Орален херпес (в устата)

Орален херпес е инфекция с вируса на херпес симплекс, който се появява на устните и кожата около тях, на устната лигавица или венците. Заразяването с този вирус обикновено се проявява с малки мехури - „подутини“ с бистра, болезнена течност, които скоро изсъхват и се обелват, а след няколко дни зоната, останала след тях, зараства без белези.

Инфекцията с херпес симплекс е много често срещана, но не винаги очевидна, тъй като след първия контакт с вируса той остава в латентно състояние в нервите и лимфните възли в региона. Повечето пациенти се заразяват в детството, симптомите често са подобни на тези при обикновен фарингит. Типичната инфекция обаче включва подуване на венците, с болезнени мехури, възпалено гърло и увеличени лимфни възли.

Следващата поява на мехури в близост до устните се нарича реактивиране и това понякога може да бъде предизвикано от периоди на стрес, поява на други заболявания, излагане на слънце или вятър. Оралният херпес е заразен, предава се чрез директен контакт с лезии, обекти, замърсени с вируса (остриета, чаши) или чрез слюнка (целуване), по време на периоди, когато вирусът е активен.

Като цяло, херпесът е леко, самоограничаващо се състояние, което изчезва от само себе си за 7-14 дни, без да оставя белези. Въпреки това, локалните антивирусни приложения (5% крем ацикловир) могат леко да намалят времето за заздравяване и да облекчат симптомите. За да бъдат ефективни, те трябва да се прилагат възможно най-рано по време на епизода, от появата на признаци на херпес. В специални случаи (много чести инфекции, хора със засегната имунна система), Вашият лекар може да препоръча перорални антивирусни средства, за да ограничи ефектите на вируса.

За „тривиално“ реактивиране на херпес при възрастно или по-голямо дете не е необходимо да се консултирате с лекар, стига да сте информирани за вируса и как да избегнете заразяването на други. Посетете семейния си лекар ако херпес е възникнал при малко дете, болката пречи на правилната хидратация, треската продължава повече от 7 дни или се появяват общи симптоми. Възрастни, които трябва да се консултират с лекар, са тези, които не забелязват заздравяването на лезията за 7-10 дни или знаят, че имат нарушена имунна система (дългосрочно лечение с кортикостероиди, автоимунни заболявания, ХИВ, тумори и др.). Освен това, ако имате много чести епизоди на орален херпес, можете да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите методи за лечение и профилактика. (1, 2, 3, 4, 5)

Причини за херпес

Оралният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс. Има два вида вируси, които заразяват хората, и тип 1 най-често участва в орални инфекции. вирус Херпес симплекс тип 2 това е характерно за гениталните инфекции, но рядко може да зарази устата.

Херпес симплекс вирус тип 1 най-често се заразява по време на детството. След първия инфекциозен епизод той остава в латентно състояние в нервите и лимфните възли в региона и периодично се появяват реактивации на инфекцията. вирус се предава чрез близък междуличностен контакт - през асимптоматични периоди той периодично се елиминира в слюнката, но в достатъчно малко количество, че рискът от замърсяване да е нисък. По време на активните периоди вирусът присъства в големи количества в слюнката и кожните лезии. Предава се чрез целувка, контакт с наскоро замърсени предмети (бутилки, кърпи, козметика за устни, остриета за бръснене и др.). Вирусът не се предава по въздуха (кашлица, кихане), защото се инактивира бързо чрез изсушаване и при стайна температура. За да зарази други, вирусът трябва да влезе в контакт с лигавиците или малки лезии по кожата.

Инфекция с херпес симплекс тип 2 типично е за гениталния регион, но може да се появи и в устата, след орален сексуален контакт със заразен човек. Освен това бременна жена с генитален херпес може да предаде инфекцията на новороденото по време на естествено раждане. (2, 3, 6)

Кой получава херпес

Първият контакт с вируса се случва най-често в детска възраст, чрез контакт със заразен възрастен. В зряла възраст се смята, че между 60 и 90% от хората вече са заразени с херпес симплекс вирус тип 1.

Впоследствие вирусът може да остане в латентно състояние за цял живот или да се появи реактивиране от време на време. Въпреки че в много случаи няма очевидна причина за херпесния обрив, той може да бъде облагодетелстван от определени ситуации:

Други инфекции, като настинка или тонзилит
Наличието на треска
Нисък имунитет - дългосрочно лечение с кортикостероиди, автоимунни заболявания, ХИВ инфекция
Травма в региона
Хирургия
По-сложни стоматологични интервенции (екстракция на нерв или зъб)
Продължително излагане на слънце или вятър
Периоди на психологически стрес
При жени по време на менструация (2, 7)

Как се проявява оралният херпес

Симптоми при първи контакт с херпес симплекс вирус се различават от реактивациите. В случай на първична инфекция понякога симптомите могат да отсъстват, но когато се появят, те могат да бъдат силно изразени, особено при малки деца. Те включват:

гингивостоматит: възпалени и болезнени венци, с мехури и язви по езика, венците, устата или устните. Това са много болезнени наранявания и детето може да откаже храна или течности поради тази причина.
Фарингит - възпалено гърло и парене, увеличени лимфни възли в областта на шията. По-често се среща при юноши.
Лош дъх
Общи симптоми: гадене, висока температура, главоболие, дехидратация

Симптомите обикновено продължават между 7 и 14 дни и се лекуват сами по-късно. Основният риск през този период е дехидратация.

Впоследствие рецидивите включват само типичен обрив за херпес, което включва:

Продром: период (6-24 часа), обявяващ повторното активиране на херпесната инфекция. Основните симптоми са усещане за парене, сърбеж и пулсираща болка около устата.
Самото изригване: появата на папули (малки червени подутини), които се пълнят с бистро жълта течност и бързо се превръщат в малки мехурчета и групирани „в букет“, на устните или близо до тях. Те бързо се превръщат в язви (малки подути лезии), които след това се покриват с корички. Лезиите са болезнени и обикновено се описва пулсираща болка и усещане за парене.
изцеление: корите се отделят и зоната зараства за максимум 14 дни (най-често 7-10 дни) от появата на първите симптоми, без белези.

Обривът обикновено се появява в едната половина на лицето, средно всеки път на едно и също място 2-3 пъти годишно. Обривите са по-чести през първата година след първоначалната инфекция и рецидивите стават по-редки и по-малко тежки с годините. Понякога увеличените лимфни възли могат да придружават обрива около устните. (2, 3, 7)

Когато отидете на лекар и при кого отивате

Оралният херпес е самоограничаваща се инфекция, която се лекува сама по себе си в рамките на максимум 14 дни от първите симптоми. Поради тази причина не е необходимо да се консултирате с лекар за типични реактивации.

Ако симптомите на орален херпес са много тежки или имате нисък имунитет (химиотерапия, ХИВ, продължително лечение с кортикостероиди, трансплантация на органи), свържете се с вашия семеен лекар. Имунният дефицит предразполага към усложнения, което може да включва:

Тежък обрив или увреждане на устната лигавица, дори в случай на реактивации при възрастни. Това може да попречи на правилната хидратация.
Кожни инфекции - самоинфекция, чрез докосване на лезиите и след това някои участъци от кожата с пукнатини; обривът може дори да се появи на пръстите.
Кератоконюнктивит - инфекция на роговицата, прозрачната повърхност, покриваща окото.
Енцефалит - предаване на инфекцията в мозъка, много рядка ситуация.

Ако сте развили едно от тези усложнения или сте изложени на повишен риск, вашият семеен лекар може да препоръча a специалист - офталмолог, дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Свържете се с вашия семеен лекар, ако Вашето дете развива гингивостоматит, тъй като съществува риск от отказ от вода и дехидратация. Ако след 2 седмици инфекцията не е зараснала, консултирайте се отново с Вашия лекар.

Ако не сте сигурни за обрива, който имате вие или вашето дете, е по-безопасно да се свържете с вашия семеен лекар. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако рецидивите са чести или продължителни. (2)

Какво трябва да знаете за лечението

Медицинското лечение при орален херпес има ролята на облекчаване на симптомите и намаляване на продължителността и интензивността на обрива. Независимо дали става въпрос за локално лечение или системни лекарства, те се отнасят до активната инфекция и те не могат да елиминират вируса от тялото, които ще останат на нерви за цял живот.

В случай на първична инфекция с гингивостоматит, лечението може да включва:

Парацетамол или ибупрофен за треска.
Вода за уста или спрей с болкоуспокояващи (бензидамин) за облекчаване на болката.
Антисептична вода за уста (с хлорхексидин), която предотвратява бактериалната суперинфекция на лезиите и премахва някои отлагания върху зъбите, ако болката пречи на правилното миене.

За класическо повторно активиране на херпес, лечението не е необходимо, тъй като инфекцията ще се излекува сама за 7-10 дни. За да съкратите продължителността и степента на обрива или за естетически цели, можете да използвате следните лечения, отпускани без рецепта:

Крем или мехлем с ацикловир 5% или 1% панцикловир (само за деца над 12 години). Нанасяйте няколко пъти на ден върху повърхността на лезиите, леко потупвайки. Приложенията трябва да започват още с продрома (усещане за парене, сърбеж около устните), за да бъдат ефективни. Имайте предвид, че тяхната ефективност е ограничена, намалявайки еволюцията на инфекцията само с няколко дни, но не успявайки да я предотврати.
мазилки за херпес. Те включват гел, наречен хидроколоид, който намалява симптомите и скрива лезията, предотвратявайки заразяването на други хора. Производителите препоръчват да ги носите постоянно (денем и нощем) и да ги сменяте само когато пластирът започне да се отлепва.

Лечение с антивирусни хапчета препоръчва се само в някои случаи - нарушена имунна система и риск/поява на усложнения, увеличен брой рецидиви или много тежки епизоди. Ацикловир, валацикловир или фамцикловир се препоръчват от вашия семеен лекар, специалист по инфекциозни болести или дерматолог. Те се препоръчват много по-рядко, отколкото при генитален херпес. (2, 3, 7)

Диета и начин на живот

Когато вие или вашето дете страдате от херпес на устните, приложете следното общи мерки, за облекчаване на дискомфорта, предотвратяване на усложнения и предотвратяване на предаването на инфекцията на други:

Заключения - за запомняне

Оралният херпес е локализирана инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс тип 1 и по-рядко тип 2.
Оралният херпес се самоограничава, което означава, че обривът изчезва сам за максимум 14 дни.
Първата инфекция се проявява най-често в детска възраст и може да бъде асимптоматична или обратно, засягайки устната лигавица, венците и/или гърлото.
Веднъж заразен, вирусът остава на нервите за цял живот и няма лекарства, които да го елиминират.
Новородените, хората с нарушена имунна система имат повишен риск от развитие на усложнения и се възползват от медицинска консултация и лечение.
Максималната зараза на вируса е в активния период, от продрома до изчезването на лезиите.
5% крем ацикловир може да намали симптомите и времето на обрива, но няма да предотврати обрива и няма да излекува вируса; трябва да се прилага няколко пъти на ден, тъй като усещането за парене или сърбеж се появява около устните. (2)

Инфекциите с херпес симплекс (HSV) са основен здравословен проблем в световен мащаб и.

Генитален херпес, който се появява по време на бременност - какъв е рискът от предаване на детето, как да тествате бъдещето.

Според проучване, публикувано в списание Cell Host and Microbe, херпесните лезии се появяват отново поради стрес и c.