Оценка на телесното тегло при деца

Все по-често при педиатрични консултации чувам майки да задават този въпрос: „Докторе, твърде дебело ли е детето ми? Баба казва, че ще го оставя сам, защото изглежда добре, но мисля, че е по-възрастен от децата на неговата възраст. "

И така, как да разберете дали е време да се притеснявате за теглото на детето си?

В идеалния свят този предмет не трябва да е непознат за родителите. Децата трябва да се оценяват за тегло и ръст както в детски градини/училища, така и при редовни консултации със семеен лекар.

Целта на периодичната оценка на теглото и ръста на детето е предварително да се открият хранителните разстройства, както и усложненията, които могат да възникнат в резултат на тези разстройства.

Особено внимание трябва да се обърне на тези измервания по време на периоди на повишен растеж и развитие, т.е. през първата година от живота и в пубертета.

Всичко започва с правилното измерване на тегло и височина дете и изчисление индекс на телесна маса (или индекс на телесна маса - ИТМ, на английски).

Индексът на телесна маса свързва теглото на детето с неговия ръст. Изчислено по формула, разделящо теглото (изразено в килограми) на височината на квадрат (изразено в метри).

а именно ИТМ = G (kg)/T² (m²)

За да се интерпретира правилно получената ИТМ, най-често се използват нейните номограми криви на растеж направени върху големи партиди деца. Номограмите се използват за оценка на теглото, ръста, индекса на телесна маса, но също така и за черепния периметър при кърмачета; те са различни в зависимост от възрастта и пола.

Кривите на растеж за деца са публикувани от няколко международни медицински форума: Световната здравна организация, Центровете за контрол на заболяванията в САЩ - CDC 2000, Световната федерация за затлъстяване-IOTF и здравните организации в различни страни .

За да се оцени състоянието на теглото на децата в Европа, Европейското дружество по гастроентерология, хепатология и детско хранене (ESPGHAN) препоръчва използването на криви на растеж, издадени от СЗО през 2006 и 2007 г.

Кривите са различни, в зависимост от възрастта и пола, както следва:

Възраст 0-5 години: Момчета Момичета

Възраст 5-19 години: Момчета Момичета

Кривата на растеж за ИТМ според възрастта за деца между 5-19 години е направена така, че на 5 години тя се припокрива с кривата на растеж за деца между 0-5 години, а на 19-годишна възраст тя съвпада със стойностите на ИТМ, използвани в възрастен за диагностика на наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ съответно 25 и 30). Това гарантира приемственост в оценката на теглото през цялото детство, а след това и в зряла възраст.

Кривите на растежа се използват, както следва:

индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява въз основа на теглото и ръста на детето
изберете подходящата номограма за интерпретация на индекса на телесна маса (ИТМ на английски) според пола на детето.
възрастта на детето (години и месеци) е отбелязана с точка по хоризонталната ос, а стойността на ИТМ е отбелязана с точка по вертикалната ос.
начертайте перпендикулярни линии от двете точки на двете оси, докато те се пресичат. Маркирайте пресечната точка с точка.
целта е да се види в кой ред се намират стандартните отклонения (стандартните отклонения са маркирани отдясно на кривите под формата на числа).

Интерпретация:

ИТМ> 1 DS: риск от наднормено тегло
ИТМ> 2 DS: наднормено тегло
ИТМ> 3 DS: затлъстяване

ИТМ> 1 DS: наднормено тегло
ИТМ> 2 DS: затлъстяване

За да се оцени теглото при хора над 19-годишна възраст (възрастни) е достатъчно да се изчисли стойността на индекса на телесна маса и да се интерпретира по следния начин:

ИТМ между 18,5 и 24,9: нормално тегло
ИТМ между 25 и 29,9: наднормено тегло
ИТМ над 30: затлъстяване

Пример:

Момче, 6 години и 6 месеца, с тегло 23 кг и ръст 120 см (1,20 м).

Изберете кривата на растеж за момчета между 5-19 години.

Маркираме на хоризонталната ос точка близо до възрастта на 6 години и 6 месеца, а на вертикалната ос с друга точка, стойността на индекса на телесна маса (в този случай можем да приближим BMI като 16).

През тези точки се чертаят перпендикулярни линии и тяхното пресичане се маркира с друга точка.

Следвайте вдясно от графиката, за да видите кои стандартни отклонения е намерена тази точка. В този пример точката е под + 1DS, така че детето е с нормално тегло (има нормално тегло спрямо неговия ръст).

Чрез проследяване на растежа на детето във времето и маркиране на стойностите на ИТМ в различна възраст, ще се получи крива с профил, подобен на кривите на растеж. Внезапната промяна във външния вид на кривата (нагоре или надолу) трябва да звучи тревожно, това означава, че „нещо“ се е променило в живота на детето: то се е разболяло, променило начина си на живот и т.н.

За бързо изчисление можете да използвате BMI калкулатора