Александър Сабаев: Диагнозата на „Натравяне“ на Навални не е потвърдена

Главният токсиколог на Сибирския федерален окръг и региона на Омск, докторът на медицинските науки Александър Сабаев казва, че това не може да бъде отравяне на Навални. Прочетете повече подробности в интервюто, дадено за РИА Новости.

отравянето

Главният токсиколог на Сибирския федерален окръг и Омска област, докторът на медицинските науки, началникът на отделението по токсикология в спешната болница № 1 в Омск Александър Сабаев говори в интервю за РИА Новости за лечението на Алексей Навални - отравяне беше изключен. Сабаев каза, че е диагностицирано разстройство на въглехидратния метаболизъм, пациентът е лекуван успешно и за няколко часа е постигнато значително подобрение на състоянието, но обясни и как ще изглежда човек след отравянето и колко дълго ще продължи. да се възстанови.

- Александър Владимирович, Алексей Навални, който по-късно стана пациент в Берлин, беше доведен при вас. Искам да ви задам един прост въпрос: отравяне ли беше или не?

- Нямаше отравяне. Отравянето е изследвано като една от причините за влошаване на здравето. Но през първите шест часа от нашата клиника диагнозата остро остро отравяне беше премахната. Освен това не е потвърдено клинично, нито анамнестично, нито от химико-токсикологични проучвания. Искам да кажа, че не открих никакви доказателства за остра интоксикация.

- Е, какво се случи тогава? Сега, струва ми се, тази концепция за „медицинска тайна“ няма смисъл, тъй като Путин вече е обвинен в отравяне на Навални. Вече заявиха, че Навални е отровен, там са намерили нещо. Всичко това вече се разпространи по целия свят, огромен политически проблем. Е, какво стана? Какво всъщност сте записали в медицинската си история?

- Много правилно диагнозата звучи точно така, както звучеше през всички тези месеци: нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тук няма какво да се скрие. Това е много тежко метаболитно разстройство. Това не е остро химическо заболяване, както си представят някои от поддръжниците на пациента. Това е метаболитно разстройство, тежко метаболитно разстройство, което най-вероятно се е случило няколко часа, може би дори няколко дни преди времето на тежко влошаване на здравето, настъпило по време на полета, когато пациентът е бил в самолета.

Именно с тези тежки метаболитни нарушения сме се сблъскали, които като цяло до края на престоя му в нашата клиника успяхме поне да ги стабилизираме и да ги доведем до положителна динамика.

Трябва да кажа от самото начало, че острите химически заболявания и метаболитните заболявания са различни патологични процеси, които нямат нищо общо. Следователно не е имало химически клинични заболявания, както няма да има последствия от химичен агент. Метаболитни промени - да, те се случиха. Ние се борихме срещу такива синдроми и като цяло получихме положителна динамика за 40-42 часа престой в нашата клиника.

- И все пак, какво е причинило това тежко метаболитно разстройство, както казахте?

- Може да има няколко причини. Това е и диетичният фактор, т.е. хранителните фактори и факторите на възможната консумация на алкохол. Това е факторът на неспазването на диета или спазването на диета. Това обикновено са основните причини. Но фактът, че метаболитните нарушения са съществували, това се потвърждава от лабораторни тестове. Това се потвърждава от биохимични тестове с осем на брой. Има 11 изследвания върху състоянието на базалната киселина. Също така 25 проучвания за гликемичните нива. Това са инструментални изследвания, като цяло това е целият комплекс от диагнози, които сме извършили. Всичко беше потвърдено, всичко беше документирано, всичко беше обсъдено колегиално, се състояха осем разширени съвета с участието на достатъчно квалифицирани специалисти, основни специалисти, служители на Медицинския университет в Омск. Следователно диагнозата „отравяне“ беше изключена. И като цяло се съгласихме за диагноза, която е основната при нас: това е „нарушение на метаболизма на въглехидратите“, диагноза, която наистина съществува.

- Но всичко е на фона на хроничен панкреатит?

- Със сигурност. Панкреасът е имал дисфункции, това се наблюдава от тестовете, които направихме, т.е. комплексът от симптоми, характеризиращи функцията на панкреаса, посочен при някои патологични промени.

- Можете да умрете от това?

- Сигурен. Основната хипотеза беше дисфункцията на панкреаса при този пациент, най-вероятно дисфункцията е причинила значителни колебания в кръвната захар, подчертавам, подчертани колебания, от много ниски до много високи, т.е. от стойности под три mmol/l до стойности на над 20 mmol/l. През това време гликемичният профил е много опасен. Предизвикателството беше да се приведе гликемичният профил в нормални граници. Постигнах тази цел в рамките на 12-14 часа от хоспитализацията.

Да, през първите 12 часа имаше такава гликемична буря, нивото на захарта беше високо - от десет до 20 - и той не реагира на корекция чрез инсулинова терапия.

- Можем да кажем, че Алексей е спасен от смърт?
- Със сигурност. От еволюцията на болестта мога да кажа, че криза в състоянието на пациента се наблюдава в един час, в нощта на 20 срещу 21 август, когато нивото на лактата в кръвта се повиши до критично ниво. То достигна 12. Като се има предвид, че нормата е две. През този период човешкото тяло вероятно е претърпяло най-тежките сътресения. Когато отказът на някакъв компенсаторен капацитет може да доведе до развитие на синдром на полиорганна недостатъчност.

Тоест, кризата не е била в самолета, дори в болницата, кризата е настъпила по-късно, след около 14 часа след хоспитализацията, тя е била спряна от един сутринта до девет сутринта, т.е. за седем до осем часа е имало кризисна ситуация. През това време бихме могли да очакваме развитието на синдром на полиорганна недостатъчност, който би могъл да доведе до смъртта на пациента практически за един ден.

- Как предотврати това, какво направи на практика?

- Проведохме интензивна терапия, инжектирахме частично инсулин с кратко действие, извършихме адекватна невровегетативна корекция, осигурихме нормален сън, липса на възбуда. Разбира се, трябва да се отбележи, че той е млад мъж, имаше резерви, нямаше тежки хронични заболявания. Но тя работи много усилено - наблюдение на всички функции и системи на всеки час.

- Какъв резултат успяхте да постигнете, как оценявате динамиката?

- До края на престоя на пациента в клиниката, до 44-ия час, успяхме да стабилизираме нивото на кръвната захар - в интервала 3.3-5.5. Нямаше вече забележими колебания в захарта. Ацетонемията е изчезнала, което означава, че вътрешният ацетон е спрял да се произвежда. Това е голяма стъпка, т.е. подкисляването на тялото е спряло. Минахме през лактатна ацидоза, повишеното образуване на млечна киселина спря поради дисфункция на въглехидратния метаболизъм. Започнахме ентерално хранене, което пациентът започна да усвоява и това е положителен момент, което означава, че започнахме да го храним със специални смеси за реанимация на пациентите. Започна усвояването на глюкозата, което е най-важното. В такива ситуации, когато глюкозата не се абсорбира, рискът от смърт е голям. Мисля, че това всъщност спасява живота в ранните часове.

- Как се държи отровата в човешкото тяло, каква клинична картина предлага тогава, различна от тази, която наблюдавах и какви могат да бъдат съвпаденията?

- Когато говорим за отравяне, трябва да сме наясно с два процеса, които протичат. Това са токсикокинетични и токсикодинамични, с други думи, токсикокинетиката е наличието на отрова в организма, всеки вид отрова, без значение какъв вид е, задължително оставя следи, нейното преминаване не може да остане незабелязано. Първо, това ще остави следи върху органите, отговорни за детоксикацията - черен дроб, бъбреци, бели дробове първо, през първите половин час, час или два.

- От тях не открихте и следа?

- Много правилно. Увреждането на тези органи не е открито, следите представляват увреждане на органите, органът ще реагира с отделянето на някои вещества, с промяна на функцията, биохимичните анализи показват всичко това веднага, тук и сега.

- Александър Владимирович, по-рано казахте, че сте спасили Навални от смъртта. Можете да кажете, че сте изправени пред човешката неблагодарност?

- Трудно ми е да коментирам тази ситуация, ние лекарите всъщност не мислим за това. Срещаме всякакви ситуации в живота: с благодарност и неблагодарност, с негодувание и разочарование, но като цяло реториката, която се появява в медиите, е, донякъде възмутена, защото човек, който се позиционира в по един или друг начин в политиката, той използва такива обидни и маргинални коментари в изявленията си за политици, обикновени хора и медицински работници. Това обезсърчава, разбира се, защото всичко това се публикува и в медиите. Това е по-неприятно. А благодарността е личен въпрос за всеки.

- Александру Владимировичи, благодаря. Какво ще се случи, когато Навални се върне, ако някога се върне в Русия? Може да се организира някаква международна консултация относно нейния статус или някакво изследване?

- Всичко, свързано със здравето на човека, неговата рехабилитация, връщането към нормалния живот, винаги е от значение. Освен това, решавайки противоречиви въпроси, особено спорни, и не съм сам, много от моите колеги и учени в Москва казаха, че е необходима наистина обширна консултация, обширна дискусия в медицинската общност на тези случаи., ако наистина има някакъв интерес от гледна точка на диференциална диагноза с остри химични заболявания, метаболитни промени, така че винаги е актуално нещо. Животът и здравето на хората винаги са от значение. Пълното интервю можете да прочетете на страницата на РИА Новости.

Бъдете в течение с всички новини от Молдова и света! Абонирайте се за нашия Telegram канал >>>
Гледайте видео и слушайте радио Sputnik Молдова