Болка в яйчниците

Болка в яйчниците може да изразява обширна патология на яйчниците и да изисква задълбочена клинична и параклинична оценка, тъй като при липса на подходяща диагноза и лечение много състояния могат да доведат до безплодие.

яйчниците са двете женски полови жлези с роля в определянето на основните сексуални характеристики. Разположени са яйчниците на тазово ниво, има яйцевидна форма, леко сплескана, са разположени във вертикална ос и има два ръба (мезовариален ръб и свободен ръб на яйчника), две лица (странично лице и медиално лице) и два крайника (тръбен край и маточен крайник).

Размерът, цветът, външният вид и консистенцията на яйчниците варират в зависимост от възрастта и физиологичния период, в който се намира жената.

Последователност. При жените с детероден потенциал яйчниците имат твърда, еластична консистенция. При жената в постменопауза яйчниците имат твърда, влакнеста консистенция.
цвят. При раждането яйчниците са белезникави. При момичетата яйчниците са бледорозови. При жените в детеродна възраст яйчниците имат червеникав цвят, който се засилва по време на менструация. При жената в постменопауза яйчниците са сиво-белезникави.
Размери. При жените с детероден потенциал яйчниците са с дължина около 4 см, дебелина около 1 см и височина около 3 см. При жената в постменопауза яйчниците атрофират с по-малки размери.
Външен вид. До пубертета яйчниците имат редовен външен вид. След пубертета повърхността на яйчниците става неправилна, с множество депресии на белези.

Яйчниците имат две функции: екзокринна функция, обработка на ооцити и ендокринна функция, секреция на полови хормони. Заедно с широкия лигамент на матката и фалопиевата тръба, яйчниците образуват придатъците на матката. [1], [2], [3]

Причини и рискови фактори

Етиологични фактори, които могат да определят появата на болка в яйчниците са представени от следните физиологични или патологични аспекти:

овулация
дисменорея
Задача
Извънматочна бременност
Кисти на яйчниците
приложен
Склеротичен яйчник
Хипертрофичен паренхимен яйчник
Поликистозният яйчник
ендометриоза
Тазова възпалителна болест
Оставащ синдром на яйчниците
Доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците
Торзия на яйчниците.

Могат да се опишат и определени рискови фактори, които поради тяхното присъствие могат утежнява болката в яйчниците: сексуален контакт, упражнения, увреждания на таза, уриниране, някои храни (като диня, кафе, чесън, боровинки, лук, броколи). [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Болка в яйчниците се намира в долния коремен етаж, на нивото дясна и лява илиачна ямка, субмобилен, с облъчване в долните крайници и може да бъде придружено от дискомфорт от сексуален контакт (диспареуния), кървене извън менструацията (зацапване), обилна, белезникава, зловонна левкорея, треска и студени тръпки (в случай на възпалителна патология). Болката в яйчниците може да бъде периодична или продължителна, постоянна, с различна интензивност (от лека болка до непоносима болка, която пречи на ежедневните дейности).

Могат да бъдат описани две различни форми на болка в яйчниците: остра болка в яйчниците, която започва внезапно, е с висока интензивност, понякога непоносима, продължава за кратък период от време и изчезва спонтанно и хронична болка в яйчниците, който започва коварно, е с умерена интензивност, податлив, дифузен по характер и може да продължи дълго време.

По-долу ще ви представим най-често срещаните състояния, характеризиращи се с болка в яйчниците:

Диагностична

Засичам причина за болка в яйчниците, необходими са следните параклинични изследвания:

Доплеров трансвагинален ултразвук за усукване на яйчниците
ултразвук на таза, лапароскопия, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), биопсия и хистопатологично изследване за идентифициране на тумори на яйчниците; определяне на туморен маркер СА 125 и бета hCG за диференциране на доброкачествени от злокачествени тумори на яйчниците
Извършване на цервикални култури, ендовагинална ехография и лапароскопия за диагностициране на възпалителни заболявания на таза
Извършване на тест за бременност, хормонални определяния (определяне на серумен естрадиол, пролактин, фоликулостимулиращ хормон, тестостерон и стимулиращ хормон на щитовидната жлеза) и ултразвук на таза.
Абдоминална ехография, абдоминална и тазова CT и MRI за диагностициране на остатъчен синдром на яйчниците.
Лапароскопия, биопсия и хипатопатологично изследване за диагностика на ендометриоза. [2], [3], [4], [5]

Лечение

Облекчаване на болка в яйчниците настъпила по време на менструация може да се постигне чрез прилагане на аналгетици (Алгокалмин, Пиафен) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (като Ибупрофен).