Обем, състав на кръвта, плазма

Течностите в тялото се организират в извънклетъчно и вътреклетъчно отделение.

Извънклетъчното отделение се състои от плазма, лимфа, интерстициална течност и трансцелуларна течност. Обменът между тези течни отделения се управлява от хидростатичното налягане и осмотичното колоидно налягане от двете страни на биологичната мембрана, която ги разделя.

Кръвта чрез своя плазмен компонент представлява значителен процент от общото количество течност в тялото. Заедно с плазмата кръвта съдържа и фигуративни елементи (червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити).

Кръвни функции

Обемът на кръвта (LV) се състои от глобуларен (корпускуларен) (VG) и плазмен (VP) обем. Определянето на LV се извършва по метода на разреждане, с помощта на проследяващи вещества (нетоксични, неметаболизируеми вещества, лесни за разпознаване и дозиране, които лесно се разпръскват в циркулационната шахта и които остават достатъчно дълго). Като багрила се използват радиоактивни изотопи и багрила.

Определянето на VG се извършва чрез инжектиране с еритроцити, маркирани с Fe 55, Cr 51, P 32, Tc 99, I 131 .

Измерването на VP може да се извърши с използване на багрила (синьо Evans, конго червено), които се свързват с плазмения албумин или албумин, маркиран с I 131. Едновременното определяне на двете се нарича метод на двоен маркер.

7-8% от телесното тегло, 5-6 l, 5% VP и 3% VG
VG (45%) и VP (55%)
мъжете имат 1l повече от жените
65-70 ml/kg телесно тегло при възрастни, 80-100 ml/kg телесно тегло при новородени
3,1 l/m 2 за мъже и 2,6 l/m 2 за жени

Изразът, свързан с телесната повърхност, може да бъде полезен при пациенти с оток, затлъстяване или задържане на хидросалин. необходими при задържане на хидросалин, отоци и затлъстяване).

Разпределение на обема

Разпределението на ЛН в кръвоносната система е неравномерно:

най-много - 85% - се разпределя в системата с ниско налягане = резервоар за вместимост, представен от сърцето, големите вени, системните и белодробните капиляри
останалото - 15% - се разпределя в системата с високо налягане = резервоарът под налягане, представен от аортата и артериите.

От гледна точка на подвижността в различните съдови територии, общата LV се разделя на циркулиращ обем и застоял обем. При физиологични условия ½ от общото ЛН всъщност е в циркулация, тъй като циркулиращото ЛН, а останалите циркулират 10-12 пъти по-бавно, застоявайки в сектори на венозната система, като резервен ЛН.

Основните места за отлагане на кръвна маса са: черен дроб (може да натрупа 0,5-1 l кръв), далак (0,3-0,4 l), субпапиларни венозни плексуси. Мобилизирането на резервна кръв може да се извърши много бързо поради много богатата симпатикова инервация, която произвежда вазоконстрикция. По този начин застоялото ЛН е функционален резерв, който може да се използва в условия на физическо натоварване (повишен прием на О2) или в патологични състояния за възстановяване на циркулиращото ЛН (кръвоизливи).

Механизмите за мобилизиране на резервна кръв са представени от:

метаболитни фактори: неспецифични тъканни катаболити (CO2, млечна киселина, H +) с локално съдоразширяващо действие, осигуряващи повишен приток на кръв, адекватен на тъканните нужди.
невровегетативни фактори: особено чрез симпатиковия компонент на SNV, който регулира вазомоторността - VC в резервни територии.
ендокринни фактори и химични медиатори: вазопресин, простагландини, други биогенни пептиди и амини - усилват/удължават ефектите на тъканните катаболити и симпатиковия SNV.

хематокрит

Представлява процентния израз на LV спрямо LV.

Определянето се извършва от венозна кръв, събрана върху антикоагулант (оксалат, цитрат, хепарин, EDTA соли) в епруветки, които се центрофугират при 3000 rpm. Фигуративните елементи, имащи по-висока плътност, се утаяват в основата на тръбата и плазмата остава в супернатантата.

Точната стойност на HT се изчислява след прилагане на някои корекционни коефициенти:

първият е корекционен фактор поради промени в обема на еритроцитите (1,09 за оксалат и 1 за хепарин)
втората се състои от количеството плазма, иззето между червените кръвни клетки (уловена плазма - около 4%) - и е 0,96.

Нормалните стойности за HT са 42% за жените и 45% за мъжете. При деца HT има по-високи стойности, 55%.

Поради обмена на течности между плазмата и интерстициума на различни нива на съдовия вал (вени, капиляри, артерии), HT има различни стойности в зависимост от територията, където се измерва: венозната HT е по-висока от артериалната поради хидроелектролитичните трансфери в капилярната територия.

Регулиране на силата на звука

Настройката на силата на звука се извършва от:

сърдечно-съдова система - чрез регулиране на кръвното налягане и капилярно-интерстициалния обмен
пикочните пътища - чрез адаптиране на бъбречния филтрат и диурезата
ADH - хормон, синтезиран в супраоптичните и паравентрикуларните ядра; секрецията му се стимулира от хиперосломарност; вкарва H2O (аквапоринови) канали в бъбречните каналчета, причинявайки задържане на вода
СЕНО
система ренин-ангиотензин-алдостерон
механизма на жаждата
апетитният механизъм за сол

Свойства на кръвта

Състав на кръвта

Чрез центрофугиране кръвта се разделя на 2 компонента: фигуративните елементи се разделят в основата (45%) и плазмата остава в супернатантата (55%).

Кръвта се състои от:

плазма и
фигуративни елементи:
- ануклеирани: еритроцити и тромбоцити
- ядрени: левкоцити, които могат да бъдат:
  - гранулирани (PMN) - неутрофили, еозинофили или базофили или
  - агранулация - лимфоцити и моноцити.

Състав на плазмата: плазмата представлява 55% от LV и се състои от:
- 90% вода и
- 10% твърди вещества -
  - органични вещества (9%) и
  - неорганични (1%).

Основните неорганични вещества са катиони - Na, K, Ca, Mg и аниони - Cl, HCO3, SO4, PO4. Неорганичните вещества са плазмени протеини и непротеинови азотни вещества. Плазмените протеини са в концентрация 6-8 g/dl и са представени от албумин, глобулин и фибриноген.

В плазмата липидите циркулират, свързани с α и β глобулини (действащи като апопротеини) под формата на липопротеини. Според съдържанието на протеини, електрофоретичната миграция и ултрацентрифугирането липопротеините се разделят на:

хиломикрони
липопротеини с висока плътност (HDL) - 45%, свързани с α глобулини
липопротеини с ниска плътност (LDL) - 16%, свързани с β глобулини
липопротеини с много ниска плътност (VLDL) - 8%, свързани с β глобулини

Хиломикроните имат много ниско съдържание на протеин (1%). Постпрандиално, след чревна абсорбция на екзогенни липиди под формата на TG, AG, холестерол (по-малко под формата на фосфолипиди или други комплекси), те се прикрепят към апопротеина и образуват хиломикрони, които достигат до порталната циркулация. В мастната тъкан липопротеин липазата разцепва хиломикрони за превръщане на TG в диглицериди за абсорбиране в тъканите. HDL се счита за "добър холестерол", тъй като пренася холестерола от тъканите (включително холестерола в съдовата стена) до черния дроб, където се освобождава в хепатоцитите за синтеза на жлъчни киселини и LDL, VLDL. LDL се транспортира в обратна посока, благоприятствайки отлагането на холестерол в съдовите стени (благоприятства атерогенезата). Всички тези фракции се синтезират както интраплазматично, HDL под действието на ензима LCAT, LDL от разграждането на VLDL и VLDL от катаболизма на хиломикроните, така и чернодробно чрез прикрепване на липиди към апопротеина.

малки количества витамини