Рак на устната кухина

Автор: д-р Джордж Гидрай, зъболекар

В медицинско отношение, рак се определя като неконтролирано размножаване на клетки в тъкан или орган. Те ще заменят специализираните клетки на този орган и ще нахлуят в съседни тъкани или структури, причинявайки необратими щети. Ракът може да засегне почти всеки орган или тъкан в тялото и устната кухина не е изключение.

Рак на устната кухина, също известен като рак на устната кухина или орален злокачествен тумор, обикновено се проявява като подуване или лезия на устната лигавица, която не зараства. Ракът на устната кухина може да се появи на няколко места в устната кухина:

на повърхността, ръбовете или гърба на езика
вътре в бузите
върху "покрива на устата", т.е. върху твърдото (костно) небце или мекото небце
на пода на устната кухина, разположен под езика
на горната или долната устна
на венците или вътре в челюстите

Рядко ракът на устната кухина може да се развие в други области: в слюнчените жлези, в максиларните синуси или във фаринкса.

Ако не бъде диагностициран рано, ракът на устната кухина е животозастрашаващ. въпреки това, ако ракът на устната кухина бъде открит в началните етапи, има много голям шанс той да бъде лекуван, като лечението е пълно..

Кой може да бъде засегнат от рак на устната кухина ?

Ракът на устната кухина е шестият най-често срещан рак в света. Състоянието се среща по-често при хора над 40 години; през последните години обаче се наблюдава увеличаване на честотата на рак на устната кухина сред по-младите хора. Инфекциите с папиломен вирус (HPV) са свързани с повечето от тези случаи.

Ракът на устната кухина се среща по-често при мъжете. Една от причините може да е, че средно мъжете консумират по-голямо количество алкохол в сравнение с жените.

Какви са причините за рак на устната кухина ?

Има две основни причини за рак на устната кухина: пушене и алкохол. И двете съдържат химични съединения, които променят клетъчната ДНК, което води до трансформация на клетките в ракови клетки.

Пушене

Тютюнът от всякакъв вид увеличава риска от рак на устната кухина. Пушачите на цигари, цигари, пури или лули имат повишен риск от развитие на рак на устните, езика или бузите. Опасни са и специалните тютюневи изделия, които се дъвчат или аспирират; Проучванията показват, че честотата на рак на устната кухина е 50 пъти по-висока при хората, които използват такива вещества.

Пушенето също така насърчава рака в други органи като белите дробове, черния дроб, панкреаса или хранопровода. Изследванията показват, че 90% от хората, които развиват тези видове рак, са пушачи.

Прекомерна консумация на алкохолни напитки

Прекомерната консумация на алкохолни напитки увеличава риска от развитие на рак на устната кухина; в случай на хора, които все още пушат, рискът е още по-голям.

Диета

Има доказателства, че лошата диета увеличава риска от рак на устната кухина. Здравословната и балансирана диета, която съдържа достатъчно плодове и зеленчуци, е добър начин да се предпазим от това нежелано състояние.

Продължително излагане на слънце

Прекомерното излагане на слънце увеличава честотата на рак на устните, особено в млада възраст.

Папиломен вирус (HPV)

Човешкият папиломен вирус (HPV) е семейство вируси, които засягат кожата и мокрите мембрани, които покриват различни органи като шийката на матката, устата или гърлото. HPV инфекцията може да се предаде чрез нормален или орален сексуален контакт, но също и чрез близък контакт („кожа до кожа“) с вече заразен човек.

HPV може да причини неконтролирана клетъчна пролиферация в определени тъкани и е водещата причина за рак на маточната шийка. Някои изследователи предполагат, че в близко бъдеще HPV инфекцията, заедно с пушенето и алкохола, ще бъде една от водещите причини за рак на устната кухина.

Повтарящи се лезии в устната лигавица

Острите ръбове на повредени зъби или неправилно монтирани протези могат да причинят трайно увреждане на устната лигавица. Има голяма вероятност ракът на устната кухина да се развие в тези области.

Видове рак на устната кухина

Всички злокачествени заболявания могат да бъдат класифицирани според вида на клетките, в които ракът е започнал да се развива. Има 5 вида рак, които могат да се развият в устната кухина:

Плоскоклетъчен карцином Това е най-често срещаният тип рак на устната кухина, с честота от 90% от случаите. Сквамозните клетки могат да се образуват във всяка част на тялото, но са по-често срещани в кожата и лигавиците.
аденокарцином се развива вътре в слюнчените жлези.
сарком: този вид рак се формира от клетки, разположени вътре в костите, мускулите или ставите.
меланом: ракът започва в меланоцити, клетки, които произвеждат пигмент на кожата. В случай на злокачествено заболяване те ще изглеждат подути и по-тъмни на цвят, понякога кървящи.
лимфом: започва в клетките на лимфните възли, но понякога може да се появи и в устната кухина.

Признаци и симптоми на рак на устната кухина

Ракът на устната кухина може да се образува навсякъде в устната кухина. Ранното откриване е от решаващо значение за прогнозата на това състояние. Защото, препоръчва се незабавно да уведомите Вашия лекар, ако някой от признаците или симптомите, изброени по-долу, продължава повече от 2 седмици..

Понякога ракът се проявява като язва на устната лигавица, която не зараства нормално. Бучка или подуване в областта на устната кухина или група бели или червени петна, присъстващи дълго време върху лигавицата, могат да бъдат други ранни признаци на злокачествена лезия.

Признаците и симптомите на рак на устната кухина могат да включват:

лезии или язви в устната лигавица, които не зарастват за две седмици
възли или подуване без видима причина, ерозии или по-сурови области на устната лигавица, които не изчезват
необяснимо кървене в устната кухина
постоянни възли в областта на шията
червени или белезникави отлагания по устната лигавица, които не изчезват след няколко седмици
постоянни усещания за изтръпване или изтръпване в устните или езика
подвижни зъби без видима причина или алвеоли, които не зарастват след екстракция
проблеми с дъвченето, преглъщането или говоренето, които не изчезват
хронична болка в гърлото, постоянна дрезгавост или смяна на гласа
чести наранявания, които затрудняват носенето на протези
болка в ухото
драматична загуба на тегло

Ракът на устната кухина може да се прояви като лезия на ръба на езика, която не зараства

Скрининг за рак на устната кухина

Редовните прегледи при ранен лекар за ранно откриване на рак на устната кухина са от съществено значение. Тези прегледи, извършени с определена цел, се наричат орален скрининг.

По време на рутинен скрининг зъболекарят внимателно ще изследва устната кухина за наличие на лезии или възли с потенциал за злокачествено заболяване. Той също така ще проучи възможното присъствие на един от изброените по-горе признаци.

Контролът се завършва чрез палпиране на областта на шията, за да се наблюдава наличието на възможни възли, внимателно изследване на челюстите, както и ръбовете на езика и пода на устата.

Ако лекарят установи подозрителна лезия, ще бъде указано да се извърши a биопсии. Биопсията е проба от клетки, събрани от подозрителната област, която ще бъде изследвана под микроскоп, за да се определи дали клетките са злокачествени или не. Обикновено се прави малък разрез в областта за биопсията и събраната проба се изпраща в лабораторията.

Ако резултатът от биопсията е положителен (т.е. се установи наличие на ракови клетки), ще се препоръча да се извършат няколко теста, за да се установи планът за лечение. Тези тестове могат да включват кръвни тестове, консултация с лекари от други специалности, рентгенови лъчи, CT сканиране или ЯМР.

През последните години се появиха нови технологии, които позволяват много по-точен скрининг:

VELscope е модерна технология, която използва нажежаема светлина, за да помогне на специалиста да открие лезии или аномалии на устната лигавица, които не се виждат с просто око.

ViziLite е безболезнен метод за орален скрининг, който може да открие малки лезии или други аномалии в устната лигавица.

Скринингът за рак на устната кухина се извършва на всеки шест месеца. Повечето лекари ще извършват този скрининг по време на редовни стоматологични прегледи.

Методи за предотвратяване на рак на устната кухина

Превенцията на рак на устната кухина заедно с ранното откриване са най-ефективните начини за справяне с това заболяване. Има много неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на рак на устната кухина:

Откажете се от пушенето. По този начин ще намалите сериозно рисковете за вашето здраве, независимо колко дълго пушите.

Не консумирайте прекомерни алкохолни напитки, особено ако правите това редовно.

Ограничете времето си на слънце. Повтарящата се експозиция може да причини рак на устните, особено в долната устна. Не забравяйте да използвате ефективен защитен крем както за кожата на тялото, така и за устните.

Богатата и разнообразна диета, която съдържа много плодове и зеленчуци (богати на витамини А, С и Е) осигурява защита срещу развитието на рак на устната кухина. Препоръчват се също зехтин и риба.

Защитеният секс, както и ограничаването на броя на партньорите могат да намалят риска от инфекция с папиломен вирус (HPV).

Ако забележите някакви необичайни промени в устната кухина, които не зарастват за 2 седмици, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Пероралният скрининг, провеждан на всеки 6 месеца, е друга важна мярка.

Как да се лекува рак на устната кухина ?

Ако лечението започне в ранните етапи на състоянието, има голям шанс за успех. Ето защо е от решаващо значение незабавното съобщаване на зъболекаря или семейството за всякакви необичайни промени, които се случват в устната кухина.

Защо ранното откриване на рак на устната кухина е толкова важно ?

В тази статия многократно съм подчертавал жизненоважното значение на ранната диагностика на рака. За това има 2 основни причини:

Ако ракът на устната кухина се открие бързо, лечението може да бъде ограничено до незначителна операция. По този начин както естетическите резултати, така и общата прогноза са много по-добри.

Има 2 начина, по които раковите клетки могат да се разпространят в тялото

Директен - злокачественото заболяване може да се предаде на съседни тъкани
Чрез лимфната система, което представлява мрежа от съдове и възли, които пресичат тялото. Този начин на разпространение на рак се нарича метастази. Злокачествените метастази могат да се разпространят от устната кухина до жизненоважни органи като белите дробове, черния дроб или панкреаса. Ако ракът достигне тези органи, шансовете за успешно лечение (и по този начин оцеляването на пациента) намаляват драстично.

Ето защо е от съществено значение състоянието да бъде открито и лекувано преди да се разпространи в други части на тялото.

Какви са основните възможности за лечение ?

Ракът на устната кухина се лекува подобно на злокачествените заболявания в други части на тялото. Има 3 основни метода за подход към лечението:

Хирургично лечение

Цялата ракова лезия се отстранява хирургически, заедно с малка площ здрава тъкан около нея, за да се гарантира, че всички злокачествени клетки са отстранени. Целта на интервенцията е да се отстранят всички засегнати тъкани, без да се застрашава целостта на структурите в останалите области на устната кухина.

лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на злокачествени клетки. В случай на рак на устната кухина, обикновено се използва лъчева терапия след операция за предотвратяване на възможни рецидиви. Обикновено процедурата се извършва ежедневно в продължение на около шест седмици, но това зависи от размера на тумора и степента на неговото разпространение.

химиотерапия

Химиотерапията използва мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки. Тези лекарства ще повлияят на структурата на ДНК на злокачествените клетки, прекъсвайки способността им да се размножават. Химиотерапията може да се комбинира с лъчетерапия, когато злокачественото заболяване е вече широко разпространено или когато има повишен риск от рецидив.

В повечето случаи планът за лечение ще бъде комбинация от методи: злокачественият тумор ще бъде хирургично отстранен, последван от лъчева и/или химиотерапия, използвана за унищожаване на останалите злокачествени клетки. В допълнение към пълното отстраняване на раковите тъкани, лечението трябва да се фокусира върху 2 други важни аспекта:

Поддържане или възстановяване на естетическия аспект на устната кухина и лицето
Възстановяване на важни функции като дишане, дъвчене и говорене

Добрата новина е, че поради напредъка в тази област шансовете за успешно лечение са по-добри от всякога. Освен това, ако ракът на устната кухина се диагностицира в ранните етапи, е възможно цялостно лечение в до 90% от случаите, използвайки само хирургичния метод.