Лечение със статини: ползи спрямо странични ефекти!

ГАЛЕРИЯ

Сърдечно-съдовите и мозъчно-съдовите заболявания, съответно, са водещата причина за смъртност и заболеваемост в света. По-доброто разбиране на механизмите на дислипидемия през последните години доведе до разработването на ефективни терапевтични стратегии. Дислипидемията е състояние, характеризиращо се с променен метаболизъм на мазнините, подчертан от промени в холестерола, LDL-холестерола, HDL-холестерола, триглицеридите, като е тясно свързан с атеросклерозата и е основен фактор за развитието на исхемична болест. Много хора, които имат ниво на холестерол над нормалната граница, се препоръчват да използват статини, единствената категория лекарства с роля за понижаване на холестерола, което също е свързано с намаляване на риска от инсулт и съдова атака.

Какво представляват статините, как действат върху организма, какво означава правилно и ефективно лечение, за ползите спрямо страничните ефекти, говори в следващата статия проф. Д-р Каталина Арсенеску Георгеску, ръководител на клиниката по кардиология в Института по сърдечно-съдови заболявания „Проф. Д-р Джордж И.М. Георгеску ”Яш.

Статини, основно оръжие при лечението на хиперхолестеролемия

Проф. Д-р Каталина Арсенеску Георгеску, ръководител на клиниката по кардиология към Института по сърдечно-съдови заболявания „Проф. Д-р Джордж И.М. Георгеску ”Яши:„ Статините са предпочитаното лечение за намаляване на LDL-холестерола, значително намалявайки сърдечно-съдовата смъртност. След действието на статините, ключовият ензим в синтеза на холестерол се инхибира, което води до повишени LDL рецептори и по-бързо елиминиране на LDL. Статините не само намаляват LDL холестерола (редакционната бележка - известен като „лош“ холестерол, който се отлага върху кръвоносните съдове), но намаляват риска от инсулт с до 40%. Изследване, публикувано в списание Lancet (09.2010), показва, че понижаването на LDL-холестерола с 1 mmol/l намалява 5 пъти риска от големи съдови събития (миокарден инфаркт, инсулт).

Ползи: Колкото по-малък е рискът от фатални сърдечни заболявания?

Лечението със статини се превърна в рутина при хиперхолестеролемия, откъдето произтича и опасението за намаляване на страничните ефекти от тяхното приложение. Нека не забравяме, че статините ще се прилагат, когато е необходимо, през целия живот на пациента. Появата на пазара на голям брой генерични продукти, които са по-достъпни от оригиналните продукти, прави препоръката за приемане на статини по-опростен вариант. Тяхната обвинявана токсичност не е реална, тъй като ползите от тяхното приложение далеч надхвърлят потенциалните странични ефекти. Ползите от статините са потвърдени от многобройни проучвания. Дългосрочните резултати от изследването на англо-скандинавските сърдечни резултати - понижаване на липидите (ASCOT-ALL), 8 години след приключването му, показват, че 10 mg атровастатин значително намаляват смъртността от всички причини с 14%. ) в сравнение с плацебо. Циркулиращият липиден баланс намалява с 3,3% за 36 години с фатална коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт.

Как действат статините?

Статините инхибират HMG-CoA редуктазата, ключов ензим в синтеза на холестерол, което води до повишени LDL рецептори и по-бързо елиминиране на LDL. Тъй като това са инхибиторни фактори на този ензим, черният дроб ще произвежда по-малко холестерол и за да компенсира тази липса, той извлича холестерола от кръвта. Това води до по-нисък LDL холестерол и по-висок добър HDL холестерол. Трябва да се отбележи, че благоприятните ефекти на статините се наблюдават най-малко шест седмици след започване на лечението.

Кой трябва да се възползва от такова лечение?

Трябва да се отбележи, че при започване на такова лечение се вземат предвид не само стойностите на липидите в кръвта, но и общият сърдечно-съдов риск. Той се изчислява от лекаря, като се вземат предвид няколко рискови фактора за пациента: наличието на хипертония или други сърдечни заболявания, диабет или други съществуващи заболявания, затлъстяване, тютюнопушене и др. Общият сърдечно-съдов риск се изчислява от лекаря чрез модела SCORE и изразява абсолютния риск пациентът да развие през следващите години фатално събитие - остър миокарден инфаркт или инсулт. Оценката на риска с помощта на SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) е резултат от анализа на голям обем данни от проспективни европейски изследвания и има прогнозна стойност по отношение на риска от смърт от сърдечно-съдова причина за период от 10 години.

Странични ефекти: колко чести и опасни са те?

Дози и период на приложение

По отношение на приложените дози и периода: обикновено се започва с максималната доза, тъй като е установено, че има най-добър ефект. Повторните тестове се повтарят на всеки 3 месеца, 6 месеца, една година, за да се проверят нивата на холестерола в кръвта и трансаминазите или креатин киназата. При пациент с повишен сърдечно-съдов риск терапевтичната цел - стойността на LDL холестерол, която искаме да достигнем, е под 100 mg/dl, докато при пациент с диабет стойността намалява до под 70 mg/dl. Уточнявам, че лечението със статини понякога може да продължи цял живот, ако се установи, че в противен случай нивата на холестерола не могат да се държат под контрол. Важно е пациентът постоянно и правилно да следва лечението, предписано от лекаря, и да идва редовно на прегледи.

Какво се случва, ако лечението бъде спряно или не е спазено правилно

Ако пациентът не приеме правилно лечението, защото се страхува от страничните ефекти (или приема по-ниски дози, или се отказва напълно), тогава нивата на холестерола в кръвта отново ще се повишат и с това повишаване пациентът отново ще има много висок риск. да има остър миокарден инфаркт или инсулт. В заключение, дислипидемията е сложно състояние както с генетични, така и с придобити причини, като важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Той може също да бъде предотвратен, диагностициран чрез съществуващите скринингови методи, а лечението е индивидуализирано и включва: хранителна терапия, физическа активност и медикаментозно лечение.