Парализа на Бел (периферна парализа на лицето)

Общ преглед

Парализата на Бел е парализа или слабост на мускулите в хемифете. Увреждането на лицевия нерв, който инервира мускулите от едната страна на лицето, води до отпуснат, паднал вид на хемифетата.

Увреждането на нервите може също да повлияе на вкуса и сълзите и слюнчените секрети. Това състояние започва внезапно, често за една нощ и обикновено се подобрява от само себе си в рамките на няколко седмици.

Парализата на Бел не е резултат от инсулт или преходна исхемична атака. Въпреки че инсултът и преходният исхемичен инсулт могат да причинят лицева парализа, няма връзка между парализата на Бел и някое от тези състояния. Парализата на Бел просто включва слабост или парализа.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

причини

Етиологията на парализата на Бел е неизвестна. Експертите смятат, че в някои случаи той може да бъде причинен от херпесния вирус, който причинява повтарящи се херпеси.

В повечето случаи на парализа на Бел лицевият нерв, който инервира мускулите от едната страна на лицето, страда от наранявания поради възпалителен процес.

Има много състояния, които могат да причинят слабост или парализа на лицевите мускули. Ако не може да бъде идентифициран специфичен фактор, който да лежи в основата на появата на мускулна слабост, състоянието се нарича парализа на Бел.

симптоми

Основният симптом, който характеризира парализата на Бел, е слабост или парализа на мускулите в една част на лицето. Засегнатата част на лицето е плоска и безизразна или има „паднал“ вид.

Други симптоми включват:
- усещане за сухо око от засегнатата страна поради невъзможност да мига

- повишена секреция на сълзи в засегнатото око;
- ретроаурикуларна болка (частта зад ухото) от засегнатата страна, която може да се появи ден-два след началото на парализата;
- повишаване на чувствителността по отношение на възприятието на звука;
- прекомерно слюноотделяне поради невъзможност да се затвори напълно устата;
- усещане за сухота в устата и затруднено преглъщане поради намалена секреция на слюнката;
- намалена вкусова чувствителност, особено на върха на езика.

Естествената еволюция на болестта се влошава през първите дни, последвана от постепенно излекуване. В повечето случаи симптомите изчезват след два месеца.

Трябва да се отбележи, че има няколко други състояния, като инсулт и лаймска болест, които могат да причинят слабост и парализа на лицевите мускули.

разследвания

Парализата на Бел обикновено се диагностицира въз основа на анамнезата, физикалния преглед и неврологичното изследване, които изследват функцията на лицевия нерв и елиминират възможните по-сериозни причини за лицева парализа.

Лекарят може да заключи от анамнезата, че това е парализа на Бел чрез насочени въпроси, свързани с личната патологична история на пациента, като:
- какви симптоми има пациентът? Кога ги забеляза за първи път? Имал ли ги е преди? Наскоро си удари главата?
- пациентът има болка или е загубил чувствителност в областта на лицето или главата
- В допълнение към тези симптоми имаше и други проблеми, като замаяност, загуба на слуха, променена вкусова чувствителност или мускулна слабост във всяка друга част на тялото.?
- пациентът наскоро е страдал от настинка, грип или респираторно заболяване?

По време на неврологичния преглед лекарят ще оцени степента на мускулна слабост.
Пациентът може да бъде помолен да:
- повдигнете веждите си и след това ги спуснете;
- да затвори плътно очите си и след това да ги отвори;
- да се усмихне или да покаже зъбите си.

Диагнозата парализа на лицето може да бъде поставена, ако:
- мускулната слабост и парализа се появяват внезапно и засягат мускулите на хемифета
- няма признаци на друго заболяване или травма, които да обяснят появата на слабост и парализа.

Мускулната слабост в хемифета трябва да бъде изследвана незабавно от лекар, за да се елиминират други по-сериозни състояния. Ранното откриване и лечение на лицева парализа може да помогне да се предотврати появата на трайно увреждане на нервите.

Диабетна невропатия, често усложнение на диабета, което може да доведе до ампутация

Болести на устната кухина

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Лекарят може да поиска допълнителни изследвания за откриване на други възможни причини за слабост и парализа на лицевите мускули.

Тези тестове включват:
-кръвни тестове за елиминиране на някои заболявания като лаймска болест, ХИВ или сифилис;
- аудиометрични тестове за определяне дали са засегнати слухова чувствителност или мускули в средното ухо;
- CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) за откриване на мозъчен тумор или инсулт
- лумбална пункция, за да се идентифицират възможни признаци на инфекция или кръвоизлив.

Препоръчани специалисти

Лечение - общо

Лечение на трайна парализа на лицето

Ако пациентът развие трайна парализа на лицето, той може да се възползва от хирургично лечение или физиотерапия.

Лекарят може да препоръча хирургично лечение, ако пациентът има парализа на Бел, която е започнала преди 6 до 12 месеца и не се е подобрила.

Хирургичните техники, които могат да подобрят физиономията на пациента и частично да възстановят мускулната функция, са:
- имплантиране на нервна присадка, която се прикрепя към лицевия нерв. В много случаи нервът, който контролира езиковата чувствителност, е прикрепен към лицевия нерв. Увреждането на тази нервна нишка причинява загуба на чувствителност в половината от езиковата територия. Въпреки това, някои пациенти, които имат парализа на Бел за дълго време, може да предпочетат този метод на интервенция пред мускулите от едната страна на лицето да бъдат напълно парализирани;
- трансфер на нормална мускулна тъкан в засегнатата област, особено на устните.

Ако се появи болка в очите или нараняване, може да се наложи да се потърси съвет от специалист от офталмолог.

Също така, ако състоянието не се подобри, както се очаква, лекарят може да поиска допълнителни тестове, като MRI (ядрено-магнитен резонанс) или кръвни култури (засяване на кръвна проба от пациента върху културална среда). за да се идентифицира наличието на микроби), за да се елиминират други възможни причини за лицева парализа. Някои пациенти развиват неволни движения на лицето няколко месеца след диагностицирането на парализата на Бел. Това състояние може да се лекува с инжекции на базата на ботулинов токсин, вещество, което причинява временна парализа на лицевите мускули.

Амбулаторно лечение

Ако парализата на Бел засяга очите, устата и езика, могат да се предприемат стъпки за предотвратяване на допълнителни усложнения.

Мерки за защита на очите

Сухата роговица може да причини сериозни проблеми със зрението. Мигането поддържа роговицата влажна и я предпазва от прах и други частици. Когато пациентът вече не може да мига, окото изсъхва и възниква болка в роговицата. Ако тези болки не бъдат лекувани, те могат да доведат до слепота. Когато поради парализата на Бел, пациентът не може напълно да затвори окото си или да премигне, могат да се вземат следните мерки за защита на окото:

- затваряне и отваряне на клепачите с пръсти. Честото изпълнение на тези жестове ще поддържа роговицата влажна
- използването на "изкуствени сълзи", които са капки за очи, съдържащи метилцелулоза, за поддържане на роговицата влажна през деня
- пациентът трябва да потърси медицинска помощ относно честотата на приложение на тези капки
- за да предпази окото и да поддържа роговицата влажна, пациентът трябва да нанесе специален мехлем или да носи превръзка за очите през нощта. Понякога може да се наложи пациентът да приложи мехлема и да държи превръзка върху клепача в затворено положение през цялата нощ.
- препоръчително е да носите слънчеви очила, очила или очила, за да предотвратите навлизането на прах и други частици в окото.

Незабавно трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако пациент с парализа на Бел развие очни симптоми като зачервяване, сърбеж, болка или замъглено зрение.

Грижа за устната кухина

Когато чувствителността в половината от езиковата територия се загуби и секрецията на слюнка също се намали в тази област, частиците храна могат да попаднат в тази част на езика, което може да доведе до заболяване на венците и кариес. Честото и внимателно миене на зъбите и почистването с конец може да помогне за предотвратяване на тези състояния.

Травматична патология - рани и контузии

Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита

Трудното преглъщане може да бъде предотвратено чрез бавно хранене и пълно дъвчене на храна. Яденето на меки, крехки храни като кисело мляко също може да бъде полезно.

Тъй като лицевият нерв започва да възобновява нормалната си функция, извършването на прости упражнения, като стягане и отпускане на лицевите мускули, може да доведе до повишена мускулна сила в областта и по-бързо възстановяване. Масажирането на челото, бузите и устните с масло или крем също може да бъде полезно.

Парализата на Бел обикновено преминава без лечение, особено ако пациентът все още е в състояние частично да движи мускулите от засегнатата страна на лицето. Почти всички пациенти, които все още могат да движат лицевите си мускули до известна степен, се възстановяват напълно, без да са необходими лекарства или каквото и да е друго лечение.

Шансовете за пълно възстановяване са по-високи, ако симптомите започнат да се подобряват сами след 3 седмици. От трима души с парализа на Бел двама се възстановяват напълно. Останалото остава с последствия като мускулна слабост и различна степен на парализа от частична до пълна, която може никога да не изчезне напълно. Други пациенти развиват неволни движения на лицето, като дискинезия на устните, сълзене на очите или спазми на лицето или клепачите.

Ако лекарят подозира определен вирус като етиология на парализата на Бел, пациентът може да получи антивирусни лекарства, като ацикловир. Няма обаче ясни доказателства, че вирусните лекарства са ефективно лечение на парализата на Бел.

Ако лекарят вярва, че причината за парализата на Бел е възпалителен процес, причинен от друго състояние, пациентът може да получи кортикостероиди, като преднизон, за да намали степента на възпаление. Въпреки това не са съобщени ползи за това лечение.

Ако парализата на Бел засяга способността на пациента да затвори окото отстрани на лезията, правилната грижа за очите, включително овлажняване на роговицата (прозрачната мембрана, която обвива окото отвън), е от съществено значение за предотвратяване на инсталирането на увреждане на очите.