РАСТЕЖ И РАЗВИТИЕ - ОБЩИ ОБЩОСТИ

Скъпи родители, ще започна нова серия статии, посветени този път отглеждане и развитие на деца първоначално посочвайки общи аспекти, свързани с този сложен процес, а в бъдещи статии ще опиша най-важните ситуации, които могат да възникнат, започвайки с нарушения в теглото и тези, свързани с увеличаване на ръста, до аспекти, свързани с пубертетно развитие и други нарушения. ендокринни.

Ръстът е сложен процес, уникален по множество фактори, които го обуславят и/или влияят, процес, който започва вътрематочно и продължава до юношеството със затваряне на растежния хрущял (области, разположени на границата между диафизата и епифизата и за чия сметка място на растеж по дължината на костта).

Има няколко класификации по възрастови групи, най-красноречивата ми се струва тази, в която се отчита възрастта на пубертета, възраст, характеризираща се с големи промени както физически, така и психически, която практически подготвя детето за възрастен живот. счита, че има 6 основни възрастови групи:

интаутерина(0-9 месеца): много важно за генетичния „багаж“, с който се ражда бебето, като периодът, прекаран в утробата на майката, има основна роля в последващия процес на развитие;
бебешки период(новородено през първите 28 дни, след това бебе до 12 месеца);
малко детство (1-3 години);
самото детство(3-10ани);
пубертет(10-14 години) с неговата диференциация според възрастта: по-рано при момичетата, отколкото при момчетата;
юношеска възраст(14-18 години), което завършва със спиране на процеса на растеж чрез затваряне, вкостяване на растежния хрущял.

Кои са факторите, които влияят на растежа?

Както казах, има множество фактори, които обуславят и/или влияят върху растежа, те могат да бъдат подразделени на генетични фактори, съответно фактори на околната среда (външни и вътрешни).

а) генетични фактори:

съзвездието на хромозомите, тези, които чрез гените, които съдържат, представляват „багажа“, с който се ражда бебето и който до голяма степен ще обуслави растежа и развитието, като въздейства върху костната и ендокринната система на тези, които играят ключова роля в този процес;
раса, ръст на родителите.

б) фактори на околната среда:

1. присъщи (вътрешни, специфични за тялото):-хормонални, ендокринни фактори, които на практика модулират процеса на растеж и развитие според вече съществуващата генетична информация.Най-важните хормони, участващи в процеса на растеж са:

STH-ul (соматотроп) или растежен хормон, който има определено централна роля в растежа и който има физиологични вариации на секрецията с две важни снимки, едната през първата година от живота, а другата в пубертета;
хормони на щитовидната жлеза(тироксин и трийодтиронин), който стимулира костната минерализация, развитието на централната нервна система, съзряването на зъбите;
паратиреоиден хормон и калцитонин участва в минерализацията на костите и в постоянното поддържане на калций в кръвта;
полови хормони, гонадотропини с важна роля в пубертета;
инсулин, кортизол.

2. екстринсеци:външни фактори, които могат да повлияят на растежа:

антенатална: хранене на ембриона и плода, заболявания на майката, заболявания на плацентата, липса на вътрематочен кислород, излагане на химикали, токсични вещества (лекарства, пушене и др.);
след раждане:хронични заболявания, повтарящи се инфекции, остри и хронични храносмилателни разстройства, вид диета, физическа активност, хронично лечение;
фактори на околната среда: замърсяване, излагане на ултравиолетова радиация, пасивен дим и др .; те също играят важна роля социално-икономически фактори, те пряко влияят на достъпа до здравословна диета и адекватни грижи.

Как оценяваме физическото развитие?

Има няколко критерия, използвани от лекарите за оценка на растежа и развитието, така наречените антропометрични критерии, които отчитат най-точните параметри:

теглото;
дължина/височина;
черепния периметър,гръден, коремен периметър;
съотношението между дължината на багажника (в седнало положение) и дължината на долните крайници;
костна възраст;
изменение на кривата на растеж или по-точно определяне на скоростта на растеж (ако се наблюдава развитието на дължината от раждането)
размера на родителите

В този смисъл бяха съставени карти, диаграми за растеж които се основават на сравнението на соматометричните параметри на дете с някои референтни стойности, получени чрез проучвания върху големи групи здрави деца, въз основа на които „гауссови“ криви и динамични криви, или непрекъснати „канали“, математически изведени, наречени „ процентили “, или стандартни производни (по отношение на използваната формула). Сравнението на данните, получени при дете с графиките позволява оценка на характера на растежа:

редовно: ако е постоянно на една и съща крива;
нередовен: с периоди на забавяне и ускорение най-често под въздействието на външни фактори;

1. ТЕГЛО:

Извиква се другият използван индекс Хранителен индекс и отразява по-вярно развитието на детето, тъй като отчита и неговата дължина; този индекс може да бъде изчислен от лекаря само въз основа на таблици, показващи идеалните тегла, съответстващи на определени дължини.

след 3-годишна възраст в оценката на развитието се използва ИТМ (индекс на телесна маса), който представлява съотношението между теглото и съответно квадрата на дължината; а за ИТМ има таблици за тълкуване по пол.

2. Дължина/талия:

нормално тегло:стойности между процентили (криви) 5-85

наднормено тегло:стойности между 85, съответно 95

затлъстяване:стойности, надвишаващи процентила 95

поднормено тегло:стойности под процентила 5

3. Периметър на черепа:

друг важен индекс, който оценява развитието на черепната кутия и имплицитно на мозъка;
при раждането е средно между 33-35 см и през първата година расте с около 10 см,5 см през първите 3-4 месеца, до зряла възраст, растежът е много бавен, общо 10 см, така че при възрастни черепният периметър е разположен между 54-58cm;
растежът му е възможен поради фонтанели: предишен, ромбична форма, 2,5/3,5 см, която се затваря на възраст около 18-24 месеца и това отзад триъгълна форма, която присъства само при 25-30% от децата, има много по-малки размери от предишната (1/1 см) и се затваря през първите седмици от живота.

4. Костно съзряване (костна възраст):

най-точният показател за общия растеж;
в идеалния случай трябва да има съответствие между костната и хронологичната възраст;
процесът на вкостяване започва през 5-ия месец от вътрематочния живот и завършва в юношеството;
оценява се чрез костна рентгенография, която показва: броя и размера на ядките на осификация, тяхната форма и плътност, разграничаване на контурите на костните глави и разстоянието между епифизарните центрове, може да се извършва при кърмачета и е важно да не се отказва за оценка на случая;

5. Темп на растеж:

може да се оцени, ако стойностите на дължината периодично се записват на картата на растежа;
полезно е да се посочи времето на появата на възможни нарушения на растежа.

6. Съотношението между дължината на багажника (в седнало положение) и това на долните крайници:

използва се особено когато има нарушения на растежа, за да се оцени техния пропорционален/непропорционален характер

7. Други критерии за оценка на растежа:

биакромиален и двудвоен диаметър;
обиколки на ръцете и бедрата;
дебелината на кожната гънка - трицепс, субскапуларен - ценен при оценката на хранителния статус на еластичността на кожата, развитието на мастна тъкан;
оценка на психомоторното съзряване.

В заключение може да се каже, че внимателното проследяване както през първата година от живота, така и след това, с редовни медицински прегледи, може да подчертае навреме различни патологични ситуации като ипостас, загуба на тегло, наднормено тегло или дори затлъстяване и по този начин може да бъде предприемете своевременни действия, за да ги коригирате.