Ниска толерантност към усилието

Ниска толерантност към усилието се определя от чувството на умора при усилие, придружено от преходни дихателни нарушения, като диспнея, задух, затруднено дишане и др. В медицинската практика са описани някои клинични аспекти, които обявяват инсталирането на ниска толерантност към упражненията; те включват недостатъчен сърдечен ритъм, мускулни крампи, промени в кръвното налягане и липса на нормална оксигенация на кръвта.

В повечето случаи ниският толеранс към физическо натоварване се счита за специфичен клиничен признак на сърдечно заболяване. Има обаче много патологични състояния, които водят до намалена толерантност към упражненията и не са свързани със структурно или функционално сърдечно заболяване. [12]

Причини за ниска толерантност към упражненията

Намалената толерантност към упражненията може да е резултат от следните състояния или патологични състояния:

Бездействие
затлъстяване
Прекомерно пушене
алкохолизъм
Хроничен бронхит
Хронична обструктивна белодробна болест
Астма
Белодробна фиброза
Кистозна фиброза
Продължителен стрес
Депресивен синдром
ентероколит
Периодът на възстановяване след респираторни вируси
анемия
Недостиг на определени витамини или минерали в организма
Дисфункция на ендокринната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм)
Болест на Базеу-Грейвс
хепатит
Чернодробна цироза
Повечето сърдечни заболявания (като хипертрофична кардиомиопатия, разширена кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, стеноза и клапна регургитация)
Бременност (особено през последния триместър на бременността). [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми, свързани с ниска толерантност към упражненията

Намалената толерантност към упражненията може да бъде придружена от множество клинични прояви, в зависимост от причинителя или отключващия фактор.

Алкохолизъм

Потребителите на алкохол могат да имат, в допълнение към клиничните прояви, специфични за алкохолизма (силна нужда от консумация на алкохол, невъзможност да се ограничи консумацията на алкохол, пиене на алкохол „в тайна“, съхраняване на алкохол на необичайни места, за да не се вижда от членовете семейство):

раздразнителност,
нервност,
намалена толерантност към упражненията,
амнезия,
изпотяване,
гадене,
тремор на крайниците,
унищожаване на всички взаимоотношения с другите, загуба на интерес към някога обичани дейности (като риболов, колоездене).

Хроничен бронхит

продуктивна кашлица,
експираторна диспнея,
тахипнея,
намалена толерантност към упражненията,
продължителен срок на годност,
хрипове,
главоболие,
треска,
повръщане
появата на цианоза в крайниците и периоралната,
инсталиране на периферни отоци и
появата на дигитален хипократизъм (хипократови пръсти).

Болест на Базеу-Грейвс

загуба на тегло въпреки запазен апетит,
тахикардия,
сърцебиене,
тремор,
ниска толерантност към усилието,
умора,
прекомерно изпотяване,
ускорен чревен транзит,
непоносимост към топлина,
нервност.

хипотиреоидизъм

умора,
фрилозитат,
нарушения на концентрацията и паметта,
намалена толерантност към упражненията,
менструални нарушения,
наддаване на тегло въпреки настоящата загуба на апетит,
запек,
парестезия,
дисфония,
скованост,
мускулна болка,
загуба на слуха,
брадикардия,
брадилалие,
брадипсихия, алопеция,
оток на клепачите, оток на краката.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Пациентите с ХОББ могат да получат намаление на толерантността към упражненията (което се случва все по-често), придружено от:

задух,
постоянна, суха или продуктивна кашлица,
постоянни дихателни хрипове,
повтарящи се инфекции на горните или долните дихателни пътища,
диспнея,
астения,
умора,
свиване на гръдния кош,
отслабване.

Бронхиална астма

ниска толерантност към усилието,
прекордиална болка,
кашлица, първоначално суха, а след това продуктивна,
дихателни хрипове, нарушения на съня.

При тежки форми могат да се появят:

периорална цианоза,
аритмично дишане, изключително трудно,
объркване,
сънливост,
изпотяване,
тахикардия,
безпокойство,
задух и дори смърт при липса на спешно прилагане на подходящо лечение.

Белодробна фиброза

Намалената толерантност към упражненията може да бъде придружена от:

хронична кашлица,
диспнея,
прекордиална болка,
умора,
безпокойство,
отслабване,
нарушения на съня,
болки в мускулите и ставите,
появата на дигитален хипократизъм (поради намаленото снабдяване с кислород от организма) и отоци.

Депресия

Пациентите с диагноза депресивен синдром могат да получат намалена толерантност към упражненията и:

астения,
умора,
промяна на хранителните навици,
загуба на самочувствие,
вътрешно страдание,
нарушения на концентрацията,
невъзможност за вземане на решения,
летаргия, апатия,
вина,
загуба на самочувствие,
необходимостта от уединение (изолация),
невъзможност да се наслаждавате,
песимизъм,
самоубийствени мисли.

ентероколит

загуба на апетит,
гадене, повръщане,
намалена толерантност към упражненията,
подуване на корема,
треска,
променено общо състояние,
мускулна болка,
диария, понякога изпражнения, смесени с кръв.

анемия

астения,
умора,
намалена толерантност към упражненията,
виене на свят,
главоболие,
тахикардия,
сърцебиене,
прекордиална болка,
нарушения на концентрацията и вниманието,
зрителни смущения,
запек,
втрисане,
отслабване,
бледност на кожата,
спленомегалия,
хепатомегалия,
появата на склеро-тегментална жълтеница,
виене на свят.

хепатит

загуба на апетит,
повръщане,
гадене,
намалена толерантност към упражненията,
дискомфорт в десния хипохондриум (проекционната област на черния дроб),
склеро-тегументарна жълтеница,
отслабване,
появата на асцит,
мускулна слабост,
объркване,
кома.

Цироза на черния дроб

умора,
бледност на кожата,
липса на апетит,
намалена толерантност към упражненията,
отслабване,
дихателни нарушения,
повръщане,
треска,
склеро-тегументарна жълтеница,
диария,
палмарен еритем,
появата на ксантелазми,
появата на менструални нарушения,
често кървене,
сърбеж по кожата,
появата на специфични кожни признаци (като съдови звезди, телеангиектазии).

Сърдечна недостатъчност

диспнея,
умора,
ниска толерантност към усилието,
нощна кашлица,
хемоптиза,
никтурия,
подуване на корема,
абдоминален дискомфорт, разположен предимно в десния хипохондриум и епигастриума,
> гадене,
яремен тургор,
хепатомегалия,
оток,
тахикардия,
тахипнея,
кардиомегалия.

кардиомиопатия

Сред клиничните прояви, специфични за кардиомиопатиите (разширени, хипертрофични и рестриктивни), са:

диспнея,
умора,
ниска толерантност към усилието,
генерализирана слабост,
болка в гърдите,
болезнена хепатомегалия,
синкоп,
появата на периферни отоци и асцит.

Нарушения на сърдечния ритъм

Намалена толерантност към упражненията, придружена от:

сърцебиене,
тахикардия,
диспнея,
безпокойство,
синкоп,
липотимични състояния и
ангина пекторис. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение за коригиране на ниска толерантност към упражненията

Ниска толерантност към усилието може да се бори чрез приемане на мерки за начин на живот и чрез коригиране на основното заболяване или етиологичен фактор, довел до намалена устойчивост на натоварване.

Подобряването на толерантността към упражненията чрез промяна на начина ви на живот се състои от борба със заседналия начин на живот чрез приемане на редовна програма за упражнения, разпределяне на ежедневното време за упражнения и борба с наднорменото тегло или затлъстяването чрез премахване на излишните килограми (след диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на калории).

Чрез тези средства толерансът към упражненията може временно да се подобри. Необходимо е обаче да се борим с основното заболяване, което е довело до намаляване на устойчивостта към усилие, така че при интензивно физическо натоварване, поддържано дълго време, симптомите да са възможно най-малки.