Препоръка за упражнения на хора с хипертония, които спортуват

В Западна Европа разпространението на хипертонията е съответно 14,4% и 21,2% при мъжете на възраст 20-29 и 30-39 години, докато при жените в същите възрастови групи достига 6,2 % и 9,9%, съответно. Повишеното кръвно налягане при младите хора предсказва повишена смъртност и сърдечно-съдова заболеваемост десетилетия по-късно. При спортистите с добри резултати това е една от най-честите аномалии, открити при сърдечно-съдовия скрининг по време на периодична клинична оценка. Високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за коронарна болест на сърцето, което е водещата причина за внезапна смърт при спортисти на възраст над 35 години. Също така е рисков фактор за хипертрофия на лявата камера, която е субстрат на миокардния инфаркт и камерните аритмии.

Насоките на Европейското кардиологично общество подкрепят редовната физическа активност като препоръка от клас IA за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, което доведе до увеличаване на броя на хората с хипертония, които тренират редовно, но също така и на тези, които искат да практикуват спортен спорт. . Многобройни проучвания показват, че редица упражнения са ефективни за понижаване на кръвното налягане, независимо от загубата на тегло. В тази връзка мета-анализ на 127 клинични проучвания показва намаляване на систоличното кръвно налягане с 3,4-4,7 mmHg и диастолното кръвно налягане с 2,4-3,1 mmHg. То е насочено към понижаване на кръвното налягане, независимо от вида, честотата и интензивността на упражненията, но ползите от кръвното налягане спират, когато се откажете от спорта. Програма за физическа активност, провеждана най-малко 4 месеца, повлиява положително ремоделирането на лявата камера.

Упражненията при хора с високо кръвно налягане не се различават от препоръчаните за хора с високо кръвно налягане. Упражнението за предписване (препоръчване) трябва да следва правилото - " МОНТАЖ "

- F преглед - 5-6 тренировки на седмица;
- Аз интензивност - 55% -70% от максималната сърдечна честота (изчислена по формула 220 - възраст);
- Т импулс (продължителност): първоначално 15-20 минути/сесия; евентуално 30-40 минути/сесия;
- Т вид упражнения: динамичните изотонични упражнения са най-ефективни - например: ходене, бягане, плуване, колоездене, ски бягане или аеробни танци.

Първото условие, в случая на хора, които се занимават със спорт, представяне или аматьор, е хипертонията да бъде контролирана. Преди всяка програма за упражнения трябва да се уверим, че кръвното ни налягане е по-малко от 180/105 mmHg. Сред класовете лекарства, използвани в терапията, инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) и блокерите на ангиотензин рецепторите (сартани) са тези, които имат най-малко влияние върху толерантността към упражненията. Бета-блокерите пречат на сърдечната честота и могат да намалят толерантността към упражненията, а блокерите на калциевите канали могат да причинят ортостатична хипотония. Особено внимание трябва да се обърне на явлението дехидратация, особено при тези, които използват диуретични лекарства.

Д-р Cătălin Colț

Постоянен лекар по спортна медицина

Национален институт по спортна медицина

1 Кристофър К. Мадън, Марго Путукян, Ерик С. Маккарти, Крейг С. Йънг. Netter’s Sports Medicine 2nd edition 2018; 122; 259-260.

2-ра 36-та конференция на Bethesda: Препоръки за определяне на допустимостта за състезание при спортисти със сърдечно-съдови аномалии. JACC 2005; 45 (8): 1318-1375.

3 H. M. Berge, C. B. Isern, E. Berge. Кръвно налягане и хипертония при спортисти: систематичен преглед. Br J Sports Med 2015; 49: 716-723.

4 Йелена Сузич Лазич, Виктория Уат. Хипертония при елитни спортисти - Нови прозрения в стар проблем. Aspetar Sports Medicine Journal 2015; Брой 2: 316-324.

5 Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K, Chen J, He J. Глобални различия в разпространението и контрола на хипертонията: систематичен анализ на популационни проучвания от 90 страни. Тираж 2016; 134: 441–450.

6 Йозеф Нибауер, Матс Борьесон, Франсоа Каре, Стефано Касели, Паоло Палатини, Филипо Куатрини, Луис Сератоса, Паоло Емилио Адами, Алесандро Бифи, Аксел Преслер, Кристиан Шмид, Франк ван Бюрен, Никол Панхуйзен-Гоедкоп, Ерик Марик, Ерик Хале, Андре Ла Герш, Майкъл Пападакис, Санджай Шарма, Антонио Пеличия. Препоръки за участие в състезателни спортове на спортисти с артериална хипертония: изложение на позицията от секцията по спортна кардиология на Европейската асоциация по превантивна кардиология (EAPC). European Heart Journal 2018; 39: 3664–3671.