Рак на гърдата (рак на гърдата) (); IMSP SCM; Георге Палади

Рак на гърдата (рак на гърдата)

Статистика за рака на гърдата:

На всеки 3 минути някъде по света една жена получава диагноза рак на гърдата
30% от всички видове рак при жените са рак на гърдата
това е втората водеща причина за смърт след рак на белия дроб при жените
1 на 8 жени е изложена на риск от развитие на рак на гърдата
Всяка година се диагностицират 180 000 нови случая
40 000 жени умират всяка година от това състояние
около 5% от раковите заболявания на гърдата се развиват в резултат на наследствена мутация в гените BRCA1 или BRCA2
рак на гърдата може да се появи и при мъжете! годишно 2000 пациенти са диагностицирани с това състояние

годишно 5600 жени са диагностицирани с това състояние
по-малко от 10% от новите пациенти се диагностицират на ранен етап, което осигурява максимална преживяемост

Ракът на гърдата може да бъде открит много преди началото на клиничните прояви. Ранното откриване осигурява максимални шансове за ефективно лечение и добра прогноза!

Какво представлява ракът на гърдата?

Ракът на гърдата е злокачествено разпространение на епителни клетки, което ограничава каналите на галактофора или лобовете на гърдата. Болестта се характеризира с еволюция с изключително висока вариабилност от един пациент към друг. Често има локална еволюция, която може да продължи няколко години, туморът може да има диаметър по-малък от 1 cm. Този интервал от време е много ценен, тъй като диагнозата на тумора през този период дава максимални шансове за излекуване. Има обаче и случаи (7%) с много бърза еволюция, при които болестта се генерализира за няколко месеца, не оставяйки надежда нито на пациента, нито на лекаря (за поставяне на диагноза в полезна терапевтична фаза).

При рак на гърдата трябва да отбележим, че 0,3-0,5% от асимптоматичните случаи. В други случаи заболяването може да има следните прояви: тумор, улцерация, болка в гърдите, отделяне на зърната, екзема и ерозия на зърното и ареолата, ретракция на кожата или зърната (външен вид на портокалова кора), аксиларна лимфаденопатия, зачервяване на кожата сама. признак за поява на рак на гърдата).

Ракът на гърдата, най-често едностранен, се появява предимно от лявата страна. Няма категорично обяснение за това местоположение.

Обикновено ракът на гърдата има локална еволюция чрез директно удължаване, от близко до близко или чрез проникване (проникване на клетки под формата на колона) и инвазия на лимфни пътища и капиляри. Процесът на локално удължаване се извършва или върху фасцията на гръдния мускул и гръдната стена, или върху кожата, която може да нахлуе, давайки характерните признаци на портокалова кора, оток, язви със суперинфекции и кръвоизливи. Регионалната еволюция води до появата на аксиларна лимфаденопатия и когато нахлуват подклавиалните лимфни възли, възниква лимфна блокада, която причинява оток на гърдата и ръката от болната страна. От разстояние ракът на гърдата може да причини лимфни и кръвни метастази, с по-честа локализация в белите дробове, костите, черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези, яйчниците, кожата.

Какви са рисковите фактори за рак на гърдата?

наследственост и фамилна анамнеза за рак на гърдата
малки и повтарящи се травми на гърдите
продължителна употреба на хормонални контрацептиви
пушене
стрес
диета, богата на мазнини и рафинирани сладкиши (представлява основен прием на холестерол, който се превръща в хормони на естрогена)
терапия с естроген след менопауза
липса на кърмене
консумация на алкохол
бременност на възраст над 30 години
прекомерно излагане на слънце
облъчване (повторни рентгенологични изследвания)
хормонални нарушения (хипо- или хипертиреоидизъм)
менархе (първа менструация) преди 12-годишна възраст

Кун, признавам, ако има нещо нередно?

Методите, които имате за самоизследване на гърдите, са оглед и палпация. Появата на бучка при палпация не е непременно признак на рак, но не бива да се пренебрегва. Ето защо, ако забележите някоя от следните промени в гърдите си, консултирайте се с Вашия лекар:

постоянни промени в размера или формата на едната или двете гърди (да не се бърка с преходни промени по време на менструалния цикъл)
вдлъбнатини/изпъкналости по кожата, покриващи гърдите
прибиране или запушване на зърното
появата на възлова формация с повишена консистенция в гръдната тъкан
еритема на зърното
кървава секреция от зърното
подуване на лимфните възли в подмишницата
всякакви неравности, които деформират външния вид на гърдата
постоянно повишаване на локалната температура в гърдите
появата на сърбеж в млечната жлеза

70% от пациентите, които докажат, че имат рак, отиват на лекар след самопреглед! Не забравяйте да усещате гърдите си всеки месец!

Има нещо нередно в диагнозата ?

клиничен преглед, извършен от специалист
мамография (рентгенологично изследване, което разкрива лезии и промени в млечната жлеза)
ултразвук на гърдата
биопсия

Какво е лечението на рак на гърдата?

Могат да се практикуват локални лечения или системни лечения. Местните лечения се използват за отстраняване или унищожаване на раковите клетки от определена област. Системното лечение се използва за унищожаване или контрол на раковите клетки в цялото тяло.

Местно лечение

Хирургично: частична/сегментна мастектомия - състои се от отстраняване на тумора с част от здрава тъкан около него (като граница на безопасност), тотална мастектомия - състои се от изрязване на цялата засегната гърда заедно с локо-регионални дренажни лимфни възли, със/без запазване гръдни мускули (радикална мастектомия на Halsted или модифицирана мастектомия - Patey, Madden, Trestioreanu).
Лъчетерапия: Рентгеново подобно лъчение (използвано в рентгенологията) се използва за унищожаване на раковите клетки. Пациентът е изложен ежедневно на радиационно поле в продължение на няколко сесии.

Системни лечения

Химиотерапия: прилагат се противоракови лекарства.
Хормонална терапия: тумори, които експресират естрогенни или прогестеронови рецептори, имат добра прогноза, тъй като могат да се прилагат лекарства, които потискат развитието на тумора.
Биологична терапия: Ако туморът свръхекспресира рецептора HER-2/neu, може да се приложи препарат, наречен херцептин (трастузумаб), който блокира тези рецептори и предотвратява растежа на тумора.

КАК МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРЕДОТВЪРДЕН РАК НА ГЪРДАТА?

Скринингът и ранното откриване на рак на гърдата могат да намалят смъртността от това състояние с до 50%!

Превенцията на рака на гърдата се извършва по 2 метода:

премахване на модифицируеми рискови фактори и приемане на балансиран начин на живот (избягване на прекомерна консумация на алкохол, отказване от тютюнопушене, упражнения, избягване на хормонална терапия, не отлагане на зачеването на деца, кърмене, избягване на диета с високо съдържание на мазнини).
спазване на препоръките за скрининг: самопреглед на гърдата, медицински клиничен преглед на гърдата, ултразвук на гърдата, мамография (препоръчва се само за жени над 40 години).

Американско общество за борба с рака препоръчва следния график за скринингови методи за рак на гърдата:

пациенти на възраст 20-39 години: ежемесечен самопреглед на гърдата, клиничен преглед на гърдите на всеки 3 години;
пациенти над 40-годишна възраст: месечен самопреглед на гърдата, клиничен преглед на гърдата, годишна мамография.

Скринингът чрез извършване на годишни мамографии е намалил смъртността от рак на гърдата с 30-50% при жени над 50-годишна възраст. Мамографията се препоръчва само за жени над 40 години и може да се практикува преди тази възраст, но само в случай на специално указание на лекаря (за тази възрастова категория, жени под 40 години се препоръчва ултразвук на гърдата).

САМОПРОВЕРКА НА ГЪРДАТА

Самоизследването е най-простият начин да се уверите, че гърдите ви са здрави. Можете да го практикувате сами в личния живот на собствения си дом, без да ви безпокоят или смущават. Препоръчително е да го правите 7-14 дни след началото на менструацията, когато гърдите са по-малко напрегнати.

Самоизследването на гърдата се използва при ранната диагностика на рака на гърдата, тъй като включва идентифициране на първите клинични признаци на заболяването. Той е част от скрининговите методи, водещи до 10% намаляване на смъртността от рак на гърдата. Всички промени, наблюдавани от жени, които практикуват самопреглед на гърдата, трябва да бъдат докладвани спешно на лекаря. В допълнение към самоизследването, за рак на гърдата, клиничен преглед на гърдата се извършва от лекар. Той е част от рутинния клиничен преглед, така че всеки лекар, независимо от специализацията, трябва да го практикува. Мамографията се препоръчва и на жени над 40 години за скрининг на рак на гърдата. Мамографията може да се извършва при жени на възраст под 40 години, само в изключителни случаи. Самоизследването обаче остава най-лесният и евтин метод за ранно откриване на рак на гърдата, който е достъпен за всяка жена.

Конституцията на гърдите е различна в зависимост от възрастта на жената, но също така и от менструалния цикъл. По време на менструация гърдите са увеличени, напрегнати, понякога дори болезнени, така че този период не се препоръчва за самоизследване. За да се практикува тази маневра, ще бъде избрана определена дата, освен менструацията, и ще бъде направен опит за нейното спазване при повторение на прегледа. Палпацията на гърдата ще се прави веднъж месечно, на определена дата. Всички наблюдавани промени (малки или големи възли - изпъкнали зони, болка, ретракция на зърната, признаци на възпаление с зачервяване, поява на портокалова кора на кожата, кървави изпускания от зърната или не) ще бъдат сигнал за тревога, като медицинска консултация се считат за задължителни! Има вероятност наблюдаваните промени да не са от голямо значение, но изключването на какъвто и да е риск е абсолютно необходимо.

Как да практикуваме самоизследване?

Препоръчително е гърдите да се изследват пред огледало. Жената ще наблюдава гърдите си в огледалото с ръце до тялото, след което ще извърши 2 движения: поставяне на ръце на бедрата и повдигане на ръцете. Тя ще бъде нащрек за всякакви промени (от представените по-горе) в едната или и двете гърди. Гърдите на жената не са еднакви, формата и размерът им могат да се различават.

Палпацията на гърдите ще се извършва последователно, с пъпа на пръстите, а не с цялата длан, като се използват различни движения (кръгови, отгоре надолу, отдолу нагоре), без да се натиска прекалено силно. Степента на натиск ще се увеличава последователно, за по-дълбоко палпиране. Очаква се гърдите на едно и също лице да не са еднакви, така че жената не трябва да се тревожи, ако телосложението им е различно. Гърдите могат да се изследват и по време на душ, като сапунът и водата благоприятстват палпацията им. Поставете ръката от същата страна като изследваната гърда над главата и палпирайте гърдата с противоположната ръка.

След палпиране на гърдите в ортостатично положение (изправено), те ще бъдат изследвани от легнало положение. Жената ще отпусне рамото си на възглавница, поставяйки ръката си под главата си. С другата ръка той ще усети гърдите от противоположната страна, използвайки същите движения.

Ще се изследва и зърното, като се вземат предвид появата на улцерации или екскориации в него, прибирането на зърното, но също и изпускането на зърното. Няма да се прави опит да се стимулира секрецията на зърната чрез натискане или изстискване.

В допълнение към палпирането на гърдите, аксиларната област ще бъде палпирана, за да се наблюдава увеличаването на обема на регионалните ганглии. Ръката отстрани на изследваната подмишница ще се държи на 90 градуса, докато с другата ръка ще се опитате да откриете лимфаденопатия.