Орхит (възпаление на тестиса)

орхит е остра възпалителна реакция на тестисите, вторична за инфекцията. Повечето случаи са свързан с вирусна инфекция на урлиан; други вируси или бактерии обаче могат да причинят орхит.

Симптомите на орхит са подобни на тези при торзия на тестисите. Възпаление на тестиса може да бъде свързани с епидидимална инфекция който се е разпространил в тестисите, често причинен от полово предавани инфекции с хламидия и гонорея. Може да се наблюдава и по време на активна паротит, особено при тийнейджърски момчета.

Исхемичен орхит може да доведе до разрушаване на кръвоносните съдове в семенната връв по време на ингвинална херниография и в най-лошия случай може да доведе до тестикуларна атрофия.

В повечето случаи, когато орхитът е причинен от епидидимит, лечението е a перорален антибиотик, като цефалексин или ципрофлоксацин. Антибиотиците не се препоръчват при вирусни инфекции. И в двата случая за облекчаване на болката се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства като напроксен или ибупрофен. Понякога са необходими по-силни опиатни лекарства за болка.

Причини и рискови фактори

Орхитът най-често възниква в резултат на a вирусни инфекции. Вирусът, който причинява паротит, най-често участва в появата на орхит. Около една трета от момчетата ще развие орхит след паротит. Това е по-често при млади момчета и възпалението на тестисите се развива 4-6 дни след началото на паротит. Има редки случаи на имунизация срещу заушка, варицела и рубеола.

Други по-рядко срещани микроорганизми могат да причинят възпаление на тестиса: варицела, коксахивирус, ековирус, цитомегаловирус (свързан с мононуклеоза). Рядко орхитът може да бъде причинен от a бактериална инфекция. Повечето случаи на бактериален орхит възникват чрез прогресиране и разпространение на епидидимит (инфекция на усукана тръба на гърба на тестиса), или чрез полово предавани болести, или инфекция на простатата или пикочните пътища. Това състояние се нарича епидидимо-орхит.

Бактериите, които могат да причинят орхит поради инфекция на урината или простатата, включват: Escherichia coli, Klebsiella пневмония, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus и Streptococcus.
Бактериите, които причиняват полово предавани болести, като гонорея, хламидия и сифилис, могат да причинят орхит при сексуално активни мъже, обикновено на възраст между 19-35 години. Мъжете в риск са тези с множество партньори и които практикуват рисковано сексуално поведение, тези, чиито партньори са имали болести, предавани по полов път. Хората могат да бъдат изложени на риск от заразяване с орхит чрез несексуално предаване, ако не са имунизирани срещу паротит, ако имат инфекция на пикочните пътища, ако са на възраст над 45 години или ако са имали честа катетеризация на урината.

Знаци и симптоми

Симптомите, свързани с орхит, могат да варират от леки до тежки възпалението може да обхване един или двата тестиса. Пациентите могат да получат бързо начало на болка и подуване или симптомите да се появят по-постепенно.

Симптомите на орхит включват следното:

подуване на тестисите, зачервяване на тестисите
болка и нежност на тестисите
треска и студени тръпки, гадене, неразположение и умора
главоболие, мускулни крампи, болка при уриниране.

При епидидимис-орхит симптомите могат да се появят и да прогресират по-постепенно. Епидидимитът първоначално причинява локализирана област на болка и подуване на гърба на тестиса в продължение на няколко дни. По-късно инфекцията се разпространява и обхваща целия тестис. Той може да опише болка или усещане за парене преди и след уриниране и гноен дефект на пениса.

Диагностична

По принцип диагнозата орхит може да бъде установена чрез анамнеза и физически преглед. Въпреки това могат да се извършват образни изследвания и лабораторни тестове за оценка или изключване на други медицински състояния, които могат да присъстват със симптоми, подобни на тези на орхит.
Ултразвук на тестиса засегнатите могат да изключат други състояния: торзия на тестисите, абсцес или епидидимит, които могат да причинят подобни симптоми.
Ректална кашлица проверете състоянието на простатата. Тестът е необходим, тъй като антибиотичното лечение ще бъде дълготрайно, ако инфекцията засяга простатата.
Проба от секрет на пениса ще бъде получена, за да се идентифицира коя бактерия е отговорна за инфекцията при съмнение за полово предавани болести.
Кръвни тестове и уроанализ ще се получи в зависимост от симптомите на пациента.

Лечение

Домашни грижи

Домашните грижи заедно с подходящо медицинско лечение могат да облекчат симптомите на орхит.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен могат да помогнат за облекчаване на болката.
Наркотични лекарства за болка може да се предписва под лекарско наблюдение, ако болката е силна.
Повдигане на скротума с атлетична опора може да увеличи комфорта. Пакети с лед ще бъдат приложени върху скротума. Ледът не трябва да се прилага директно върху кожата, тъй като може да причини измръзване. Той ще бъде увит в текстилен материал и след това нанесен върху кожата. Пакетът с лед може да се прилага за 10-15 минути, няколко пъти на ден през първите 1-2 дни. Това ще намали подуването и болката.

Медицинското лечение на орхит зависи от причината за инфекцията, независимо дали е бактериална или вирусна. Пациентите с бактериален орхит или епидидимно-бактериален орхит изискват антибиотично лечение. Необходимо е да се излекува инфекцията. Повечето мъже могат да бъдат лекувани антибиотици у дома за 10-14 дни. Може да се наложи по-голяма продължителност на лечението, ако е засегната и простатата.

Ако пациентът има висока температура, повръщане или общо неразположение или развие тежки усложнения, може да се наложи пациентът да бъде хоспитализиран за лечение. интравенозно антибиотично лечение. Младите, сексуално активни мъже трябва да бъдат сигурни, че всичките им сексуални партньори ще бъдат лекувани от полово предавани болести. Трябва да да се използват презервативи докато партньорите завършат лечението си напълно и вече не показват симптоми.

Антибиотиците зависят от възрастта на пациента и причината за бактериалната инфекция. Често използваните антибиотици могат да включват цефтриаксон, доксициклин, азитромицин или ципрофлоксацин. Ако причината за орхита е вирусна, антибиотиците няма да бъдат предписани. Урлианската орхидея обикновено се подобрява за период от 1-2 седмици. Пациентите ще бъдат лекувани у дома с терапевтични мерки за дома.