Adevarul.ro

Влизам

Създай акаунт

Възстановяване на парола

Лекарство

ХРАНИТЕЛНОСТ, въпреки че е животозастрашаващо медицинско състояние, гастроезофагеалната рефлуксна болест е свързана със значителни страдания и усложнения. Това влошава качеството на живот на пациентите по подобен начин на други състояния, като остеоартрит, инфаркт на миокарда или високо кръвно налягане. Болестта е пряко свързана с начина на живот, затлъстяването, което е резултат от неадекватна диета

Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато съдържанието на стомашния рефлукс в хранопровода или устата. „Рефлуксът е нормален физиологичен процес, който присъства при новородени, деца и възрастни. Повечето епизоди са кратки и не причиняват обезпокоителни симптоми или усложнения. Но при гастроезофагеална рефлуксна болест тази симптоматика става досадна и може да бъде свързана с усложнения ", обяснява Аделина Попеску, гастроентеролог в клиниката Digestmed в Букурещ.

Какви са тези усложнения? „Рефлуксен езофагит, езофагеална пептична язва, стеноза на хранопровода, храносмилателен кръвоизлив, хранопровод на Барет“, завършва д-р Ралука Опреа, първичен гастроентеролог в болница в Монца.

Най-честото храносмилателно разстройство

През 2004 г. в Съединените щати се съобщава, че гастроезофагеалната рефлуксна болест - ГЕРБ - е най-честата диагноза на храносмилателното разстройство, което представлява почти една пета от всички извънболнични диагнози. „Освен високите икономически разходи, това страдание влошава качеството на живот на пациентите на ниво, подобно на други заболявания, като остеоартрит, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност или хипертония“, добавя д-р Аделина Попеску.

Храната се транспортира от устата до хранопровода и стомаха. Езофагът се отпуска и свива чрез поредица от движения, наречени перисталтика, за да прокара храната в стомаха, обяснява целият механизъм на д-р Аделина Попеску. Там, където хранопроводът се присъединява към стомаха, има кръгъл мускулен пръстен, наречен долният езофагеален сфинктер - SEI. „След поглъщане на храна, SEI се отпуска, за да позволи на храната да попадне в стомаха и след това се свива, за да се предотврати връщането на храна и киселина в хранопровода“, казва специалистът. Понякога обаче SEI е прекалено отпуснат поради прекомерно разтягане или запълване на стомаха, което позволява на съдържанието на течност в стомаха да изтече обратно в хранопровода. Това явление от време на време се среща при повечето индивиди, след обилно хранене. Гастроезофагеалният рефлукс става патологичен, когато се преодолеят антирефлуксните механизми. „Гастроезофагеалният рефлукс възниква поради постоянни или преходни промени в бариерата, представена от езогастриалния възел: некомпетентност на долния езофагеален сфинктер, неговото преходно отпускане, дисфункция на антирефлуксните механизми“, обяснява д-р Ралука Опреа.

Хиатална херния, причина

„Диафрагмата, плоският мускул, разположен в основата на белите дробове, се свива и отпуска в зависимост от дихателния момент. Преди да се присъедини към стомаха, хранопроводът преминава през отвор в диафрагмата, наречен диафрагмен хиатус. Обикновено свиването на диафрагмата подобрява функцията на долния езофагеален сфинктер. В ситуации на разширяване на хиатуса, стомахът може частично да се плъзне през диафрагмата в гърдите, образувайки хиатална плъзгаща херния “, казва д-р Аделина Попеску.

Наличието на хиатална херния увеличава киселинния рефлукс в хранопровода, добавя лекарят. „Хиаталната херния е често срещана при хора над 50-годишна възраст. Затлъстяването и бременността са предразполагащи фактори. Точната причина за хиаталната херния не е известна. Една от теориите би била отпускането на тъканта около диафрагмата, процес, който се случва с напредването на възрастта ", заключава д-р Попеску.

Изгаряния, два или три пъти седмично

„Гастроезофагеалната рефлуксна болест е състояние, тясно свързано с жизнения стандарт, нивото на цивилизация, затлъстяването, което е резултат от диета, основана на консумация на бърза храна, газирани напитки, кафе, алкохол и тютюн“, предупреждава д-р. Ралука Опреа. Най-честият симптом на заболяването е киселини, т.е. усещане за парене, разположено в центъра на гръдния кош, което понякога излъчва към гърлото, придружено от кисел вкус. „Хората, които имат киселини поне два или три пъти седмично, могат да имат гастроезофагеална рефлуксна болест“, казва д-р Аделина Попеску.

Според д-р Raluca Oprea, ГЕРБ е често срещано състояние, 7% от населението има киселини всеки ден и 36% - по-често от веднъж месечно. Наред с киселини, други типични симптоми са регургитация и дисфагия - затруднено преглъщане. Ненормалният рефлукс може също да причини атипични симптоми, като кашлица, болка в гърдите и хрипове. Това обаче не са специфични прояви, те могат да бъдат свързани с увреждане на белите дробове - пневмония, астма, идиопатична - или ларинкса - фиброза - ларингит, рак. „Предупредителните знаци, които трябва да накарат пациента спешно да отиде на лекар, са: затруднение или болка при преглъщане, необяснима загуба на тегло, болка в гърдите, задушаване, кървене - повръщане с кръв или утайка от кафе, но и черни изпражнения - мелена “, предупреждава д-р Попеску.

Диетата, базирана на газирани напитки и храни с високо съдържание на мазнини, благоприятства появата на тежки случаи, усложнени от рефлуксен езофагит, предупреждава д-р Ралука Опреа. Той също така казва, че честотата на рефлуксния езофагит се увеличава, като присъствието му е по-високо с възрастта.

Избягвайте киселите сокове и бялото вино

Честотата на киселини при ГЕРБ влияе върху качеството на живот на пациентите. Но има някои хигиенно-диетични мерки, които, ако се прилагат системно, могат да подобрят ситуацията, уверяват гастроентеролозите. „Става въпрос за диетични ограничения, избягване на тежки ястия, избягване на храни, които понижават натиска върху долния езофагеален сфинктер - мазнини, кафе, шоколад, алкохол, такива, които повишават секрецията на стомашна киселина - т.е. газирани напитки, портокалов сок, доматен сок, бяло вино ", изброява д-р Ралука Опреа. Освен това трябва да ограничим приема на пикантна мента и подправки.

Също така е важно да се откажем от пушенето, да отслабнем, ако имаме затлъстяване и да избягваме възможно най-много лекарства, които понижават SEI налягането, включително нитрати, кофеин, антихолинергици. По отношение на връзката между влошаването на симптомите в зависимост от сезона, д-р Raluca Oprea казва, че не е научно доказана цикличност на симптомите.

Най-ефективното лечение: промяна в начина на живот

Гастроезофагеалната рефлуксна болест се диагностицира въз основа на симптомите и отговора на лечението. „При пациенти със симптоми на рефлуксна болест, но без данни за усложнения, се препоръчва, преди всичко, промяна в начина на живот, а понякога и лекарства“, обяснява д-р Аделина Попеску. По този начин гастроентеролозите ни съветват да отслабнем, ако е необходимо, да избягваме късно и обилно хранене, да спим на по-високи възглавници, да избягваме тесни дрехи в кръста, да се откажем от пушенето, да избягваме дъвченето на дъвки и храните, които растат. киселинен рефлукс.

Специфично тестване в случай на неясна диагноза

Необходимо е специфично тестване, когато диагнозата е неясна и когато се появят алармени сигнали, като прекордиална болка, белодробни или УНГ симптоми, дисфагия, одинофагия, необяснима загуба на тегло, анемия, неадекватен отговор на лечението или повторение на симптомите. Този специфичен тест включва ендоскопия на горната част на храносмилателната система, рН-метрия и монометрия.

„Горната храносмилателна ендоскопия е минимално инвазивен метод за изследване, който изследва хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, с възможност за биопсия на подозрителни лезии. PH-метрията на хранопровода измерва нивото на стомашна рефлуксна киселина за период от 24 часа и се препоръчва за пациенти, при които симптомите продължават въпреки лечението и когато ендоскопията е изключила други лезии “, обяснява д-р Аделина Попеску. Езофагеалната манометрия измерва езофагеалните контракции и е показана за тези с операция на SEI в случай на големи хиатални хернии или персистираща гастроезофагеална рефлуксна болест.

При умерени и тежки форми, заедно с промени в начина на живот и диета, се препоръчва и медикаментозно лечение. Класовете лекарства, полезни при това състояние, са: антиациди, инхибитори на протонната помпа и хистаминови антагонисти. „За първоначалното лечение на пациенти с езофагит, най-добрата медицинска стратегия е да се започне с инхибитор на протонната помпа, след опита за намаляване на дозата. Поддържащото лечение на езофагит трябва да бъде намалено до минималната доза, която контролира симптомите, без да е необходимо да се повтаря ендоскопията “, обяснява д-р Raluca Oprea.

Пациентите, които не реагират добре на промените в начина на живот и медикаментозното лечение, както и тези, които отказват идеята да се лекуват до живот, се препоръчват хирургично лечение, което е много ефективно. „Целта е да се калибрира езофагеалният хиатус и да се направи антирефлуксна клапа, като се увие крайният хранопровод с долната част на стомаха. Той действа като клапан, който предотвратява връщането на киселинния стомашен сок обратно в хранопровода ", заключава д-р Опреа.

Нечести симптоми на рефлуксна болест