Фрактура на шийката на бедрената кост: Хирургия, най-доброто решение за възрастни хора!

ГАЛЕРИЯ

Не самата операция спасява животи, а възможността, предлагана от нея, пациентът да може да се движи веднага и да може да ходи с опора на оперирания крак.

Доц. Д-р Пол Сирбу, ортопедична клиника, „Св. Спиридон „Яш: „Фрактурата на шийката на бедрената кост е едно от заболяванията, специфични за възрастните хора, важно поради своите последствия както веднага, така и в дългосрочен план. Фрактурите се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете, като са пряко свързани с остеопороза, състояние, което отслабва костите и ги предразполага към фрактури. Обикновено възрастните хора (над 65 години) се подхлъзват (евентуално замаяни поради неврологични разстройства) - и падат от краката си с удар върху бедрото, като по този начин се получават фрактури на шийката на бедрената кост. Те са сериозни, тъй като фрактурата на шийката на бедрената кост води до обездвижване на пациента в леглото. Възрастният човек със счупена фрактура на врата има болка в тазобедрената става, вече не може да стане, не може да стане от леглото, не може да ходи. Всичко това може да доведе до много сериозни усложнения и дори смърт на пациента.

Операцията намалява риска от смърт

Колкото повече пациентът е осакатен и има повече свързани заболявания - сърдечни, бъбречни, чернодробни, белодробни, диабет - толкова по-висок е рискът да се загуби през следващите няколко дни, седмици или месеци. Според проучвания възрастен и тежко ранен пациент с фрактура на шийката на бедрената кост има риск от смъртност до 60%, ако не бъде опериран. При оперирани пациенти рискът от смърт намалява до 40%. Така че, ако операцията е избрана, има 20% повече шансове за живот. Хирургията не е единственото решение, но е най-добре за възрастен човек. По принцип при фрактура на шийката на бедрената кост с изместване при възрастен човек възниква само проблемът с ендопротезирането на тазобедрената става; тоест да се оперира и да се замени главата и шията на бедрената кост с метален стент. Това е съвременната техника.

Какво решение има за възрастните хора, които не могат да бъдат оперирани

Има алтернативно лечение за много крехки пациенти, които не биха подкрепили операцията: не правете нищо във фрактурата („изоставете“ фрактурата, защото не можете да я обездвижите с гипс, шини или превръзки). Целта е да се спаси животът на пациента, като се мобилизира (премести) в леглото. Пациентът е седнал, за да предотврати язви и белодробни усложнения, прилепва се с гръб към гърдите, внимателно се обръща на една страна, а на другата, се дава лекарство за болка. Много е трудно да се грижим за възрастен пациент по този начин, особено ако той е със затлъстяване. Фрактурата не зараства, но след 3 седмици се появява фиброза, която ограничава болката. В този момент пациентът може да седне на ръба на леглото или да бъде повдигнат, за да седне в фотьойл. След това, на един месец, с ходеща рамка или патерици, той може да започне да ходи бавно, стъпвайки на крак, който е по-къс, по-външно завъртян. Избягването на операция обаче е много рядко: при един на всеки 100 пациенти. Пациентът трябва да бъде изключително осакатен или много тежко болен, за да го оперира.

„Такъв пациент не може да ходи веднага, освен ако ендопротезата на тазобедрената става не се имплантира бързо и правилно, на която той стъпва с почти цялото си телесно тегло!“

Разбира се, има и случаи, в които той или семейството му не приемат намесата или оперативните рискове. Въпреки това, всеки ден, загубен от фрактурата, означава прогресивно влошаване на състоянието на пациента чрез имобилизация в леглото. Това не означава, че ако оперирате пациент, той със сигурност е излекуван, със сигурност няма риск. Но, повтарям: шансът той да се оправи и да не прави животозастрашаващи усложнения е по-голям, ако се избере операцията. Целта на лечението при възрастен пациент с изместена фрактура на шийката на бедрената кост е да спаси живота му. Въпреки това, за да спаси живота си след фрактура на шийката на бедрената кост, пациентът трябва да бъде изведен от леглото и разходка. И такъв пациент не може да ходи веднага, освен ако ендопротезата на тазобедрената става не се имплантира бързо и правилно, което той стъпва с почти цялото си телесно тегло. Всеки ден, загубен от фрактурата, означава прогресивна деградация на пациента чрез обездвижване в леглото. в заключение: ние оперираме, за да спасяваме животи, а не заради операцията.

Какви са рисковете от операцията?

След операция

„Хирургичната намеса на тазобедрена става на тазобедрената става е нула без бързо, трайно и правилно възстановяване. След операцията, веднага след ефекта на анестезията, пациентът започва асистираните упражнения под наблюдението на физиотерапевт. В нашето отделение има физиотерапевти, които работят сутрин и следобед с тези пациенти. Така пациентът започва да мобилизира краката си, той е седнал, започва да движи малко коляното си; след това му се позволява да си почине известно време, след което се поставя на ръба на леглото, изпълняват се дихателни упражнения; се подслушва, за да не се получи пневмония. След 48 часа дренажната тръба се отстранява и пациентът, подпомогнат със система за ходене - рамка или патерици - започва да се движи, разбира се, под наблюдението на специалиста, с частична или пълна подкрепа, като предприема няколко лесни стъпки. За пореден път подчертавам: не самата операция спасява животи, а възможността, предлагана от нея, пациентът да се движи незабавно и да може да ходи с опора на оперирания крак ", добавя д-р Пол Сирбу.

Липсата на движение може да доведе до неуспех: „От страх от болка или за да не се случи нещо лошо, пациентът избягва движение и ходене!“

Следоперативните грижи са много важни. Не е достатъчно само да се оперира, нито самата операция лекува. Пациентът трябва да бъде подканен да стане на ръба на леглото, да ходи малко. Има и болка след такава операция. Повечето пациенти смятат, че нищо не трябва да боли. Всъщност при всяко следоперативно движение има болка, която ограничаваме със специфични лекарства. Опасявайки се, че нещо ще се случи, пациентът избягва да се движи и да ходи. Това е голямата грешка, която води до неуспех на операцията; абсолютно е необходимо да се движите. Дори да се появи болка, тя е нормална и нищо не се случва с пациента. Ако изчакахме нищо да не нарани и едва тогава ще се придвижим, няма да стигнем никъде “, предупреждава д-р Пол Сирбу. Колкото по-бързо се движи пациентът, колкото повече настоява да се движи, толкова по-добре. Колкото по-тежък е пациентът, колкото по-възрастен, осакатен, толкова по-трудна е грижата.

След изписване

Разбира се, всеки би искал да остане в болницата за дълго време, докато се доближи максимално до състоянието и функционалността преди фрактурата. За съжаление това не е възможно. „В страни, в които здравните системи са добре развити, пациентите остават в отделението по ортопедична хирургия от четири до пет дни и след това се прехвърлят в центрове за възстановяване. В нашата страна съществува система за домашни грижи, която може да бъде от голяма помощ на тези пациенти и техните семейства. По този начин, 5-6-7 дни след операцията, пациентът може да се прибере вкъщи, където атмосферата на дома му и семейната среда извънредно подобряват състоянието му. Но той не може да го направи сам. и след това има компании за домашно здравеопазване, които по наша препоръка и в съответствие с инструкциите, дадени от специалисти, извършват определени процедури върху пациента. По този начин в семейната среда нещата вървят много по-добре за пациента. Интеграцията му и социалната реинтеграция са много по-бързи, без да остават в болници дни и седмици. Болничната атмосфера не е добра за възрастния пациент. Той се нуждае от подкрепата на семейството и неговото присъствие, в противен случай психическото му състояние се влошава “, заключава проф. Д-р Сарбу.

Фрактура на шийката на бедрената кост при млади хора