смесено съдържание, трансзвукова и паренхимна ехогенност, нехомогенна с доплер сигнал. лоб като възлова формация от 3/2 мм с доплер сигнал присъстващ вътре. Щитовидната жлеза е с нормални размери. Гинекологът не ме попита за анализ, че по време на бременност стойностите така или иначе се променят. 2 мм проблеми с рака и подозрение благодаря!

- много малко вероятно е 3/2 mm възел на щитовидната жлеза да създаде някакъв проблем; е показано периодично проследяване с ултразвук, на по-кратки интервали (например 3 месеца), ако има определени подозрителни ултразвукови характеристики; всичко това, включително степента на подозрение, се определя от ендокринолога след консултацията и след преглед (и евентуално повторение) на ултразвука;

- латеро-цервикалната формация със смесена екоструктура също трябва да бъде проследена и евентуално пробита, ако има и най-малкото подозрение относно нейната същност;

- функцията на щитовидната жлеза може да се провери много добре по време на бременност, ако е необходимо, с кръвни тестове (TSH, FreeT4);

Отговори на въпроси (1374)

Здравейте! Аз също съм, Михаела, бременна в 8 седмица, с хипотиреоидизъм в продължение на 2 години. Връщам се с въпрос ... моят ендокринолог е в отпуск и гинекологът ми каза да направя, освен tsh и ft4, и анти анти tpo и anti tg тестове. те ми изглеждат без значение, стига да съм ги правил веднъж, в началото на болестта и те са излезли увеличени. Известно е, че по време на бременност защитното ниво на тялото намалява и тези антитела със сигурност ще бъдат по-ниски. тогава какво е мислил гинекологът, когато е настоявал да направи тези 2 теста, които на всичкото отгоре дори не са уредени от къщата?
и ако все още съм тук за печалба и ви задавам още един въпрос: вярно ли е, че автоимунното заболяване може да помогне за отключване на друго автоимунно заболяване (напр. б) целиакия?
Благодаря ти!

- Не знам защо гинекологът и тиреоидните антитела са ви дали, мисля, че той се опита да направи пълна оценка в контекста на бременността; обаче, тъй като е от друга специалност, той вероятно няма достатъчно опит с ендокринни заболявания;

- автоимунно заболяване увеличава риска от последващо възникване на други автоимунни заболявания, като цьолиакия; по-голямата част от тези с автоимунен тиреоидит НЕ развиват друго автоимунно заболяване;

Отговори на въпроси (1373)

- Разбирам от написаното от вас, че микроаденомът на хипофизата е секретор на пролактин (пролактином), поради което лечението с Достинекс е започнало; с нормализирането на нивата на пролактин в кръвта под Dostinex, всички менструални нарушения трябва да изчезнат, освен ако няма асоцииран гинекологичен проблем;

- малко нисък TSH, както във вашия случай, обикновено не изисква незабавно лечение с Thyrozol, особено ако няма други елементи в подкрепа на диагнозата на заболяването на щитовидната жлеза; TSH може временно да достигне около 0,1 μIU/ml и след това да се нормализира БЕЗ действителното заболяване на щитовидната жлеза;

- първата стъпка е да се изясни дали тези проблеми, които имате сега, имат нещо общо с щитовидната жлеза; трябва да се извърши баланс на щитовидната жлеза, който да включва кръвни изследвания (задължителни TSH, FT4, евентуално и T3, ATPO, TRAb) и ултразвук на щитовидната жлеза; въз основа на тях, ендокринологът трябва да ви каже какъв е стадият на заболяването на щитовидната жлеза и дали е възможно клиничните прояви да са причинени от него;

- главоболието трябва да се обсъжда с невролог; микроаденомът на хипофизата трябва да се прегледа чрез КТ или ЯМР, ако е изминала поне 1 година от предишния преглед;

- Също така считам за полезна проверка на функцията на надбъбречните жлези, с измерване в кръвта на серумен кортизол, калий и серумен натрий (да се събира сутрин на гладно между 8 сутринта и 10 сутринта);

- разбира се, че всички горепосочени изследвания, независимо от резултатите, ТРЯБВА да бъдат посетени от ендокринолог по време на консултация;

- страхът да не предадеш на детето „това, което имаш“ е неоснователен; микроаденомите на хипофизата почти никога не са наследствени, а проблемът с щитовидната жлеза, от представените в публикацията ви, е неясен;