Рискове и причини

Рискове и причини - рак на яйчниците

Рискове и причини - рак на яйчниците. Колко често се среща ракът на яйчниците

В Румъния приблизително 8000 жени са диагностицирани с рак на яйчниците всяка година. Така ракът на яйчниците се превръща в петия най-често срещан вид рак при жените след рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на червата и рак на матката. Не забравяйте - тази информация се отнася до рискови фактори за рак на яйчниците на епитела, което представлява 9 от 10 случая на рак на яйчниците.

Какви са рисковите фактори

Рисков фактор е всеки фактор, който може да увеличи шансовете за рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Някои фактори могат да намалят риска от рак, поради което те са известни като защитни фактори.

Фактори, които могат да увеличат риска от рак на яйчниците

Не е известно какво точно причинява рак на яйчниците. Някои фактори обаче могат да увеличат риска. Изглежда, че други фактори намаляват тези рискове, списък на които можете да намерите в долната част на тази страница.
Много от факторите изглежда са свързани с начина на работа на яйчниците. Когато един от яйчниците произвежда яйцеклетка (овулация), повърхностният слой на яйчника се разкъсва и освобождава яйцеклетка. След това повърхностните клетки се разделят, за да отстранят повредата. Колкото повече яйца произвеждат яйчниците през живота си, толкова повече клетки трябва да се разделят и толкова по-вероятно е те да развият лезии, които могат да доведат до рак. Отдавна знаем, че има връзка между овулацията и рака на яйчниците. Изследователите обаче се интересуват и от други фактори, които могат да повлияят на риска от рак на яйчниците, като хормони и възпаление. В момента лекарите изчисляват, че има много рискови фактори, свързани с развитието на рак на яйчниците. Тази ситуация е така наречената многофакторна.

Рискът от рак на яйчниците може да бъде висок поради следните фактори:
Стареене - Както при повечето други видове рак, рискът от развитие на рак на яйчниците се увеличава с възрастта. Повечето случаи се наблюдават при жени, които вече са достигнали менопаузата.
Наследствени генетични мутации - Повечето видове рак на яйчниците се дължат на генетични промени, които се случват по време на живота на жената и не са наследствени. Въпреки това, 1 от 10 случая на рак на яйчниците (10%) се причинява от наследствена генетична мутация. Наследствените генетични мутации, които увеличават риска от рак на яйчниците, включват BRCA1 и BRCA2. Тези гени могат също да увеличат риска от рак на гърдата. Ако имате много близки роднини, които са имали рак на яйчниците или гърдата, може да сте изложени на по-висок риск от развитие на рак на яйчниците, отколкото останалата част от населението. Много близък роднина означава майка, сестра или дъщеря. Ако вашите роднини са били на възраст под 50 години, когато са били диагностицирани с рак, те са по-склонни да бъдат причинени от наследствена генетична мутация.

Съществуването на роднини с рак на яйчниците не означава непременно, че имате наследствена генетична мутация в семейството. Раковите заболявания може да са възникнали случайно. Но жените, които имат майка или сестра с диагноза рак на яйчниците, са изложени на 3 пъти по-висок риск от развитие на рак на яйчниците, отколкото жените без такава фамилна анамнеза.

Тестовете вече могат да разкрият мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Вашият личен лекар може да ви изпрати до местния генетичен офис, за да прецени дали сте изложени на риск от генетична мутация, когато:

имате роднина с диагноза рак на яйчниците на всяка възраст и поне 2 близки роднини с рак на гърдата със средна възраст под 60 години - всички от една и съща част от семейството (или от майката, или от бащата);
имате роднина с диагноза рак на яйчниците на всяка възраст и поне един близък роднина, диагностициран с рак на гърдата преди 50-годишна възраст, от същото семейство;
имате 2 роднини, диагностицирани с рак на яйчниците на всяка възраст, от същата част на семейството;

Близък роднина означава родител, брат или сестра, син или дъщеря, дядо, леля или чичо, племенник или племенница, доведен брат или доведена сестра. За да получите средната възраст на 2 роднини, сумирайте възрастите и разделете получената сума на 2. Така че, ако единият от роднините е бил на 35 години, а другият на 65 години, средната им възраст е 50 години.
Лекарите са идентифицирали определени ситуации, които увеличават вероятността генетичната мутация да бъде наследствена в семейството. Тези ситуации са известни като семеен синдром.

Това са семейства, в които няколко близки роднини имат:

Рак на гърдата или яйчниците;
Само рак на яйчниците;
Разнообразие от видове рак, включително яйчников, чревен, простатен, белодробен, стомашен, ендометриален или лимфом;

Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, говорете със семейния си лекар. Той може да ви каже дали е необходимо насочване към местна генетична служба. Генетикът може да прецени и да ви каже дали има някакви тестове, които можете да направите. Освен това той може да ви говори за начини за намаляване на шансовете ви за развитие на рак на яйчниците.

Предишно наличие на рак на гърдата

Ракът на гърдата и яйчниците може да бъде причинен от едни и същи генетични мутации. Жените, които имат рак на гърдата, са изложени на двойно по-голям риск от развитие на рак на яйчниците в сравнение с други жени от населението и ако този рак на гърдата е бил диагностициран преди 40-годишна възраст, рискът е почти четири пъти по-висок. Някои фактори показват, че ракът на гърдата може да се дължи на генетична мутация - и същата генетична мутация може да е причина за рак на яйчниците. Тези фактори са изброени по-долу:

Ако сте имали рак на гърдата преди 40-годишна възраст и имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, ще бъдете 5 пъти по-висок риск от нормалната жена;
Ако сте имали рак на гърдата преди 40-годишна възраст и имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, ще бъдете 17 пъти по-висок от средния риск от развитие на рак на яйчниците;

Ако смятате, че страдате от генетична мутация, можете да говорите със семейния си лекар.

Безплодие или прилагане на лечение на плодовитост

Някои по-стари проучвания показват връзка между лекарства за плодовитост и повишен риск от рак на яйчниците. Но по-новите проучвания не подкрепят тази теория. Анализ на Cochrane от 2013 г. разглежда риска от рак на яйчниците при жени, приемащи лечение на плодовитост. Изследователите не откриха солидни доказателства в подкрепа на факта, че жените, приемащи лекарства за плодовитост, са изложени на по-висок риск от рак на яйчниците. Но рискът може да е по-висок, когато става въпрос за маргинални тумори на яйчниците при безплодни жени, лекувани с IVF. Можете да се консултирате с този анализ за лекарства за плодовитост и риск от рак на яйчниците в библиотеката Cochrane.Той е разработен за изследователи и специалисти, така че езикът е доста технически. Самото безплодие обаче е по-вероятно да увеличи риска от рак на яйчниците, отколкото лечението на безплодие. В ход са няколко проучвания за изясняване на този въпрос.

Използване на спирала (вътрематочно устройство - спирала)

Изследователско проучване показа, че жените, които използват спирала (IUD) за контрол на раждаемостта, имат по-висок риск от рак на яйчниците, но рискът остава нисък. По-скорошно проучване показа, че използването на спирала за кратко време намалява риска от рак на яйчниците, въпреки че този риск се увеличава с продължителността на употребата. Необходими са обаче още проучвания, за да се потвърди до каква степен спиралата влияе върху риска от рак на яйчниците.

Използване на хормонозаместителна терапия (TSH)

В Обединеното кралство по-малко от 1 на 100 (1%) случая на рак на яйчниците е свързано с хормонозаместителна терапия (TSH). Има много различни видове TSH, включително:

TSH само с естроген;
Непрекъснато комбиниран TSH - естроген и прогестерон;
TSH последователно комбинирани - непрекъснато с естроген, но също и прогестерон в продължение на 15 дни от цикъла;

Тези видове TSH имат малко по-различни рискове от рак. Така че, ако искате да разгледате проучванията за TSH, уверете се, че знаете за какъв тип става въпрос в изследването. В случая на рак на яйчниците повечето проучвания показват, че TSH, съдържащ само естроген, увеличава риска от рак на яйчниците, включително проучването „Един милион жени“, публикувано през 2007 г., както и комбиниран анализ на няколко проучвания, публикувани през 2009 г.
Повечето жени, които в момента използват TSH, са обект на един от комбинираните видове TSH.

Някои проучвания (включително проучването „Един милион жени“) показват, че тези терапии от своя страна могат да увеличат риска от рак на яйчниците, ако се използват повече от 5 години. Колкото по-дълъг е административният период, толкова по-голям е рискът. Когато жените спрат да приемат ХЗТ, рискът намалява отново след няколко години до нивото, на което биха били изложени, ако никога не са приемали TSH.

Наднормено тегло и необичайна височина

Можете да видите дали имате затлъстяване или наднормено тегло за височината си, като изчислите индекса на телесна маса. През 2008 г. изследователите са анализирали 12 проучвания, които разглеждат риска от наднормено тегло при жени в стадия преди или след менопаузата. Анализът установи, че рискът от рак на яйчниците е по-висок при жени в менопауза с ИТМ над 430, но няма ефект при жени в постменопауза. През 2012 г. изследователите събраха цялата информация, получена от 47 проучвания, които анализираха риска от рак на яйчниците и ИТМ. Всички резултати бяха анализирани съвкупно. Изследователите откриват само корелация между високия ИТМ и риска от рак на яйчниците при жени, които никога не са използвали TSH. Така че TSH може да играе роля в това.
Изследванията също така установяват, че по-високите жени имат по-висок риск от рак на яйчниците, отколкото по-ниските жени.

Наличие на ендометриоза или кисти на яйчниците

Изследванията показват, че жените с ендометриоза са с малко по-висок риск от рак на яйчниците. Обширно проучване в Швеция също показва, че жените, които са били хоспитализирани заради кисти на яйчниците преди 29-годишна възраст, са били почти двойно по-големи от риска от рак на яйчниците по-късно в живота.

Използване на талк на прах

Анализ, който комбинира резултатите от няколко отделни проучвания, показва по-висок риск от муцинозни тумори на яйчниците при пушачи. Но рискът се нормализира след известно време след отказване. Последните резултати от проучването EPIC също показват, че тютюнопушенето увеличава риска от тумори на яйчниците като муцинозни тумори. При други видове тумори на яйчниците степента, до която тютюнопушенето влияе на риска, се различава.

Диетични фактори

Проведени са множество проучвания за ефекта на диетичните фактори върху риска от рак на яйчниците и към днешна дата констатациите са доста неубедителни или непоследователни. Това може да се дължи на факта, че няма връзка между диетата и рака на яйчниците, или тази връзка е незначителна. Или поради проблеми с дизайна на проучванията. Някои проучвания показват, че диетата с високо съдържание на мазнини, особено животинските мазнини, може да увеличи риска от рак на яйчниците. Необходими са обаче повече изследвания, преди да разберете как диетичните промени могат да намалят риска от рак на яйчниците.

Защитни фактори за рак на яйчниците

Рискът от рак на яйчниците може да бъде намален чрез:

Прилагане на контрацептиви;
Раждане;
Кърмене;
Хистеректомия или лигатура на тръбите;
Някои видове аналгетици;
Диета;

Контрацептивно приложение

Приемът на контрацептиви в даден момент от живота значително намалява риска от рак на яйчниците. Вярвам в това отдавна, защото по време на противозачатъчното хапче не се получава яйце. Ако яйчниците произвеждат по-малко яйца по време на живота си, тогава нашите клетки трябва да се делят точно толкова. По този начин лекарите смятат, че шансовете за причиняване на рак са по-ниски. Наскоро изследователите също научиха, че хормонът, наречен прогестерон, може да играе важна роля в защитата на яйчниците. Прогестеронът е един от хормоните в противозачатъчните хапчета. Изследванията показват, че колкото по-дълго се приема хапчето, толкова по-малък е рискът. Намаляването на риска трябва да се поддържа най-малко 30 години от момента на прекратяване на контрацепцията.

Изглежда, че раждането намалява риска от рак на яйчниците. Рискът намалява с броя на децата. Доказателствата, идентифицирани от някои изследвания, показват, че раждането на последното дете след 35-годишна възраст намалява риска от рак на яйчниците в сравнение с жените, които имат последна бременност преди 25-годишна възраст, независимо от броя на децата. Има също доказателства, че спонтанният аборт предпазва от рак на яйчниците.

Кърменето може да намали риска от рак на яйчниците, особено някои видове. Това може да се дължи на факта, че яйчниците обикновено спират да произвеждат яйцеклетки всеки месец, ако кърмите често. Изследване, публикувано през 2013 г., показва, че жените, които кърмят, имат по-малък риск от рак на яйчниците в сравнение с жените, които никога не са кърмили. Още по-нисък е рискът при жените, които кърмят за по-дълго време.

Хистеректомия или лигатура на тръбите

Завързването на фалопиевите тръби, за да не забременеете, се нарича стерилизация. Две неотдавнашни метааналитични изследвания обединиха резултатите от всички изследвания, които разглеждаха тази тема. И двете проучвания са установили, че лигирането на тръбите намалява риска от рак на яйчниците. Изследванията показват, че премахването на матката (хистеректомия) също може да намали риска от рак на яйчниците. Но някои проучвания не показват намаляване на риска.

Определени видове болкоуспокояващи

Някои изследвания показват, че аспиринът може леко да намали риска от рак на яйчниците, докато други изследвания предполагат, че не го прави. Нуждаем се от повече изследвания, за да разберем повече за това, тъй като проучване, което комбинира резултатите от всички изследвания, не показва никаква връзка между аспирина или противовъзпалителните болкоуспокояващи и риска от рак на яйчниците. Имайте предвид, че аспиринът може да бъде опасен и трябва да говорите със семейния си лекар, преди да започнете да го приемате редовно. Това може да раздразни стомашната лигавица и да причини кървене. Определено не трябва да приемате аспирин, ако имате анамнеза за стомашна язва. Изглежда, че парацетамолът няма ефект върху риска от рак на яйчниците.

Жените на диета с високо съдържание на соя, зелен чай и бета-каротин (присъстващи в значителни количества в моркови, сладки картофи и тиква) имат по-нисък риск от рак на яйчниците в сравнение с жените, които имат само ограничени количества от тях в диетата. Зеленчуците без нишесте (като броколи, зеле и лук) също могат да намалят риска от рак на яйчниците, но доказателствата са неубедителни.