Прекомерно разкъсване

Епифора, хиперлакримация

Прекомерното сълзене, епифора или хиперлакримация е състояние, при което има проливане на сълзи по лицето, често без ясно обяснение. Състоянието включва недостатъчно изтичане на слъзен филм от очите, вместо сълзи, които текат през назолакрималната система. Необходими са сълзи, за да се поддържа здрава предната повърхност на окото и да се поддържа ясно зрение, но твърде много сълзи могат да затруднят зрението. А разкъсването може да бъде животозастрашаващо, ако шофирате например.

Епифората може да се развие на всяка възраст, но е по-често при деца под 12 месеца или при хора над 60 години. Болестта може да засегне едното или и двете очи. Много причини за епифора не са свързани с анатомичните проблеми на назолакрималната дренажна система. Проблемите в горната слъзна система често се признават като причина за епифора. Когато се занимавате с епифора, често е полезно да помислите за секрецията и отделянето на сълзи.

Медицински екип на MedLife - офталмология

Прекомерно разкъсване - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за прекомерно разкъсване

Разкъсването може да бъде причинено от прекомерно образуване или намален дренаж на сълзи. Прекомерното производство обикновено се дължи на дразнене, като това, произведено от чуждо тяло (включително навътре гени) или дефекти на епител на роговицата, конюнктивит или алергичен ринит, рефлекторна реакция на дразненето, причинено от „сухота в очите“ и обикновено студ. При новородените причините са вродена глаукома и вродена обструкция на назолакрималния канал.

Назолакрималната обструкция може да бъде вродена или развита. При вродена обструкция мембраната в дисталния край на назолакрималния канал продължава, генерирайки сълзи и гноен секрет. Тези състояния се проявяват под формата на хроничен конюнктивит. Придобитата обструкция на назолакрималния канал най-често е резултат от свързана с възрастта (старческа) стеноза на назолакрималния канал.

Други причини са след фрактура на носните или лицевите кости или операция на синусите, която разкъсва назоларималния канал, възпалителни състояния (напр. Саркоидоза, грануломатоза на Вегенер) и дакриоцистит. Ектропионът и ентропионът са нарушения на клепачите, които причиняват сълзене и могат да предизвикат усещане за „сухо око“.

Прекомерно разкъсване - Симптоми

Симптоми на прекомерно разкъсване

Симптомите, съпътстващи разкъсването, могат да помогнат за стесняване на диференциалната диагноза. Сърбежът предполага алергична причина, носната болка предполага дакриоцистит. Постоянното усещане за чуждо тяло предполага наличие на чуждо тяло на роговицата, екскориация, язва на роговицата или трихиаза. Прекъсващото усещане за чуждо тяло предполага "сухо око". Други симптоми (например фотофобия) предполагат увеит или кератит.

При новородените конюнктивит генерира много признаци и симптоми от съвсем млада възраст (няколко часа до две седмици) в сравнение с запушването на наолакрималната кухина (след две седмици). Възможно е да имате и други симптоми в очите, като:

Зачервяване;
Увеличени, видими кръвоносни съдове;
Остра болка;
Подуване на клепача;
Замъглено виждане.

Прекомерно разкъсване - Лечение

Диагностика на прекомерно разкъсване

Диагнозата често се получава от анамнеза и физически преглед. Изпитващият трябва да търси признаци на причините, които пораждат:

Чуждо тяло;
Болка в синусите;
Подуване или туморни образувания в медиалния палпебрален лигамент;
Аномалии на клепачите.

Тестът на Schirmer може да се използва за количествено определяне на производството на сълзи. Допълнителен тест, извършен от офталмолог, който може да бъде показан за диагностициране на специфичните причини за разкъсване, е солевата сола и напояването на дренажната система със или без флуоросцеин. Признаци на рефлукс през отсрещния отвор/канал означават запушване. Рефлуксът и назалният дренаж означават стеноза.

Образните тестове и процедури (дакриоцистография, КТ, назална ендоскопия) понякога са полезни за очертаване на анатомични аномалии, когато може да се обмисли хирургическа намеса, или понякога за откриване на абсцеси при съмнение за инфекция.

Лечение на прекомерно разкъсване

Чужди тела ще трябва да бъдат премахнати. Използването на изкуствени сълзи намалява сълзенето, когато причините са сухота в очите или епителни дефекти на роговицата. Вродената обструкция на назолакрималния канал често преминава спонтанно. Преди една година, ръчното компресиране на слъзната торбичка четири до пет пъти на ден може да помогне при дистална обструкция. След една година назолакрималният канал може да изисква сондиране с пациента под обща анестезия. Ако запушването се повтаря, вероятно трябва да се постави временна дренажна тръба.

При придобити запушвания на назолакрималния канал напояването на назолакрималния канал може да бъде терапевтично, когато основните причини не реагират на лечението. В краен случай може да се създаде хирургически проход между слъзната торбичка и носната кухина (дакриоцисториностомия - DCR).

Ектропионът и ентропионът изискват операция. В случай на стеноза на слъзния отвор или каналикума, дилатацията обикновено е лечебна. Ако каналикуларната стеноза е тежка и досадна, може да се помисли за хирургична процедура, която поставя стъклена тръба, насочена от карункула към носната кухина. Епифората поради алергии обикновено е сезонна. Избягвайте известните задействащи алергени, като полени, през пролетните месеци. Алергичните лекарства помагат за намаляване на свръхактивния имунен отговор и облекчаване на симптомите. Те включват: антихистамини, деконгестанти, назален спрей, имунотерапия, капки за очи. Повечето вирусни инфекции на очите се изчистват без лечение. Вашият лекар може да лекува бактериална инфекция на окото или клепача с капки или мехлеми с антибиотици. Използвайте топъл компрес, за да успокоите подуването и да изплакнете окото със стерилна вода, за да премахнете всякаква коричка или отделяне.

Блокираните слъзни канали могат да се изчистят сами или с антибиотично лечение на очна инфекция. Използвайте топъл компрес със стерилна вода, за да помогнете за почистването на отпадъците от очите. В някои случаи запушен слъзен канал се лекува с операция за отваряне на изтичането на очите. Промените в клепачите също могат да бъдат поправени с операция.

Епифората при новородени обикновено преминава сама. Слъзните канали на бебето могат да отнемат до няколко месеца, за да се отворят напълно. Може да се наложи да почиствате очите си с влажен стерилен памук няколко пъти на ден.