Препоръчителни лабораторни медицински тестове при стомашно-чревни нарушения на изпражненията

Панел от ентеропатогенни бактерии

Микроорганизмите, които причиняват стомашно-чревни разстройства, са основна причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб.

Ентеричните инфекции се предават чрез вода, замърсена храна или при контакт с повръщане или изпражнения. Причинителите могат да причинят малко по-различни симптоми (коремна болка или спазми, намален апетит, гадене и др.), Но диария е налице във всички случаи. Постоянната диария засяга чревната функция, с възможност за недохранване и забавяне на растежа при децата.

Идентифицирането на инфекциозните агенти може лесно да бъде постигнато чрез култура, но този метод е трудоемък и отнема много време. Установяването на диагнозата може да отнеме няколко дни, увеличавайки риска за пациенти с нелекувана инфекция, която от своя страна може да се разпространи.

Тестът едновременно открива редица бактерии, отговорни за гастроентерита:

ДНК Salmonella spp.
ДНК Campylobacter spp. (Jejuni и coli)
ДНК Shigella spp./ Енероинвазивна ентерична коли (EIEC)
Шига 1 и 2 токсин гени (stx1/stx2)

Панелните ентеропатогенни бактерии са качествен тест за молекулярна биология, извършен чрез PCR метод в реално време, от фекални вещества с мека консистенция, събрани в комбайн без транспортна среда или в среда на Cary-Blair, при пациенти със съмнение за гастроентерит.

микробиом

Всеки човек има уникален микробиом, подобен на пръстовия отпечатък. На чревно ниво има 10 милиарда бактерии (10 пъти повече като клетки от клетките на човешкото тяло), тези бактерии съдържат над 3 милиона гени, 150 пъти повече гени от човешкия геном (ДНК); теглото им може да надвишава 2 кг.

Микробиомът се определя от разнообразието от гени в съдържащите се в него микроорганизми. Като цяло голямото разнообразие на микробиотата е показател за здравословна чревна флора. Намаленото физиологично разнообразие може да е проява на дисбиоза, често свързана с растежа на потенциално патогенни бактериални видове.

Хранителните навици влияят върху чревната флора, благоприятствайки развитието на някои бактериални видове. Човешкият чревен микробиом е разделен на три ентеротипа, които съответстват на доминиращите бактерии. Независимо от националността, пола, възрастта и телесното тегло, има връзка между микробите, които доминират количествено, и останалото съдържание на микробиоми.

Микробиомът се определя чрез метода за последователно следващо поколение (NGS), който позволява идентифициране на бактериални видове в червата.

дисбиоза

Анализът на чревната флора е показан при храносмилателни разстройства, чревни инфекции (възпалителни заболявания на червата, дивертикулоза), имунологични заболявания (невродерматит, алергии), след прилагане на антибиотично лечение.

Количествено се определят следните микроорганизми: Escherichia coli, Escherichia coli-Varianten, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., S. aureusus. spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Clostridium spp., Clostridium difficile, Candida albicans, Candida nonalbicans, Geotrichum spp.

Този анализ се извършва чрез серийни разреждания върху селективна среда. Бактериалните колонии се идентифицират с помощта на анализатора MALDI-TOF. В случай на положителен резултат от клостридиум дифициле, токсинът се постига.

Копропаразитологично изследване

Директно изследване на фекалиите с цел откриване на паразити с чревна локализация.

Тестът, задължителен при всички чревни заболявания, не изисква предварителна подготовка. Вземете малки количества фекалии от различни части на изпражненията в комбайн без транспортна среда или други добавки. Контейнерът ще бъде плътно затворен (избягвайте разливането на съдържанието, поддържайте пробата влажна). По време на събирането трябва да се избягва замърсяване с вода и урина.

Резултатът от теста може да бъде отрицателен, ако реколтата е направена по време на копрологична фаза, в която не е извършено елиминирането на различни форми на паразити, следователно, ако има сугестивна клинична картина, се препоръчва анализът да се повтаря ежеседмично в продължение на 3 седмици. седмици.

Окултно кървене

Тестът се използва за откриване на храносмилателно кървене (колоректален рак, доброкачествени полипи, язва на стомаха или дванадесетопръстника). Колоректалните полипи може да не кървят в ранните етапи, затова се препоръчват редовни прегледи на хора над 45-годишна възраст.

Поради нехомогенното разпределение на кръвта във фекалиите и за да се увеличи вероятността от откриване на периодично кървене от полипи, се препоръчва да се вземат от 3 различни места на фекалната купа.

Хемоглобин-хаптоглобинов комплекс

По-чувствителен медицински анализ за определяне на окултни кръвоизливи, като комплексът хемоглобин-хаптоглобин е по-стабилен от хемоглобина в стомашно-чревния тракт, може да увеличи скоростта на колоректалния карцином.

Ротавирус (копроантиген)

Тестът определя антигена на ротавируса във фекалиите. Ротавирусите са най-важните етиологични агенти на небактериалния гастроентерит при деца на възраст от 6 месеца до 3 години, но могат да засегнат както възрастни, така и по-големи деца. В рисковите групи (деца, възрастни хора или пациенти с имунодефицит) инфекцията може да доведе до смърт.

Аденовирус (копроантиген)

Някои видове аденовирус могат да причинят стомашно-чревни разстройства. При деца с остър гастроентерит аденовирусите са открити в 4-14% от изследваните проби.

Норовирус (копроантиген)

Норовирусите, основната причина за гастроентерит, се предават периодично чрез замърсена вода или храна. Те често могат да причинят епидемии в убежища, болници, детски ясли, пенитенциарни заведения и круизни кораби. Препоръчва се вземането на пробата възможно най-скоро след появата на симптомите (диария, повръщане), като максималното елиминиране на вируса е 1-3 дни от началото.

Giardia lamblia антиген (копроантиген)

Giardia lamblia - чревен паразит, чието предаване се постига чрез инфекциозни кисти. Инфекцията възниква след поглъщане на кисти със замърсена вода или храна. При условия на неадекватна хигиена инфекцията се предава от един човек на друг по фекално-орален път, може да бъде асимптоматична или да се прояви с остра/хронична диария. Инкубационният период е между 3 - 42 дни.

Cryptosporidium parvum антиген (копроантиген)

Cryptosporidium parvum е често срещан паразит при животните, като важен патоген при домашните животни, особено при телетата. Инфекцията при хората е по-честа, отколкото в миналото, заболяването се проявява при имунокомпетентни пациенти с гастроентерит със самоограничена еволюция. При имунокомпрометирани пациенти симптомите са по-тежки. Предаването е междуличностно и чрез консумация на замърсена вода. Пациентите с висок риск са: деца в детски градини, хомосексуалисти, хора с имунни нарушения.

Entamoeba histolytica антиген (копроантиген)

Entamoeba histolytica е патогенен чревен амеб, способен да нахлува в чревните и извънкревни тъкани. Инфекцията се причинява от поглъщане на кисти на Entamoeba. В тънките черва тези кисти се развиват в трофозоити, които се размножават и диференцират предимно в дебелото черво. Клиничните симптоми на острата чревна амебиаза са: коремни спазми с гадене и диария с кървене. Острата фаза може да стане хронична с периодична диария, редуваща се със запек, коремна болка, гадене и повръщане.

Clostridium difficile - GDH, Clostridium difficile токсини A и B.

Clostridium difficile, грам-положителен, спороносен, анаеробен бацил, е водещата причина за диария и колит, свързани с антибиотично лечение.

C. difficile е призната за водеща причина за стационарен колит при пациенти, колонизирани с C. difficile, които получават антибиотично лечение, химиотерапия или други лекарства, които променят нормалната чревна флора и позволяват на C. difficile да се размножава. Основният начин на предаване е фекално-орален.

Първоначално се провежда тестът Clostridium difficile-GDH. Този тест открива глутамат дехидрогеназа (GDH), ензим, който играе важна роля в процеса на анаеробна ферментация на глутамат, с роля в производството на енергия. GDH е антиген, общ за всички щамове C. difficile, поради което тестът не може да прави разлика между токсигенни щамове и нетоксигенни щамове C. difficile.

В случай на положителен резултат за C. difficile GDH, C. difficile токсин A&B се извършва безплатно.

Clostridium difficile PCR

Clostridium difficile PCR е качествен тест, извършен чрез PCR метод в реално време в изпражненията на пациенти, за които се подозира, че имат инфекция с C. difficile.

Позволява откриването и диференциацията между токсин В, бинарен токсин, както и предполагаемото откриване на щам 027/NAP1/B1 (тестът открива последователности от гена на токсин В (tcdB), бинарен токсин (cdt) и делецията nt 117 от гена на tcdC)

Campylobacter антиген (C. jejuni, C. coli) (копроантиген)

Тестът открива присъствието на Campylobacter антиген във фекалиите чрез метода на хемилуминесценция. Инфекцията с кампилобактер е една от най-честите причини за хранителна диария.

Повишената честота на ентерити, причинени от Campylobacter, се дължи на способността на бактерията да се разпространява в различни видове животни (птици, бозайници). Campylobacter се освобождава в околната среда от много домакини и в крайна сметка достига до хората чрез замърсена храна, директен контакт със заразени животни и фекално-орален път (особено при деца).

Сред видовете Campylobacter C. jejuni и C. coli са основните етиологични агенти на гастроентерит при хората. След инкубационен период от 2-10 дни засегнатите и нелекувани индивиди елиминират патогена през изпражненията за период до 4 седмици. Инфекцията може да се развие асимптоматично или с повишена температура, главоболие, миалгия, артралгия, астения, диария, коремна болка и спазми.

Антиген на Helicobacter pylori (копроантиген)

Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия, открита в човешкия стомах. Той е етиологичният агент на хроничния гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомаха, свързан с повишен риск от рак на стомаха.

Тестът открива присъствието на Helicobacter pylori антиген във фекалиите, като е полезен при диагностициране на инфекция с H. pylori и проследяване на отговора към лечението.

калпротектин

Калпротектинът е свързващ калций и цинк протеин, произведен от неутрофилни полиморфонуклеарни левкоцити (PMN), моноцити и сквамозни епителни клетки (с изключение на тези на нормалната кожа).

Калпротектинът представлява приблизително 60% от общите цитоплазмени протеини на ПМН и е специфичен неутрофилен маркер за възпаление на стомашно-чревния тракт, чиято концентрация изразява броя на ПМН, мигрирали в чревния лумен.

Диференциална диагноза между функционални чревни разстройства (синдром на раздразненото черво) и възпалително чревно заболяване (улцерозен колит, болест на Crohn)
Мониторинг на лечението при възпалителни заболявания на червата
Триаж на пациенти, изискващи инвазивни изследвания (ендоскопия)

лактоферин

Намира се в полиморфно-ядрените гранулоцити. Те се активират в случай на възпаление, освобождавайки по този начин лактоферин. Повишените нива на лактоферин във фекалиите се срещат при възпалителни заболявания на червата.

EDN (невротоксин, получен от еозинофили)

Протеин, секретиран от активирани гранулоцити, с антимикробни свойства, с роля в защитата на човешкото тяло, представлява препоръчителен медицински анализ за идентифициране на хронични чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn).

зонулин

Той е маркер за пропускливостта на чревната лигавица. Определянето на Zonulin се препоръчва за идентифициране на синдром на Leaky Gut (синдром на пропускливото черво), при алергични заболявания, автоимунни заболявания, коремни нарушения, множествена склероза, болест на Crohn.

Прибиране на реколтата: фекалии, събрани в комбайн без транспортна среда или други добавки.

Можете да се свържете с Вашия лекар по всяко време за повече информация.