Прееклампсия при бременни жени и нейните рискове. Какви симптоми има, как се лекува

Какво е прееклампсия и какви са предупредителните знаци, за които да внимавате?

Прееклампсията няма ясни симптоми, които лесно можете да идентифицирате без медицински тестове. И недиагностициран, той е много опасен както за бременната жена, така и за бебето. Ето защо е много важно да се знаят възможните прояви.

Прееклампсията е сериозно усложнение, което може да възникне само по време на бременност, засягайки около 5-10% от бременните жени. Това състояние е още по-широко разпространено, тъй като симптомите не са непременно ясни.

Прееклампсията обикновено започва след 20-та седмица на бременността, най-често през последния триместър и се характеризира главно с наличието на високо кръвно налягане и високо ниво на протеин в урината (протеинурия), така че симптоми, които не можете да идентифицирате по друг начин. отколкото чрез медицински тестове, редовни прегледи и мониторинг на кръвното налягане.

Какво представляват прееклампсията и еклампсията

Прееклампсията (наричана по-рано токсикозия на бременността) се определя като кръвно налягане, по-голямо от 140 mm Hg за систолично и 90 mm Hg за дистолно (т.е. 140/90, по всички сметки) след 20-та седмица. на бременността. Друга характеристика на прееклампсията е нивото на протеин в урината над 0,3 g за 24 часа.

Повечето жени с прееклампсия имат лека форма на това състояние около датата на раждане и при подходящи грижи не изпитват големи проблеми. Въпреки това, недиагностицирана или нелекувана навреме, прееклампсията е много опасна, защото води до еклампсия.

Еклампсията е последният етап на прееклампсията и е изключително тежко състояние. Майката може да има припадъци, подобни на епилептични припадъци, с припадъци и загуба на съзнание. Освен това еклампсията може да причини кома или дори смърт на майката и плода. И рискът съществува не само по време на бременност, но и при раждане и след това.

Рискови фактори за прееклампсия

Все още не са известни точните причини за прееклампсия, но е установено, че тя често се причинява от неправилна имплантация на плацентата.

Прееклампсията е често срещана при многоплодна бременност и жени за първи път. Бременните жени на възраст под 20 години и тези на възраст над 40 години също са по-засегнати. Други рискови фактори включват хронична хипертония, затлъстяване (индекс на телесна маса над 30), диабет, някои бъбречни заболявания или автоимунни заболявания и фамилна анамнеза за прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Тук проблемът е по-сложен, тъй като освен хипертонията и протеинурията, останалите симптоми са неясни. Например подутите ръце и крака може да са признак, че страдате от прееклампсия, но от друга страна тези признаци са често срещани при бременност, включително при майки с нормално кръвно налягане. Освен това можете да страдате от прееклампсия, без да имате този симптом.

Други признаци на прееклампсия са силно главоболие, замаяност, забавяне на рефлексите, необичайна сънливост, прекомерно гадене и повръщане, проблеми със зрението, коремна болка (особено от дясната страна, точно под ребрата). Също така друг симптом е необичайно и много внезапно наддаване на тегло от над 1 кг само за една седмица.

Но не забравяйте, че можете да страдате от прееклампсия без някой от тези симптоми.

Някои бременни жени имат високо кръвно налягане след 20-та седмица от бременността, но без наличието на протеин в урината. В този случай диагнозата е гестационна хипертония. Ако протеинурията се появи и по-късно или ако резултатите от кръвните тестове не са в нормалните граници, диагнозата ще се промени на прееклампсия. Това се случва в около 25% от случаите, първоначално диагностицирани с гестационна хипертония.

Усложнения на прееклампсия

Ако не се лекува, прееклампсията е много опасна както за майката, така и за бебето. Тъй като плацентата не получава достатъчно кръв, плодът може да се роди с тегло доста под средното. Прееклампсията също е една от водещите причини за преждевременно раждане, а последващите усложнения могат да включват проблеми с ученето, епилепсия, проблеми със зрението и слуха. Освен това има проучвания, които са открили връзка между прееклампсията на майката и нарушенията на аутистичния спектър при деца. И, за съжаление, усложненията включват вътреутробна смърт на плода.

За майката рискът е инфаркт, остра бъбречна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив, мозъчен или белодробен оток, масивно следродилно кървене поради нарушения на коагулацията и отлепване на ретината. Прееклампсията може също да причини отлепване на плацентата, т.е. преждевременно отделяне на плацентата преди раждането.

HELLP синдром

И тъй като лошото нещо никога не идва само, около 10% от бременните жени с прееклампсия развиват друго сериозно усложнение, наречено HELLP синдром. Някои лекари твърдят, че HELLP синдромът всъщност е много тежка форма на прееклампсия, докато други го смятат за отделно състояние. Ако обаче страдате от прееклампсия, изключително важно е да правите чести кръвни изследвания, за да идентифицирате възможни признаци на HELLP синдром. Трите му основни характеристики са хемолиза (патологично разрушаване на червените кръвни клетки и преминаването им в плазмата), повишени нива на чернодробните ензими и тромбоцитопения. Рискови фактори за HELLP са възрастта на бременната жена над 35 години, мултипаритет и европейски произход. Причината за синдрома е неизвестна.

Лечение на прееклампсия

За съжаление, все още няма лечение за прееклампсия. Всичко, което лекарите могат да направят, е да предписват лекарства, за да поддържат кръвното Ви налягане под контрол, за да не получите еклампсия. Единственият начин прееклампсията да изчезне е да роди.

Като цяло, ако имате лека форма на прееклампсия и бременността е над 37 седмици, най-вероятно ще бъдете подтикнати да раждате или да имате цезарово сечение. Ако сте на възраст под 37 седмици и бебето Ви е здраво, Вашият лекар може да Ви остави у дома с антихипертензивно лечение и без усилия. Пълната почивка в леглото за дълги периоди от време обаче не е посочена, тъй като увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Но ограничаването на дейностите и почивката ще ви помогнат да поддържате кръвното налягане по-ниско. Също така ще трябва да следите кръвното си налягане и да ходите на редовни изследвания на урината. Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да броите движенията на бебето си ежедневно.

Ако сте диагностицирани с тежка форма на прееклампсия, Вашият лекар почти сигурно ще реши да Ви хоспитализира до момента на раждането. Или дори спешно раждане, ако плодът е на възраст над 34 седмици. Ако е по-малко от това, може да получите кортикостероиди, за да ускорите съзряването на белите дробове на плода. При най-малкия признак на влошаване на прееклампсията, Вашият лекар може да реши да предизвика раждане или спешно цезарово сечение, независимо от възрастта на бременността.

Какво можете да направите, за да предотвратите прееклампсия

Засега нищо не може да направи бременната жена, за да предотврати или намали риска от прееклампсия. Според Световната здравна организация (СЗО) това не помага значително за намаляване на приема на сол, ограничаване на калориите или промяна на дейностите по време на бременност. Също така не помага за консумацията на рибено масло, както понякога се предполага, нито добавки с витамини А, Е или D. Освен това, според СЗО, не се препоръчват нито добавки с витамин С и Е (взети отделно или комбинирано). за предотвратяване на прееклампсия.

В някои случаи обаче е установено, че рискът от прееклампсия може да бъде намален, ако бременната жена приема ниски дози аспирин. Но това е вярно (поради съотношението риск/полза), особено за майките, които са страдали от прееклампсия в предишна бременност и е трябвало да раждат заради нея преди 34 седмици.

СЗО също обмисля някои проучвания, които показват, че приемането на калциеви добавки може да предотврати прееклампсия, особено при бременни жени с голям дефицит, но са необходими повече данни, за да може препоръката да се прилага за всички бременни жени.

По този начин единствената възможност остава пренаталното медицинско наблюдение. Тъй като, открита на ранен етап, прееклампсията може да бъде държана под контрол и това е най-добрият шанс за здрава майка и дете.