Национална здравноосигурителна къща

Ефикасност и достъпност за здравето!

основни

Оператор на лични данни - известие ANSPDCP Nr. 48

  • За нас
    • Главна информация
      • Кратка история
      • Обща презентация
    • Водя
      • Управление на CNAS
      • Борд на директорите
    • Организация
      • Организационна схема
      • Свободни работни места
      • ROF
    • Доклади и проучвания
      • Доклади за дейността
      • Доклади и ситуации
  • CHIH
    • Организационна схема - рамка
    • Генерални мениджъри
    • Свържете се с CJAS
  • Информация от обществен интерес
    • Законодателство на ЕС
    • Стойността на точките
    • Международни споразумения
    • Декларации за активи и лихви
    • Списък и достъп до информация
    • Прозрачност на решенията
      • Прозрачност на решенията 2016 г.
      • Прозрачност на решенията 2017
      • Прозрачност на решенията 2018
      • Прозрачност на решенията 2019
      • Прозрачност на решенията 2020
    • Законодателство
    • Бюджет
      • FNUASS - Бюджет
      • FNUASS - Месечно развитие на приходите
      • FNUASS - Месечно развитие на плащанията
      • FNUASS - Годишно развитие
      • Положението на правата на заплата
    • Баланси
    • Обществени поръчки
      • Годишна програма за обществени поръчки
      • Централизатор на обществените поръчки
    • Защита на личните данни
    • Антикорупционна стратегия
  • Съобщения за пресата
  • Контакт
    • Чести въпроси
    • Контакти
    • Служител по защита на данните (DPO)
    • Връзки с обществеността
    • Програма за публика
    • петиции
  • Национално звено за контакт

1. Пакетът от медицински услуги в първичното здравеопазване включва следните видове медицински услуги:

1.1. лечебни медицински услуги за медицински хирургични спешни случаи, остри заболявания, подостри обостряния на хронични заболявания и за хронични заболявания
1.2. профилактика и профилактика медицински услуги
1.3. домашни медицински услуги
1.4. допълнителни медицински услуги
1.5. помощни дейности


1.1. Лечебни медицински услуги за медицински хирургични спешни случаи, остри, подостри заболявания, обостряния на хронични заболявания и за хронични заболявания


1.1.1. Медицински услуги за спешно-хирургични случаи: спешна медицинска помощ - ананема, клиничен преглед и лечение - се предоставя в рамките на компетентността и техническото осигуряване на медицинския кабинет, в който оперира семейният лекар. Спешната медицинска помощ се отнася до случаите на червен код, жълт код и зелен код, предоставени в приложение №. 9 към Заповедта на министъра на общественото здраве и на министъра на вътрешните работи и административната реформа №. 2021/691/2008 за одобряване на Методическите норми за прилагане на дял IV "Национална система за спешна медицинска помощ и квалифицирана първа помощ" от Закон №. 95/2006 относно здравната реформа, за която семейният лекар оказва първа помощ и при необходимост осигурява насочване на пациента към специализирани спешни структури или иска бърза помощ, както и случаите на зеления код, предвидени в приложение №. 9 към Заповедта на министъра на общественото здраве и на министъра на вътрешните работи и административната реформа №. 2021/691/2008, което може да бъде решено на нивото на медицинския кабинет.


1.1.1.1. Предоставя се само една консултация на лице за всяка констатирана извънредна ситуация, за която е била оказана първа помощ или която е била разрешена на нивото на медицинския кабинет/дом както за осигурените лица, регистрирани в техния списък, така и за осигурените лица, регистрирани в списъка на друг лекар. семейство в договорни отношения със здравноосигурителна компания.


1.1.1.2. Условията за отпускане се установяват с правила.


1.1.2. Консултация в случай на заболяване за остри, подостри заболявания и обостряния на хронични заболявания, което включва:

  • анамнеза, общ клиничен преглед;
  • някои конкретни маневри, които лекарят счита за необходими;
  • препоръка за параклинични изследвания с цел установяване на диагнозата и за наблюдение;
  • малки хирургически маневри, според случая;
  • установяване на терапевтично поведение и/или предписване на медицинско и хигиенно-диетично лечение, както и обучение на осигурените във връзка с терапевтичните и профилактични мерки;
  • препоръка за консултация с амбулаторния специалист или за хоспитализация за случаи, които го изискват или надхвърлят компетентността на семейния лекар;
  • препоръка за амбулаторно медицинско лечение или в санаториуми, според случая;
  • препоръка за възстановително лечение в санаториуми и превантивни средства, според случая;
  • препоръка за медицински изделия за стома протеза и уринарна инконтиненция, според случая;
  • препоръка за домашна медицинска помощ, според случая;


1.1.2.1. Консултациите в кабинета за остри/подостри заболявания или обостряния на хронични заболявания ще се предоставят в съответствие с медицински препоръки при условията, установени от правилата, а у дома се вземат предвид и разпоредбите на точка 1.3.


1.1.3. Периодични консултации за общите грижи на осигурените с хронични заболявания - различни от посочените в точка 1.1.4. ще бъде направено за:


а) наблюдение на развитието на болестта;
б) непрекъснатост на терапията;
в) скрининг за усложнения;
г) обучение на застрахования относно самообслужване.


1.1.3.1. Консултациите в кабинета по хронични заболявания ще се предоставят съгласно плана за управление, установен от лекаря, при условията, установени от правилата, и у дома според плана за управление, установен от лекаря и при условията на точка 1.3.


1.1.4. Консултации за активно наблюдение чрез интегриран план за управление на хронични заболявания с голямо въздействие върху тежестта на болестите с висок сърдечно-съдов риск - хипертония, дислипидемия и диабет тип 2, астма, хронична обструктивна респираторна болест и хронично бъбречно заболяване.
1.1.4.1. Консултациите за активно наблюдение обхващат следното:


а) Първоначална оценка на новия случай, открит през първия триместър след запис, епизод, който може да включва 4 консултации със семейния лекар - първоначална клинична оценка, която включва скрининг за усложнения, започване и коригиране на терапията до очаквания терапевтичен отговор, обучение на пациента - препоръка за параклинични разследвания и насочване за случаи, които изискват специализирани консултации или които са извън компетентността на семейния лекар;


б) Мониторингът на пациентите се извършва на тримесечие и включва 1-3 планирани консултации, които включват оценка на контрола на заболяването, скрининг на усложнения, обучение на пациенти, параклинични изследвания и лечение.


1.1.4.2. Интегрираното управление на сърдечно-съдови рискови фактори - хипертония, дислипидемия и диабет тип 2, управление на хронични респираторни заболявания - астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и управление на хронично бъбречно заболяване, са подробно описани в правилата.


1.2. Превантивно-профилактичните медицински услуги са:


1.2.1. Превантивните консултации са редовни активни консултации, предлагани на хора на възраст 0-18 години относно:


а) растеж и развитие;
б) хранителен статус и хранителни практики;
в. откриване и намеса, съответно за рисковете, специфични за възрастовата/полова група; превантивни услуги за деца по възраст и пол, съгласно правилата


1.2.1.1. Консултациите са както следва:


а) при изписване по майчинство и на 1 месец - в дома на детето;
б) на 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 месеца;
в. веднъж годишно от 4 до 18 години.


1.2.1.2. Условията за отпускане се установяват с правила.


1.2.2. Консултации с цел проследяване на развитието на бременността и бременността, съгласно действащите законови разпоредби:


а) запис през първото тримесечие;
б) надзор, ежемесечно, от 3-тия до 7-ия месец. В ситуацията, когато регистрацията на бременната жена се извършва през 3-ия месец, за този месец пред здравната каса ще се отчита само регистрацията на бременната жена, а не надзорът;
в) надзор, два пъти месечно, от 7-ми месец до 9-ти месец включително;
г) проследяване на детето при изписване от родилния дом - у дома;
д) проследяване на лехуса 4 седмици след раждането;


1.2.2.1. Надзорът на бременната жена също така насърчава изключителното кърмене на детето до 6-месечна възраст и продължаването му поне до 12 месеца, тестване за ХИВ, вирусен етиологичен хепатит с вируси В и С, както и консултации преди и след тест и луис на бременната жена.


1.2.2.2: Условията за отпускане се установяват с правила.


1.2.3. Превантивни консултации за оценка на индивидуалния риск при безсимптомни възрастни, които се предоставят активно в кабинета на семейния лекар на възрастни от общата популация - без признаци на заболяване - ще се извършват, както следва:


1.2.3.1. Всички безсимптомни лица на възраст между 18 и 39 години - веднъж на 3 години, за които семейният лекар оценява излагането на рискови фактори, завършени чрез попълване на рискови програми за съответната възрастова група и пол съгласно правилата. За безсимптомни лица на възраст между 18 и 39 години, открити с висок риск, ежегодно се предоставят консултации за превантивна оценка, съгласно разпоредбите на точка 1.2.3.2.


1.2.3.2. Всички безсимптомни лица на възраст> 40 години - годишно, за които семейният лекар оценява излагането на рискови фактори, завършено чрез попълване на рисковата програма за съответната възрастова и полова група съгласно правилата.


1.2.3.3. Условията за отпускане се установяват с правила.


1.2.4. Надзор - оценка на факторите на околната среда, съвети за хигиена на храните и откриване на заболявания с потенциален ендемо-епидемично-клиничен преглед, предполагаема диагноза, насочване към специализирани структури за разследване, потвърждение, подходящо лечение и специфични хигиенни мерки, според случая. Болести с ендемо-епидемичен потенциал са тези, предвидени в точка II от приложението към H.G. не. 1186/2000 за одобряване на списъка, включващ медицинско-хирургичните спешни случаи, както и инфекциозно-заразните болести от група А, за които осигурените лица се ползват от обезщетението за временна неработоспособност без условия за осигуряване.


1.2.4.1. Предоставя се само една консултация на човек за всяка подозирана и потвърдена ендемична епидемия.


1.2.5. Консултации за предоставяне на услуги за семейно планиране:


а) консултиране на жената относно семейното планиране;
б) посочване на метод за контрацепция при хора без риск.


1.2.5.1. Консултацията може да включва, в зависимост от случая, само услугата, предвидена в буква а) или услугите, предвидени в букви а) и б) и две консултации се предоставят за календарна година на осигурено лице.


1.3. Домашните консултации, предоставяни от семейния лекар на осигурени лица от техния собствен списък, са консултации, предоставяни извън офиса, осигурени лица от техния собствен списък, през работното време за домашни консултации, недвижещи се осигурени лица, деца 0-1 години, деца на 0 години -18 години с инфекциозни заболявания, проказа и хора с цел констатиране на смърт.


1.3.1. Домашните консултации се предоставят от семейния лекар за осигурен, регистриран в собствения му списък, както следва: максимум 2 консултации за всеки остър/подостър епизод/обостряния на хронични заболявания, максимум 4 консултации/година за хронични заболявания и консултация за всяка ситуация на ускорете.


1.3.2. Консултации в дома на застрахования - максимум 21 консултации на месец на лекар със собствен списък на регистрираните осигурени лица, но не повече от 3 консултации на ден.


1.3.3. Условията за отпускане се установяват с правила.


1.4. Допълнителните медицински услуги са услуги, които се предлагат по желание в кабинетите на семейните лекари, изключително на застрахованите в техния собствен списък. Тези услуги се предоставят само в кабинетите, които разполагат с подходящо оборудване, а семейният лекар притежава компетентност, придобита чрез специфична образователна програма, допълнителен сертификат, според случая.


1.4.1 Допълнителните услуги са:


а. Извършване и интерпретиране на ЕКГ за наблюдение на потвърдено сърдечно-съдово заболяване
б. Общ ултразвук - корем и таз


1.4.1.1. Условията за отпускане се установяват с норми в рамките на договорената сума съгласно допълнителния акт, сключен със здравната каса от фонда, отпуснат на параклиничната медицинска помощ.


1.4.2 Медицински консултации и диагностични услуги, които могат да се предоставят дистанционно чрез телемедицински системи в селските райони, разработени от Министерството на здравеопазването.


1.4.2.1. Условията за предоставяне на тези услуги се установяват с правила.


1.5 Спомагателните дейности се представят чрез издаване на следните документи: медицински отпуск, препоръчани билети, медицински рецепти - медицинско свидетелство за смърт - с изключение на подозрителни ситуации, които изискват съдебна експертиза, съгласно законовите разпоредби - медицински освобождавания за деца в случай на заболявания, необходими медицински документи за деца, настанени в системата за социално подпомагане и закрила на детето, медицински документи, издадени за деца, които трябва да влязат в общността.


1.5.1 Условията за отпускане се определят с правила.