Повдигане на ST сегмента

Медицински експерт на статията

Повдигане на сегмента ST - повдигане над контура на електрокардиограмата. В тази статия ще ви разкажем при кои заболявания възниква това разстройство и как тези заболявания могат да бъдат предотвратени и лекувани.

Каква е котата на сегмента ST?

С помощта на кардиограма можете да оцените ритъма и проводимостта на сърцето според позицията на сегментите и диаграмата на зъбите.

Повишаване на ST-сегмента - отклонение над изолата на електрокардиограмата. Леко увеличение се наблюдава при тахикардия, по-изразено - с ИБС и перикардит. Когато е перикарден, зъбът S се задържа и се повдига възходящото коляно. При инфаркт на миокарда, повишаването на сегмента ST претърпява обратно развитие в рамките на 2 седмици. По време на инфаркт Т-зъбът расте и се удебелява. След 6 месеца прехвърленият миокарден инфаркт може да бъде разпознат по изчезването на зъба R.

Причини за издигане на сегмента ST

Електрокардиограмата е основният метод за диагностика на миокардна исхемия. Нарастващият ST сегмент и Т вълната е ранен признак на миокардна исхемия. ЕКГ ви позволява да определите степента на разпространение на исхемия и каква част от това сърце е достигнало. При трансмуралната исхемия се регистрира отрицателно отклонение, което става изоелектрично само в сегмента ST, което води до увеличаването му. В случай на субендокардиална исхемия основният потенциал е положителен и ST сегментът се движи под инсулина. Определението за драйвери, при които е налице увеличение на ST сегмента, позволява местоположението на мястото на исхемия. Повишаването на ST-сегмента се отбелязва в каналите, които са над исхемичния епикард.

Миокардният инфаркт е смъртта на кардиомиоцитите, причинена от продължителна исхемия. На кардиограмата в този случай има промени в сегмента ST.

Изгонената хипотония причинява исхемия при пациенти с исхемична болест на сърцето. Мембраната на миоцитите може да бъде засегната и от панкреатични ензими при остър панкреатит, което се изразява чрез увеличаване на ST на електрокардиограма. Подобни промени се наблюдават при вирусен миокардит в резултат на стафилококова или стрептококова ангина.

Симптоми на надморска височина на сегмента ST

Първата причина за повдигане на ST сегмента на електрокардиограма е остър миокарден инфаркт. ST лифт - само една от косвените му характеристики.

Острият коронарен синдром е комплекс от симптоми, който възниква, когато инфарктът на миокарда е причинен от рязко намаляване на коронарния кръвен поток. Мерките за увеличаване на притока на кръв могат да спасят миокарда от некроза. Клиничните прояви винаги са свързани с тежестта на исхемията. Има безболезнени форми на миокарден инфаркт. Тези скрити форми са причина за високата ранна смърт на хората. Подобряването на методите за първа помощ е намалило броя на смъртните случаи. Рискови фактори за миокарден инфаркт: възраст, ниско кръвно налягане, значителна исхемия, проявяваща се ST отклонения на сегмента на електрокардиограмата, жена или мъж (жената умира по-често), бъбречно заболяване.

Неспецифичен растеж на сегмента ST

Неспецифичното увеличение на сегмента ST на ЕКГ означава, че кривата не е съвсем стандартна, но в рамките на физиологичната норма. Методът за разследване е недостатъчна основа за диагностика, поради което в съмнителни случаи на пациента се назначават други диагностични методи.

Сегментът ST понякога има седловидна конфигурация, с фуниевидна деформация на гръдния кош.

Исхемичен растеж на ST сегмента

Повишаването на ST сегмента при IHD е много вероятен признак на предстадийния стадий на заболяването. Клиничната идентификация на коронарната болест на сърцето започва с кардиограма: в допълнение към повишението на ST, синусова брадикардия, AV блок и предсърдно мъждене, могат да бъдат открити и патологични Q-вълни.

В допълнение към анализа на резултатите от ЕКГ е изключително важно лекарят да получи описание на синдрома на болката, да посочи продължителността му и факторите, при които болката изчезва, както и къде се появява болката. Ако нормалната електрокардиограма не е достатъчна за диагностика, се извършват ежедневни наблюдения и тестове за стрес.

При пациенти с повишение на ST миокардната исхемия с запушване на коронарните артерии е по-честа. В този случай рискът от увреждане винаги е обект на голяма част от миокарда в лявата камера. За разрешаване на тромба, който затваря лумена на артерията, се предписва специална тромболитична терапия.

Повдигане на ST сегмента при възрастни

Съвременната медицина е установила редица заболявания, при които внезапна смърт може да настъпи без предшественици. Едно от най-"мистериозните" заболявания в тази поредица е синдромът на Brugada. За първи път те могат да бъдат открити след 25-35 години. Нека живеем по-подробно за синдрома на Brugada, при който, както в случай на инфаркт или исхемична болест на сърцето, моделът на ЕКГ е маркиран с повишаване на сегмента ST.

Заболяването е описано съвсем наскоро - през 1992 г. Тогава е описан случаят на 3-годишно момиче, което е загубено, въпреки всички усилия на лекарите и имплантирането на сърдечен стимулант.

Болестта е интересна, защото няма нито един случай в случая на афроамериканци. В Украйна синдромът е много рядък, но се смята, че значителен брой хора страдат от този синдром. За да не загубите болестта, трябва да внимавате, когато има обезпокоителни симптоми: задушаващи нощни атаки, нетипична ЕКГ, при наличие на внезапна смърт през нощта в семейството. Може да се наложи да направите генетичен тест, за да потвърдите или изключите синдрома на Brugada. Синдромът има много изтрити форми, поради което по време на живота на пациента е изключително трудно да се идентифицира. Очакваното средно разпространение е 2: 100 000.

За да се потвърди инфарктът, в допълнение към този диагностичен критерий (повишение на ST) трябва да има и други:

Ъглова инфекция.
На ЕКГ - признаци на блокиране на левия клон и разширяване на вълната Q. Патологичната вълна Q на ЕКГ е най-важният диагностичен критерий за миокарден инфаркт. В ранен стадий миокардните клетки все още са жизнеспособни. Следователно, на първо място, няма повишаване на патологичната стойност на Q. През първите дни се наблюдава увеличение на ST и задълбочаване на Q зъбите.
Повишени нива на тропонини в кръвта.

Промяната на модела на ЕКГ е свързана с увреждане на миокардните клетки. Те възбуждат анормални систолни и диастолични течения.

Други причини за повишаване на STG върху ЕКГ:

Остър перикардит.
Хипертрофия на лявата камера.

[1], [2], [3], [4], [5]

Повдигане на ST сегмента при деца

Най-голямото безпокойство е увеличаването на броя на децата с вродени сърдечни аномалии и хипотония. Сърцето на децата е по-голямо от това на възрастните в сравнение с тялото и има редица характерни черти. И двете вентрикули са равни, отворите между отделите на сърцето са по-големи от тези на възрастните.

Вродените сърдечни дефекти са анатомични дефекти в структурата на сърцето. Само 10% от тях са причинени от генетични нарушения. Факторите на околната среда влияят отрицателно върху формирането на сърцето и кръвоносните съдове в ембрионалния и постембрионалния период само в 0,5% от случаите. На практика всички сърдечни дефекти са многофакторни (в 90% от случаите). Когато изследва новородено в родилния дом, перинаталният лекар обръща внимание на тревожни признаци, които могат да показват наличието на сърдечно-съдова патология: обезцветяване на кожата, затруднено дишане.

В САЩ 5000 привидно здрави деца умират наведнъж годишно. Само няколко от тези смъртни случаи не могат да бъдат предсказани истински. В повечето случаи има клинични симптоми, които ви позволяват да подозирате, че нещо не е наред. Но за да се предотврати внезапната смърт на дете, задължение на всеки лекар е да актуализира редовно знанията за диагностика на сърдечни заболявания при здрави деца. Педиатърът трябва да знае дали всяко конкретно дете, което наблюдава, принадлежи към рисковата група и какви превантивни мерки трябва да се вземат, за да се избегне попадането в тези тъжни статистически данни.

Основният процент от случаите на сърдечна смърт при деца се записва в часовете по физическо възпитание. Почти винаги тези случаи трябва да са вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове, не са диагностицирани навреме кардиолог, като пролапс на клапата или аневризма на митрални съдове, тетралогия Fallot, аортна стеноза и други. Внезапна сърдечна смърт се наблюдава и при деца, които са имали неусложнена ангина след миокардит.

Тетралогията на Fallot в структурата на вродените сърдечни заболявания е 15-16%. Дори при пациенти, оперирани в продължение на 20 години, рискът от смърт поради камерна аритмия е 7%.

Някои деца с вродени сърдечни дефекти работят само с една камера. При такива пациенти след палиативна хирургия понякога възниква дисфункция на синусовия ъгъл, което води до внезапна сърдечна смърт.

Левокамерната хипоплазия е нейното недоразвитие. Операцията на Fontena, извършена на възможно най-ранна възраст, намалява вероятността от SCD до 5%.

Хипертрофична кардиомиопатия - среща се при 2% от децата в САЩ. По-често се среща при младите хора. ARV се диагностицира при 7% от децата и юношите с тази диагноза.

Всички тези дефекти могат да бъдат диагностицирани навреме с помощта на електрокардиограма. За тези деца е необходимо да се организира строг начин на работа и почивка без претоварване. Възрастните и децата се нуждаят от 40 минути упражнения всеки ден. Всеки ден трябва да изминете 4 км за 40 минути. Много лош ефект върху социално-психологическата адаптация на детското затлъстяване и по-късно, в зряла възраст, води до ССЗ. Наследственост + нерационално хранене = затлъстяване! Важно е да храните детето правилно, да му осигурите правилна диета с достатъчно месо и риба. Умерете бебето. Погрижи се за малкото му сърце!

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Третиране на височина на сегмента ST

Днес медицинската общност обръща голямо внимание на проблемите на най-ранното управление на пациент с миокарден инфаркт, при който ST сегментът е високо на ЕКГ. Ако вашият инфаркт вече е прехвърлен от вас по-рано или ако имате диабет, може да получите инфаркт повече от други.

На първо място, трябва да се уверите, че имате 24-часов мониторинг на EKG. Терапията трябва да започне с аспирин. Аспиринът трябва да се дава в доза от 100 mg веднъж дневно. Противопоказания за прием: възраст до 21 години, чернодробно и бъбречно заболяване, склонност към кървене. Аспиринът не се предписва на пациенти със стомашна язва, гастрит, колит. Противопоказано по време на бременност, лекарството се спира няколко дни преди планираната операция. Рационално е да се използват ентероразтворими форми на лекарството. Най-добре е да ги приемате по време на хранене, за да намалите отрицателното въздействие на аспирина върху храносмилателния тракт. Чревният аспирин се прилага без дъвчене. Има и редовен и ефервесцентни таблетки аспирин.

Интравенозно приложение на нитроглицерин. Използва се за спешна помощ при миокарден инфаркт повече от 100 години. Интравенозните инфузии на нитроглицерин намаляват площта на инфаркта, предотвратявайки ремоделирането на лявата камера. Доказано е, че усложненията на инфаркта на миокарда с терапия с нитроглицерин намаляват. Намалява смъртността на пациентите с една трета. Интравенозно въвеждане на нитроглицерин е показано през първите 2 дни при пациенти с миокардна исхемия.

АСЕ инхибитори, например валсартан, също се предписват. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се достига след 2 часа. Времето за елиминиране е 9 часа. Противопоказан по време на бременност. Странични ефекти: слабост, замаяност и гадене. Препоръчителната доза е 80 mg веднъж дневно.

Друга причина, поради която ST сегментът може да бъде увеличен, е исхемична болест на сърцето. Не може да се излекува напълно, но с подходящо лечение може да се забави. Важно е да промените начина си на живот, да помислите за диетата си. Аритмията и стенографските атаки изискват хоспитализация и също така трябва да отидете в болница с увеличаване на сърдечния оток.

Лечението на коронарна болест на сърцето трябва да бъде доживотно. За съжаление, без поддържаща терапия, IHD прогресира.

Блокерите на ангиотензиновите рецептори спират сърдечната хипертрофия. Пример за лекарство: лозартан, кандесартан.

Лозартан - блокер на ангиотензиновите рецептори. Намалява налягането в малък кръг на кръвообращението и предотвратява задържането на натрий. Направете сърцето си повече упражнения. Стабилно понижение на кръвното налягане се постига 2 месеца след началото на курса. Абсорбира се бързо и максималната концентрация се достига след 2 часа. По-голямата част от лекарството се екскретира от червата. Да не се използва при бременни жени. Странични ефекти: замаяност, астения, главоболие, нарушения на паметта и съня. Лекарството се дава в доза от 50 mg веднъж дневно.

Кандесартан - лекарство, което предотвратява високото кръвно налягане и намалява сърдечната честота. Увеличава притока на кръв към бъбреците. Максималната концентрация в кръвта се достига след 4 часа. Полуживотът е 9 часа, елиминира се чрез бъбреците и жлъчката. Противопоказан по време на бременност. Страничният ефект се проявява под формата на главоболие, кашлица, фарингит, гадене. Вземете 8-16 mg веднъж дневно.

Превенция на растежа ST

500 000 души годишно умират от ишемична болест на сърцето. Най-често IHAD се среща при хора над 45-годишна възраст. 50% от пациентите с исхемия имат заболяване поради хипертония. Намаляването на консумацията на алкохол и увеличаването на приема на калий прави възможно коригирането на леки форми на хипертония. Най-добрата профилактика на всички ССЗ е намаляване на интензивността на стреса.

Несъзнателното увреждане на здравето е основната причина за всички човешки заболявания. Жител на град може да си позволи да тренира сутрин, събужда се рано сутрин, за да приготви пълна закуска, но не го прави. След 40 години профилактичните прегледи на сърцето трябва да се превърнат в норма, но често посещаваме поликлиниката, ако нищо не боли.?

Сърцето ни е много мощна помпа. Когато сме спокойни, това се намалява 70-85 пъти в минута. Но ако му дадем упражнения, той може да изпомпа за минута не 4 литра кръв, както обикновено, а всички 40! Обучените хора имат по-нисък сърдечен ритъм, което означава, че сърцето им изгасва и остарява по-късно.

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за инвалидност и смърт в света. Причината им е атеросклерозата, която се развива постепенно. Ще получите коронарен синдром, инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, в зависимост от вашия пол, кръвно налягане и ниво на глюкоза. Идентифицирани са 40 рискови фактора за ССЗ.

Според данните от 2009 г. 18 милиона души по света са починали от сърдечно-съдови заболявания по целия свят. Тази година беше поставен „рекорд“ - всеки трети човек приключи живота си заради болно сърце или кръвоносни съдове.

Недохранването и тютюнопушенето са основните причини за ССЗ. Последиците от нездравословната консумация - високата кръвна захар и затлъстяването - в крайна сметка причиняват 85% от сърдечните увреждания. Трябва да ви болят болки в гърдите, лактите, ръцете, гърба, задух, гадене, замаяност.

Високото кръвно налягане и нарушенията на липидния метаболизъм почти винаги водят до коронарна болест на сърцето. Никотинът е причина за вазоспазъм. Пушачите най-често умират от миокарден инфаркт и рак. Ако не успеете да се справите със зависимостта си, можете да се обърнете към специалиста по наркология за квалифицирана помощ - днес има много начини да се отървете от зависимостта: дъвка за никотин, рефлексология. Позволете си да бъдете най-добрата причина всяка цигара да „открадне“ 20 минути от живота ви.

Полезни уроци за джогинг, плуване и ски, туризъм, гимнастика. Всичко това не само тонизира сърцето, но също така развива мускулна сила, подвижност на ставите, способността да се диша правилно. Най-честото физическо натоварване за всички е нормалното ходене. Само чрез комбиниране на всички методи за предотвратяване на ССЗ можете да сте сигурни, че заплахата ще премине. Парадоксално, но с проблема със сърдечните заболявания, по-вероятно е да се изправят развитите страни с големи градове и добра инфраструктура. Всичко това, защото автоматизацията на производството и живота освободи човека от физическо натоварване. В резултат еластичността на съдовете намалява. Промяната в начина на живот може значително да забави развитието на много заболявания. Разбира се, лекарството трябва да бъде удовлетворено толкова много за толкова бърз растеж, за развитието на съвременни методи на лечение, но без да се разбере, че всеки създава свой собствен живот, борбата срещу болестта не може да бъде успешна. Само промяна в поведението може да помогне на човечеството в тази борба. Промяна на поведението и повишаване на осведомеността, осъзнаване на отговорността за здравето на човека. Това е нещо, което всеки може да направи.

Повдигането на ST сегмента на ЕКГ е само знак за сериозни сърдечни проблеми.