Прекомерно изпотяване (хиперхидроза)

изпотяване това е физиологичен процес, необходим за регулиране на телесната температура и водно-киселинно-алкалния баланс. Секрецията на потните жлези се регулира от вегетативната нервна система.

При някои хора има повишена активност на симпатиковата вегетативна система, с появата на хиперхидроза или прекомерно изпотяване.

Първичната хиперхидроза засяга почти 3% от населението, със същия дял и при двата пола, по-често между 2-ро и 6-то десетилетие от живота. Състоянието не трябва да се бърка с диафореза, която е прекомерно изпотяване, свързано с шок или други спешни медицински състояния.

Хиперхидрозата може да бъде генерализирана или локализирана в определени части на тялото. Ръцете, краката, подмишниците и слабините са регионите с най-голямо изпотяване, поради високата концентрация на потните жлези. Хиперхидрозата също може да бъде класифицирана според придобития или наследствен характер. Първичната хиперхидроза започва в юношеството и изглежда се предава като автозомно доминиращо генетично заболяване. Първичната хиперхидроза трябва да се различава от вторичната хиперхидроза, която може да започне по всяко време от живота. Късната форма може да възникне в контекста на друго състояние: заболяване на щитовидната жлеза или хипофиза, диабет, подагра, менопауза, затлъстяване, психиатрични разстройства, медикаментозно лечение, отравяне с живак. Хиперхидрозата също може да бъде класифицирана като палмоплантарна (обилното изпотяване засяга главно дланите и ходилата), вкусова или генерализирана.

При първична хиперхидроза, наричана още есенциална или идиопатична, точната причина не е известна, но се смята, че е причинена от генетична мутация. Първичната хиперхидроза е по-често срещана от вторичната, като се влошава от тревожност и стрес, но също така и от някои храни като напитки, никотин, кафе.

Генерализирана хиперхидроза. Среща се при пациенти с анамнеза за заболяване на гръбначния мозък (автономна дисрефлексия, оротостатична хипотония, посттравматична сирингомиелия), в периферни невропатии (фамилна дисавтономия на Riley-Day, излагане на студ), в контекста на неврологични лезии, свързани с новообразувания или вътрешноземни разстройства системни заболявания (феохромоцитом, болест на Паркинсон, тиреотоксикоза, захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност, тревожност).

Локализирана хиперхидроза. Идиопатичната ограничена едностранна хиперхидроза се среща при: гломични тумори, синдром на POEMS, синдром на неспокойни крака, причинна болка, пахидермопериостоза, претибиален микседем. Вкусовата хиперхидроза се проявява при: енцефалит, сирингомиелия, диабетни невропатии, херпес зостер, паротит, паротиден абсцес, гръдна симпатектомия, синдром на Frey.

Други видове хиперхидроза: хиперхидроза на сълзи, синдром на Арлекин, емоционално хипер изпотяване.

При нормални условия хипоталамусът регулира функцията на потните жлези чрез симпатикови нервни пътища. При хиперхидроза потните жлези избягват контрола на хипоталамуса и произвеждат излишна пот.

Хиперхидроза на лицето. Капките пот от челото при стрес могат да бъдат много смущаващи, създавайки порочен кръг, който прави пациента по-стресиран и изпотяването се засилва.
Палмарна хиперхидроза. Прекомерното изпотяване на дланите се счита от пациента за най-заклеймяващото. Ръцете са най-изложените части на тялото в социалните и професионални дейности. Някои от хората, които страдат от палмарна хиперхидроза, в крайна сметка избягват социалните контакти.
Аксиларна хиперхидроза. То е толкова неудобно, колкото може да остави следи по дрехите и да смърди с неприятна миризма.

Много хора страдат от комбинация от тези места. Изпотяването може да се появи внезапно, може да бъде предизвикано от високи температури или емоционален стрес. По принцип хиперхидрозата се подчертава през топлия сезон и се подобрява през зимата.

При вторична хиперхидроза основното състояние е това, което трябва да се лекува терапевтично. При пациенти на хормонална терапия за рак на простатата (кастрация, LHRH аналози) нарушенията на изпотяването могат да бъдат подобрени чрез прилагането на антиандрогенни лекарства (ципротерон ацетат). В случай на първична хиперхидроза, лечението обръща внимание на симптомите.

Хиперхидрозата може да има патофизиологични последици, като дехидратация, кожни инфекции, но също и опустошителни емоционални ефекти върху живота на индивида. Засегнатите хора винаги са наясно със своето състояние и се опитват да променят начина си на живот, за да се приспособят. Ефектите могат да се наблюдават както в социалния, така и в професионалния живот. Прекомерното изпотяване на дланите пречи на много ежедневни дейности. В крайна сметка някои хора избягват ситуации, в които трябва да контактуват с други хора, особено като се ръкуват с някого. При тежки случаи на хиперхидроза тениските или ризите трябва да се сменят няколко пъти на ден. Рискът от дехидратация ограничава възможността за работа при много високи температури.