Проблеми при близначна бременност

Проблемите при двойната бременност са от същия регистър като тези, които можете да срещнете, ако очаквате едно дете, само рискът от тяхното възникване е по-висок при многоплодна бременност. Това не означава, че трябва да изпадате в паника, когато лекарят ви каже, че ще имате близнаци. Повечето бременни жени, които носят две деца в утробата си, раждат напълно здрави бебета. Но ако сте бременна с близнаци, трябва да знаете какви са проблемите при двойната бременност и как те могат да бъдат предотвратени или лекувани.

Проблеми при близначна бременност - вагинално кървене
Проблеми при близначна бременност - спонтанен аборт
Проблеми при близначна бременност - преждевременно раждане
Проблеми при близначна бременност - дефицит на околоплодна течност
Проблеми при близначна бременност - прееклампсия или прееклампсия
Проблеми при бременност с близнаци - Гестационен диабет
Проблеми при бременност с близнаци - анемия
Проблеми при близначна бременност - акушерска холестаза
Проблеми при бременност с близнаци - вътрематочно ограничаване на растежа
Проблеми при бременност с близнаци - синдром на „трансфузия на близнаци“ (TTTS)
Проблеми при близначна бременност - риск от смърт
Проблеми при бременност с близнаци - профилактика
Когато трябва спешно да посетите лекар?

Проблеми при близначна бременност - вагинално кървене

Кървенето по време на бременност може да има няколко причини, въпреки че често не може да се установи конкретна причина.

Някои жени кървят малко, когато оплодената яйцеклетка имплантира в матката. При половината от жените, които имат вагинално кървене в началото на бременността, те спират без допълнителни усложнения. Често обаче вагиналното кървене в началото на бременността може да бъде тежко. Те могат да показват извънматочна бременност или възможност за спонтанен аборт.

В края на бременността доста обилен вагинален кръвоизлив може да бъде причинен от отделянето на плацентата от маточната стена (плацента praevia или отлепване на плацентата).

Вагиналното кървене е проблем, който може да се появи при всяка бременност със същата честота (независимо дали говорим за едно или повече деца).

Проблеми при бременност с близнаци - спонтанен аборт

Спонтанен аборт означава смърт и неочаквано отстраняване на ембриона или плода преди 20-та седмица от бременността.

В повечето случаи на спонтанен аборт причината не може да бъде определена, но някои се появяват поради хромозомни аномалии, които възпрепятстват нормалното развитие, други са причинени от остри инфекции, аномалии на матката, проблеми с кръвообращението на плацентата или тежка физическа травма.

Признаци за възможен спонтанен аборт са вагинално кървене и периодична коремна болка. В повечето случаи болката се появява в лумбалната област и след това се усеща под формата на коремни спазми.

Експертите казват, че жена, бременна с близнаци, има по-висок риск от спонтанен аборт през първия триместър на бременността, но е невъзможно да се каже колко висок е този риск, като се има предвид, че повечето аборти са ранни и неидентифицирани.

Повечето спонтанни аборти, в случай на бременност с близнаци, се случват през първите 12 седмици от бременността. Може да се случи, че само едното дете е загубено, а другото продължава да се развива и се ражда без усложнения. В този случай нероденият плод често се резорбира напълно (синдром на липсващ близнак) и майката може да няма никакви симптоми.

Липсата на синдром на близнаци е по-често, отколкото си мислим (20-30% от многоплодната бременност).

Проблеми при близначна бременност - преждевременно раждане

Преждевременното раждане означава началото на раждането преди 37 седмица от бременността. Шийката на матката ще се изтъни и разшири преждевременно, началото на контракциите също ще бъде рано. Всяко бебе, родено преди 37 седмица от бременността, е недоносено бебе.

За бременност с близнаци "доносено раждане" означава 37 седмици (а не 40, както в случая на едно дете). Преждевременно раждане и преждевременно раждане настъпват, когато бебетата се раждат по-рано, отколкото е предвидил лекарят.

Преждевременното раждане е едно от основните усложнения, свързани с близначна бременност. Повече от 50% от близнаците се раждат преди 37 седмици и 10% се раждат преди 32 седмици. Най-рисковано е бременната жена с близнаци да роди преди 30 седмици.

Тъй като близнаците са склонни да се раждат по-рано, те се нуждаят от специални медицински грижи след раждането.

Проблеми при близначна бременност - дефицит на околоплодна течност

Обикновено ембрионалната торбичка трябва да съдържа достатъчно количество околоплодна течност, за да предпази бебето и да подпомогне вътреутробното му развитие. Ако има твърде малко амниотична течност (олигохидрамниоза), плодът може да бъде застрашен. Лекарят, който наблюдава бременността, ще наблюдава тази бременност и развитието на бебето с повишена честота. Ако ситуацията стане сериозна и бременността наближи 37 седмици, лекарят може да реши да предизвика раждане за естествено раждане или цезарово сечение, за да не застрашава живота на плода.

Проблеми при близначна бременност - прееклампсия или прееклампсия

Прееклампсия или бременност токсемия е състояние, което се характеризира с високо кръвно налягане и значителни количества протеин в урината на бременната жена. Ако не се лекува, това състояние може да се превърне в еклампсия, етап, в който се появяват гърчове и животът на бременната жена е застрашен.

Прееклампсията има няколко възможни причини: недостатъчен приток на кръв към матката, лошо хранене, висок холестерол. Възможно е бременна жена, която има такова усложнение по време на бременност, да има вещества в плацентата, които могат да доведат до определени ендотелни дисфункции.

Прееклампсията може да се появи особено при първата бременност, при юноши или при жени над 40 години.

Това състояние може да се развие по всяко време, след 20 седмици от бременността, може да се развие по време на раждането и дори 6 седмици след раждането.

Освен цезарово сечение и предизвикване на раждане и следователно отстраняване на плацентата, не е известно друго лечение, което да лекува това състояние. Има решения за грижи за майката, докато тя може да роди. По този начин, интравенозно инжектиране на магнезий за предотвратяване на еклампсия; хидралазин, представлява (антихипертензивно лекарство), наблюдение на приема на течности, хоспитализация на майката и ограничаване на нейната активност може да спаси както майката, така и плода (прееклампсията засяга и двете).

Прееклампсията е три пъти по-често при двойна или многоплодна бременност. И това е така, защото две или повече бебета оказват по-голям натиск върху плацентата, отколкото едно. Международни проучвания показват, че 13% от бременните с близнаци или тризнаци жени са преживели това усложнение.

Тестове за урина и проверки на кръвното налягане ще се правят много по-често, отколкото при бременна жена с едно дете и лекарят може да препоръча лечение (ниска доза аспирин) на бременната близначка, за да се намали рискът от гестационна хипертония и прееклампсия (особено ако това е първата бременност, или бременната жена е на възраст над 40 години, или има фамилна анамнеза за прееклампсия, или са минали повече от 10 години от последната бременност).

Проблеми при бременност с близнаци - Гестационен диабет

Гестационен диабет или гестационен диабет се среща само при бременни жени, тъй като тялото им не може да отдели достатъчно инсулин, за да поддържа кръвната захар (кръвната захар) на нормално ниво. Гестационният диабет изчезва след раждането.

Бременните жени, диагностицирани с гестационен диабет, ще бъдат наблюдавани внимателно от лекарите и ще им се предписва лечение и диета за контрол на нивата на кръвната захар.

Гестационният диабет е два до три пъти по-често при бременни жени с близнаци. Следователно урината им ще бъде изследвана много по-често, отколкото в случай на жена, бременна с едно дете, за проверка на захар в урината.

Проблеми при бременност с близнаци - анемия

Анемията може да се развие поради повишен кръвен поток, който води до спадане на нивата на желязо. Вашият лекар може да препоръча желязна добавка на вашата бременна жена. Леката анемия не вреди на бебето, но може да увеличи умората при майката.

Анемията е по-често при бременни жени с близнаци.

Проблеми при бременност с близнаци - акушерска холестаза

Акушерската холестаза се нарича още холестаза на бременността или интрахепатална холестаза и е рядко състояние, което засяга черния дроб. Състоянието причинява сърбеж, особено в ръцете и краката, без обрив по кожата на бременната жена. Смята се, че се причинява от хормони на бременността, естроген и прогестерон.

Бременната холестаза е по-често при бременност с близнаци, тъй като е свързана с високи нива на хормоните (в случай на бременност с близнаци нивата на хормоните са по-високи, отколкото ако в утробата на майката има само едно бебе).

Това състояние настъпва през третия триместър на бременността. Обикновено няма усложнения от това състояние, но ако симптомите са тежки, лекарят трябва да бъде уведомен.

Проблеми при близначна бременност - вътрематочно ограничаване на растежа

Вътрематочното ограничаване на растежа е патология, която се изразява в недостатъчно развитие на бебетата в утробата на майката. Децата, които са диагностицирани с това състояние, се оказват по-малко зрели, отколкото би било нормално по време на бременност. За поставянето на тази диагноза е важно бъдещата майка да се наблюдава с ултразвук от началото на бременността.

Най-честите причини за вътрематочно ограничаване на растежа са хипертония, предизвикана от бременност, съществуваща хипертония, сърдечни аномалии при майката, диабет (може да бъде и причина за фетална макрозомия), автоимунни заболявания, пушене по време на бременност, употреба на наркотици прекомерни количества алкохол, тромбофилия, недохранване, аномалии на плацентата, преждевременно отлепване на плацентата, аномалии на пъпната връв.

В случай на близнаци, съществува риск едно или дори и двете деца да бъдат засегнати от това вътрематочно ограничаване на растежа и да има проблеми при раждането. Това не означава, че ако близнаците са родени с ниско тегло при раждане (това се случва в повечето случаи на многоплодна бременност), те също имат здравословни проблеми. През повечето време те са малки, но перфектно развити.

Ултразвуковото наблюдение може да открие вътрематочно ограничение на растежа във времето.

Проблеми при бременност с близнаци - синдром на „трансфузия на близнаци“ (TTTS)

Синдром на трансфузия на близнаци или TTTS се появява в резултат на вътрематочна трансфузия на кръв от един близнак на друг. TTTS е рядко състояние - среща се при 15% от близнаците, които споделят една и съща плацента и се характеризира с недостатъчно развитие на единия плод и прекомерно развитие на другия. И двете деца са изложени на висок риск от сърдечна недостатъчност, преждевременно раждане и перинатална смърт.

Проблеми при близначна бременност - риск от смърт

Процентът на мъртвородените е по-висок в случай на двойна или многоплодна бременност - 12 на 1000 в случай на близнаци; 31 на 1000 в случай на тризнаци и 5 на 1000 в случай на едно дете. Загубата на бебе от близначна бременност през първия месец на бременността е много по-вероятно.

Рискът бебето да се роди мъртво се увеличава след 38 седмици от бременността. Това е и причината, поради която се препоръчва цезарово сечение, ако раждането не е станало преди 38 седмици (при близнаци).

При еднояйчни близнаци, споделящи една и съща плацента, е по-вероятно да се появят усложнения, което увеличава риска едно от децата да се роди мъртво. Ето защо се препоръчва да се родят преди 37 седмици.

Проблеми при бременност с близнаци - профилактика

Много проблеми, възникващи в случай на бременност с близнаци, не са свързани с поведението или начина на живот на бременната жена, но е добре жената да знае предварително, че е бременна с близнаци и дали споделят една и съща плацента или не. Лекарят ще наблюдава внимателно бременността и по този начин може да открие и лекува всякакви усложнения.

Също така здравата жена може успешно да се справи с близначна бременност. Това означава, че правилното хранене и хидратация по време на бременност са от съществено значение. Пушенето и алкохолът по време на бременност са напълно забранени. В допълнение, бременната жена трябва да отиде на лекар, който следи бременността й, когато е необходимо.

Когато трябва спешно да посетите лекар?

В случай на: вагинално кървене (дори в малки количества) и коремна болка. Проблемите могат да бъдат свързани с извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата, praevia placenta, преждевременно раждане.

Ако изведнъж почувствате подуване на краката, ръцете и лицето, ако имате силно и продължително главоболие, замъглено зрение (петна, светкавици, замъглени или тъмни петна), тежко и постоянно замайване, припадък - признаци на индуцирана от бременността хипертония или прееклампсия.

Ако имате болка или усещане за парене при уриниране, дразнещо влагалищно течение, язви или генитален сърбеж, това са симптоми на инфекция на пикочните пътища, полово предавани болести, вагинална инфекция.

Независимо дали сте бременна с едно или повече деца, усложненията по време на бременност са приблизително еднакви. Вярно е, че проблеми при близначна бременност или при многоплодна бременност са по-чести, но също така е вярно, че можете да раждате две прекрасни деца без твърде много усложнения.