Остър отит на средното ухо - появява се често през зимата, усложненията могат да бъдат сериозни. Какво можем да направим

Острият отит на средното ухо е състояние, което се появява често през студения сезон, особено засягащо децата. Представлява остро възпаление на средното ухо (кухината зад тъпанчето), определено от наличието на течност в средното ухо, придружено от загуба на слуха и болка в ухото.

Появата на остър отит на средното ухо е свързана в повече от половината случаи с епизоди на остро възпаление на горните дихателни пътища (ринит, синусов синузит, фарингит и др.). По-голямата част от времето първоначално се появява вирусна инфекция, но има ситуации, при които се появяват алергичен отит на средното ухо или други възпалителни синдроми.

Какви са причините

В повечето случаи основната причина, която изглежда причинява остър отит на средното ухо, е запушването на Евстахиевата тръба. Това е канал, който създава връзка между средното ухо и горния етаж на фаринкса. Възпалението на Евстахиевата тръба причинява задръстване и след това задържане на секрети в кухината на средното ухо, променяйки въздушното налягане на това ниво.

Стагнацията на секретите благоприятства бактериалната колонизация в средното ухо, което обикновено е стерилна кухина. Колонизацията може да се случи чрез удължаване директно от фаринкса, рефлукс, аспирация или чрез инсуфлация, заедно с маневри на издухване на носа.

Какви са симптомите

Симптомите на остър отит на средното ухо обикновено са представени от болка в ушите, често придружена от увреждане на слуха. При децата се придружава в някои случаи от треска и променено общо състояние.

Какви усложнения могат да възникнат

Усложненията на острия отит на средното ухо могат да бъдат сериозни, в някои ситуации да застрашат собствения живот на пациента. Често усложнение е перфорацията на тъпанчето, когато пациентът има освен първоначалните симптоми и гнойно отделяне в ухото.

Местните усложнения са представени от колонизация на мастоид (мастоидит) или други компоненти на темпоралната кост (лабиринтит, петрозит). В някои ситуации, в зависимост от степента на увреждане, но също така и при някои анатомични варианти, парализата на лицевия нерв може да бъде усложнение на острия среден отит.

Някои много сериозни усложнения на острия отит на средното ухо са представени от вътречерепните (менингит, енцефалит, субдурален абсцес, септична тромбоза на сигмоидния синус) или от системните (бактериемия, бактериален ендокардит, септичен артрит).

Какво е лечението

Лечението на остър отит на средното ухо е най-често медикаментозно, но в някои случаи може да се наложи хирургично лечение. Медикаментозното лечение при остър отит обикновено е антибиотично лечение, придружено от назални деконгестанти и противовъзпалителни лекарства.

Необходимостта от антибиотично лечение е съгласна в съвременната епоха по няколко причини. Доказано е, че употребата на антибиотици причинява значително подобрение на местното и общото състояние на пациентите, както в ранните, така и в късните стадии на заболяването. Друга причина е, че лекарите не могат да предвидят кои пациенти са склонни към локални и системни усложнения, а антибиотичното лечение води до значително намаляване на усложненията на острия отит на средното ухо.

Хирургичното лечение включва миринготомия и в някои случаи инсталиране на тимпаностомична тръба, която позволява средното ухо да се проветрява за по-дълъг период от време. Миринготомията е хирургична операция на малка дупка в тимпаничната мембрана, благоприятстваща контролиран дренаж и аспирация на секрети от средното ухо. Тези процедури обикновено се практикуват при пациенти, които не се повлияват от медикаментозно лечение, или при такива, които имат повтарящи се епизоди на остър отит на средното ухо.

Как може да се предотврати

Превенцията на остър отит на средното ухо е представена предимно чрез предотвратяване на остри респираторни инфекции чрез антивирусна ваксинация и чрез поддържане или насърчаване на вентилацията на средното ухо през Евстахиевата тръба. Това може да се получи чрез техники за назална или назофарингеална пермеабилизация (корекция на септални отклонения, форми на хроничен ринит или хроничен риносинузит и, при деца, аденоидна растителност).