Дифтерия: причини, симптоми, лечение

Дифтерията е заразна инфекция на горните дихателни пътища, причинена от токсигенни дифтерийни бацили - Corynebacterium diphteriae. Тъй като болестта може да бъде животозастрашаваща, единственият начин да я предотвратите е да се ваксинирате през първите години от живота.

Някога дифтерията е била водещата причина за смърт сред децата. В момента болестта е често срещана в много страни от Азия, Южния Тихи океан, Близкия изток, Източна Европа, Хаити и Доминиканската република. От 2011 г. настъпват огнища в Индонезия, Тайланд, Лаос, Южна Африка, Судан и Пакистан.

Въпреки че последните случаи на дифтерия у нас са регистрирани преди 40 години, сега в Украйна има епидемия от дифтерия в регионите Закарпатия и Черновци, близо до Румъния. Поради тази причина Министерството на здравеопазването поиска закупуване на антидифтериен серум, за да може случаите на дифтерия да бъдат регистрирани и у нас.

Относно Corynebacterium diphtheriae

Бацилите на Corynebacterium diphtheriae са устойчиви на външната среда и ниските температури. Продължава до две седмици върху предмети в околната среда, между 6 и 21 дни във вода и мляко, до 5-6 месеца в сухи мембрани на дифтерия при стайна температура и в суха почва - 3-5 месеца. Дифтерийният бацил се унищожава по време на кипене.

Какво е дихателна дифтерия

Бактериите, причиняващи дифтерия, се разпространяват във въздуха, чрез контакт със заразени хора или индиректно чрез замърсени предмети. Обикновено бактериите се размножават на повърхността на лигавиците на устата или гърлото или близо до тях, където причиняват възпаление. Тази форма на дифтерия се нарича дихателна дифтерия.

По-леката форма на дифтерия засяга само кожата и се проявява особено при възрастни. Тази форма е по-често срещана сред хора с лоша хигиена (например бездомни хора). Разпространява се при контакт с рани в увредена кожа.

Клинични форми на дифтерия

Клинични форми при дифтерия (в зависимост от местоположението):

фаринго-тонзиларна дифтерия (дифтерия, орофарингеална ангина) - 86-90%;
дифтерия на ларинкса (дифтерия);
назална дифтерия;
други места (кожа, конюнктива, отик, генитална дифтерия).

Какви са признаците и симптомите на фарингеално-тонзиларната дифтерия

Болестта започва няколко дни (5 дни) след излагане на бацилите Corynebacterium diphteriae. В първата фаза дифтерията се проявява с болки в гърлото, пресипналост, лошо общо състояние и повишена температура (38 - 38,9 ° C). Децата също изпитват ускорен пулс, гадене, повръщане, студени тръпки и главоболие. Лимфните възли в гърлото се подуват, стеснявайки дихателните пътища и затруднявайки дишането. При тези условия върху амигдалата се образува псевдомембрана, бяло-жълта до кафява.

Как се проявява дифтерията на ларинкса

Дифтерията на ларинкса (първична или вторична) се проявява чрез:

лаеща кашлица ·
пресипналост, след това загуба на глас;
хрипове;
дихателна недостатъчност;
ангина с фалшиви мембрани.

Признаци на предна назална дифтерия

Предната назална дифтерия се проявява като обикновена настинка. Характеризира се с: секрети от носа, гной в кръв. Обикновено върху носната преграда се образува бяла мембрана.

Симптоми на дифтерия на кожата

Кожната дифтерия се характеризира с:

рани;
Екскориации в долните крайници, горните крайници, главата или торса.

Какви са усложненията на дифтерията

Токсични дифтерийни бацили - Corynebacterium diphteriae може да засегне определени нерви, особено тези на мускулите на лицето, шията, ръцете и краката, причинявайки симптоми като затруднено преглъщане или парализа на ръцете или краката. Тези симптоми продължават седмици. Corynebacterium diphteriae може също да причини възпаление на сърдечния мускул (миокардит), нарушен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност и смърт. Тежката инфекция може също да увреди бъбреците или да причини високо кръвно налягане.

Как да поставите диагнозата

За да се потвърди диагнозата, се извършва културата на лезията, тъй като всяка ангина с отлагания върху сливиците ще изисква бактериологични изследвания. Пробата трябва да бъде взета от фарингеалната област, особено от обезцветени или язви. Телуритната културна среда е за предпочитане.

Как да се предпазим от дифтерия

Профилактиката се извършва чрез прилагане на триваксинен DTP (дифтерия-тетанус-коклюш). Децата получават общо 3 дози ваксина, интрамускулно, на два, четири и 11 месеца. Те трябва да бъдат реваксинирани на 6-годишна възраст. След приключване на първоначалната имунизационна програма се препоръчва имунизация срещу дифтерия (комбинирана с тетанус) на всеки 10 години.

След излагане на дифтерия

Тези, които са били в пряк контакт с болен от дифтерия, получават антибиотици в продължение на 7 дни. Ако след бактериологично изследване се установи наличие на дифтерийни бактерии, те трябва да получават антибиотици за още 7 дни (общо 14 дни).

Източник на снимки: Shutterstock
Библиография:
Дифтерия - Ръководство за MDS Професионална версия
Дифтерия - центрове за контрол и профилактика на заболяванията