Остра бъбречна болест

Какво е остра бъбречна недостатъчност?

Бъбреците изпълняват много жизненоважни функции. Едно от тях е елиминирането на токсините от тялото. Болните бъбреци означават, че бъбреците не могат да елиминират тези токсини. Остра бъбречна недостатъчност означава, че проблемът, а именно не-елиминирането на токсините, се е развил в продължение на няколко дни и е довел до появата на специфични симптоми.

Има много причини, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. Някои „отрови“ са добре известни със способността си да увреждат бъбреците. Тези вещества могат да бъдат:

Антифриз (течност за радиатора на автомобила, етилен гликол)
Растения като лилии (само за котки)
стафиди
Някои лекарства, включително хапчета за болка, като аспирин или ибупрофен.

Също така тежките бъбречни инфекции, причинени от бактерии, могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. Въпреки че бъбречните инфекции могат да възникнат спонтанно, обикновено има причина тялото на котката да не може да се бори с инфекциите толкова лесно, колкото в „добри дни“ (като камъни в бъбреците или частично запушване на урината). ).

Лептоспирите са група бактерии, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. Котките могат да се свържат с лептоспироза от урина или вода, замърсени със заразени животни (елени, говеда, плъхове, миещи мечки, мишки, кучета, други животни).

Всяко намаляване на кръвния поток през бъбреците може да причини бъбречна недостатъчност. Включва дехидратация, независимо от причината (като тежко повръщане и диария). Слънчев удар или други нарушения, които причиняват масивни увреждания на кръвоносните съдове, като ужилвания от пчели или ухапвания от змии, могат да доведат до бъбречна недостатъчност.

Какви са симптомите на остра бъбречна недостатъчност?

Котките с остра бъбречна недостатъчност могат да имат различни симптоми. Острите бъбречни симптоми в ранните етапи включват прекомерна жажда и прекомерен обем урина. По-късно симптомите на остра бъбречна недостатъчност включват летаргия, загуба на апетит и повръщане. При тежки форми на бъбречна недостатъчност количеството урина може да намалее или урината може да спре изобщо. Други признаци, че нещата се влошават, включват появата на кръв, усвоена в изпражненията, което прави изпражненията черни като смола, с изключително неприятна миризма или повръщане, което прилича на утайка от кафе.

Какви тестове са необходими?

Тестовете за кръв и урина се използват, за да се определи дали е налице бъбречна недостатъчност и ако е, колко тежка е тя. Други тестове, като рентгенови лъчи (рентгенови лъчи), ултразвук (ултразвук) и специални кръвни изследвания, са необходими, за да се установи какво е причинило бъбречната недостатъчност. Понякога се препоръчва бъбречна биопсия. Причината за бъбречна недостатъчност не винаги е лесно да се идентифицира.

Какво лечение е на разположение?

Първоначалното лечение за остра бъбречна недостатъчност обикновено се извършва чрез интравенозна (IV) течност. Тези течности се използват за възстановяване на хидратацията в тялото и за подпомагане на елиминирането на нежеланите вещества от кръвния поток, които могат да бъдат проблем за недостатъчност. Производството на урина се проследява по време на IV терапия с течности и намаляването на урината може да показва необходимостта от по-нататъшна терапия. Диуретиците (лекарства, използвани за елиминиране на водата) се използват най-често, когато се опитват да увеличат обема на отделената урина.

В допълнение към управлението на течности могат да се дават и други лекарства. Дават се антиациди, тъй като бъбречната недостатъчност често може да причини стомашни язви и по този начин да елиминира риска от появата им. Ако вече има язви и кървене, могат да бъдат предписани лекарства за покриване на язвата. Антибиотици се дават, ако се подозира, че причината за бъбречна недостатъчност е инфекция. Тъй като бъбречната недостатъчност причинява масивна консумация на ресурси от организма и тъй като домашните любимци с бъбречна недостатъчност често отказват да се хранят, може да е препоръчително да се фиксира интраабдоминална тръба за храна или IV хранителни вещества.

Общото състояние на котките с остра бъбречна недостатъчност може да се промени бързо, така че са необходими повишено внимание и постоянно наблюдение. Това може да включва проверка няколко пъти в продължение на 24 часа, кръвно налягане, телесно тегло, електрокардиограма и кръвни тестове. Може да се наложи поставяне на пикочен катетър за измерване на обема на урината. Калият е електролит, който обикновено се намира в кръвта в малки количества. При животни с остра бъбречна недостатъчност нивата на калий могат да се повишат до опасни нива, за разлика от хроничната бъбречна недостатъчност, когато нивата й са склонни да спадат. Повишените нива на калий забавят възбуждането на нервите и могат да причинят сърдечен арест. Много високо кръвно налягане може да се развие поради бъбречна недостатъчност, като в този случай прилагането на лекарства за борба с кръвното налягане е задължително. Високото кръвно налягане, от друга страна, може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове в очите или мозъка, причинявайки сериозни усложнения. Подуване на корема, подути крака или намален дихателен капацитет също могат да се появят, ако течността се натрупва в белите дробове.

Не всички животни с остра бъбречна недостатъчност ще реагират положително на IV течности. Може да се наложи спешно прилагане на усъвършенствани бъбречни терапии, като перитонеална диализа и хемодиализа. Признаците, че тези терапии трябва да се имат предвид, включват: опасно високо ниво на калий, течност в белите дробове или липса на подобрение в лабораторните резултати, докато се прилагат IV течности. Перитонеалната диализа включва фиксиране на тръба директно в коремната кухина, през която се прилага специална течност, течност, която след няколко часа се оттича. По този начин много от токсините, които бъбреците не успяват да елиминират, могат да бъдат премахнати. Лекарят или медицинската сестра трябва да бъдат с пациента 24 часа в денонощието, за да се поддържа правилен поток на течности и дренаж. За съжаление, дори и при най-добрите обстоятелства, усложнения като инфекция около тръбата и нейното запушване са чести само след няколко цикъла на диализа.

Хемодиализата включва интравенозно закрепване на катетър в голяма вена и изпращане на кръв през специално съоръжение, което почиства кръвта и след това повторното въвеждане през друг катетър на „детоксикирана“ кръв в тялото. Хемодиализата е ефективна, но само много малко ветеринарни болници са оборудвани, за да направят тази работа изключително сложна за домашни любимци. Както перитонеалната диализа, така и хемодиализата обикновено са много скъпи.

Каква е прогнозата?

Въпреки всички постижения в лечението на остра бъбречна недостатъчност, това е сериозно заболяване, като много пациенти умират от него. Около 60% от котките с това заболяване или умират, или са евтаназирани. Диализата обикновено е запазена за тези пациенти, при които лечението е неуспешно и шансът за смърт без диализа е почти 100%. При тези пациенти диализата може да позволи до половината от тях да бъдат възстановени, в зависимост от основната причина за бъбречна недостатъчност. От онези, които се възстановяват, някои могат да бъдат напълно или частично възстановени и припадъкът завършва с дългосрочно увреждане на бъбреците, което може да се лекува у дома.