Правата на учениците и студентите в системата на задължителното здравно осигуряване;

Съгласно закона безработни ученици и студенти, заети в гимназията, техническото и висшето професионално образование от всички нива, включително докторат, често посещават правителството. Застрахователни обезщетения за студенти, обучаващи се в Република Молдова или в чужбина.

Образователните институции на Република Молдова наблюдават списъците на осигурените ученици и студенти и до 7 септември предоставят на компетентните органи информация за тези, на които трябва да бъде предоставен този статут. Понякога от учениците образователната институция ще поиска само копие от личната карта, без други потвърждаващи документи.

Вместо това студентите, обучаващи се в чужбина, трябва да информират Националната медицинска застрахователна къща (CNAM), независимо или чрез представител, за факта, че учат в чужбина, и да поискат активиране на статута на осигурено лице.

За да докажат статута си на осигурени лица в Република Молдова, ученици и студенти, които учат в чужбина, на пълен работен ден, трябва да представят в NHIC документи, потвърждаващи това. Информацията беше представена по време на видеосесията на Юридическа клиника ZdG, на която присъстваха представителите на Националната медицинска застрахователна къща: Лилия Чичану, ръководител на отдел „Обслужване и инфо-CNAM“ в отдел „Отношения с бенефициентите“ и Ала Уляновши, ръководител на оценката мониторинг.

Представяне на сертификата от образователната институция

В началото на всяка година на обучение студентите, които учат в чужбина, трябва да представят в NHIC удостоверение, издадено от образователната институция, в която учат, написано в безплатна форма, което показва, че те учат до момента в тази институция. Сертификатите, издадени на европейски езици, като руски, английски, френски, италиански, не трябва да се превеждат. Издадените на арабски, китайски, японски ще трябва да бъдат преведени и нотариално заверени. Представянето на тези документи ще даде на ученика или студента статут на осигурено лице за текущата учебна година.

„По време на пандемията насърчаваме учениците да работят заедно чрез електронни канали. Сертификатът се приема сканиран, изпратен от университета или от студента ", каза Лилия Чичану, ръководител на отдел" Обслужване и инфо-CNAM "в Департамента за връзки с бенефициентите на CNAM, по време на видео сесията на Правната клиника на ZdG.

Удостоверението може да бъде изпратено до NHIC от родителите или представителя на ученика. Също така, формуляр C-01, който може да бъде намерен на уебсайта на CNAM и ще бъде попълнено стандартно заявление, към което ще бъде приложено удостоверението, потвърждаващо, че лицето е студент. Важно е документите да се попълват въз основа на личната карта, издадена от молдовските власти, обясни Лилия Чишану.

Тази процедура се извършва всяка година, а статутът на осигурено лице се спира на датата на дипломирането.

Lilia Chițanu уточни също, че след завършване на образователната институция, в продължение на 30 дни, лицата или ще станат осигурени лица в резултат на работа, или ще бъдат осигурени индивидуално или ще попаднат в категорията на осигурените лица на правителството.

Лицето, което не е трябвало да плаща за медицински услуги, може да поиска възстановяване на сумата

Понякога хората, които попадат в статута на осигурени лица, могат да срещнат ситуацията, в която на лечебното заведение се казва, че този статус не се разглежда по различни причини. Ако от тях се изисква да плащат за медицински услуги, те трябва да извършват всички плащания само в дома на лечебното заведение и да получават касовата бележка. Впоследствие, ако лицето не е трябвало да заплаща медицинските услуги, а е платило за тях, то трябва да се обърне към ръководството на лечебното заведение с молба да приложи платежния фиш и да поиска връщане на платените финансови средства, обясни Ала Уляновши, ръководител на дирекцията Оценка и мониторинг в рамките на NHIC.

В този случай доставчикът е длъжен да възстанови направените разходи, ако тази услуга е трябвало да бъде покрита от средствата на задължителната здравна застраховка. Ако им бъде отказано възстановяване на сумата, тогава лицата могат да се обърнат към NHIC с молба, към която трябва да се прикачи фишът за плащане.

„В този случай експертите отиват в лечебното заведение, проверяват дали се установи, че лицето не трябва да плаща, по законови изисквания се иска до ръководителя на институцията и го задължава да възстанови разходите на пациента. Тогава институцията възстановява разходите на пациента “, заяви Ала Уляновши.

Договорът, сключен между NHIC и лечебното заведение, предвижда, че доставчикът е длъжен да гарантира обема и качеството на предоставяните медицински услуги. Възможно е да има случаи, при които лицето може да бъде помолено да плати за услуги или да закупи лекарства, докато е в болница, което не бива да се случва.

Ако студенти, обучаващи се в чужбина, не са знаели, че са осигурени от правителството и са платили задължителната здравноосигурителна премия, те могат да представят потвърждаващите документи и да поискат от CNAM възстановяване на платената сума.

Лицето трябва да е регистрирано при семеен лекар

За да се възползва от лечение, основано на статута на осигурено лице в системата на задължителното здравно осигуряване, лицето трябва да бъде регистрирано при семеен лекар.

„Това е първият човек за контакт. Семейният лекар ни води и ни дава насоки, ако е необходимо, да се консултираме със специалист. На страницата www.cnam.md можете да проверите семейния лекар, при когото сте регистрирани, за да избегнете възможни откази поради нерегистриране. Ако искаме да направим по-кратък път, без да имаме указанията на семейния лекар, тогава ние поемаме разходите ", каза Лилия Чишану.

Ако пациентът изисква определени изследвания, които се извършват в частни институции и те са договорени от NHIC, под ръководството на семейния лекар, лицето може да се възползва от тях безплатно. Семейният лекар е длъжен да предостави насочване към специалист, ако е необходимо.

Допълнителна информация може да бъде намерена на уебсайта www.cnam.md или на безплатния номер 0 800 99999. CNAM може да се свърже и на имейл адресите: [email protected] или [email protected].

През 2020 г. около 1200 студенти, обучаващи се в чужбина, подадоха документите си в NHIC, за да получат статут на осигурено лице.