Несъвместимост на кръвната група при бременност

Несъвместимостта на кръвните групи, що се отнася до предубеждението, не означава, че родителите нямат един и същ фенотип, но че нямат еднакъв Rh. Голяма част от хората имат Rh положителен резултат, т.е. те имат структура, идентифицирана от специалисти на повърхността на червените кръвни клетки.

Rh по време на бременност

Тъй като Rh-отрицателните червени кръвни клетки не съдържат Rh-фактор, кръвта им може да бъде прелята на Rh-позитивни хора без никакъв страх, тъй като при липса на Rh-фактор не могат да се родят антитела (анти-Rh аглутинин).

Но в случай на кръвопреливане от Rh положителен човек на Rh отрицателен човек, анти-Rh антителата се произвеждат изкуствено в тялото на този човек, които при второ преливане с Rh положителна кръв причиняват аглутинацията на червените кръвни клетки. на донора, със сериозни усложнения.

Същото може да се случи, когато Rh отрицателна жена е бременна, като детето е Rh положително. Независимо дали става дума за бременност, аборт или раждане, кръвта на бебето преминава през плацентата в кръвта на майката, което поражда антитела срещу Rh. И по време на втората бременност тези майчини антитела се комбинират с червените кръвни клетки на плода, които той унищожава (хемолиза), причинявайки жълтеница и тежка анемия.

Кръвни групи

Системата ABO включва четири кръвни групи 0 (I), A (II), B (III) и AB (IV). С изключение на група 0 (I), червените кръвни клетки съдържат антиген-действащо вещество, наречено аглутиноген, а с изключение на група AB (IV), човешката кръв съдържа друго вещество, действащо на антитела (аглутинин).

В системата ABO има три алелни гена (A, B и O) с менделевско предаване; А и В са кодоминантни алели, а О е рецесивен алел. Тези три гена определят четири фенотипа: A, B, AB и O, индивидите с фенотип A или B могат да бъдат хетерозиготни (AO, съответно BO) или хомозиготни (AA, съответно BB).

Познаването на кръвните групи е от съществено значение за трансфузионната терапия. По този начин лица, които нямат определени еритроцитни антигени, могат да произвеждат алоантитела, когато са изложени на кръв, съдържаща тези антигени при трансфузия или по време на бременност.

Хемолитична болест на новороденото и незабавни или забавени реакции на хемолитична трансфузия се произвеждат от антитела, които взаимодействат с еритроцитни антигени.

Значението на анти-А и В аглутинините

Кръвните групи се определят от антигените, открити в кръвните клетки. Антигените са протеини, открити на повърхността на кръвните клетки, които стимулират производството на антитела.

При хората са идентифицирани 26 системи от кръвни групи с 228 антигена.

Има два аглутинини: анти-А и анти-В. Контактът на антигени А и В със съответните аглутинини (анти-А и анти-В) причинява аглутинацията (адхезия един към друг) на червените кръвни клетки. Ето защо е много важно, когато се извършват кръвопреливания, антиген А не се среща с анти-А антитела, а антиген В с анти-В антитела.

Антигени при бебета

Анти-А и анти-В обикновено се откриват 3-6 месеца след раждането, а на 5-годишна възраст титърът на антителата достига своя максимум и се поддържа през цялата зряла възраст. Анти-А и анти-В антитела присъстват и при тези със слаби А или В варианти.

Новородените обикновено нямат значително количество анти-А и анти-В в плазмата, с изключение на родените от алоимунизирани майки, при които може да присъстват IgG антитела от майката, които са преминали през плацентата.

Мутациите в гените А и В правят антигените А и В много слаби и следователно трудно откриваеми при кръвни тестове. По този начин те могат да бъдат фенотипизирани като принадлежащи към група О и, преливани на реципиент с група О, могат да доведат до вътресъдова хемолиза. Хемолизата е по-вероятна, ако майката е от група О с дете от група А.

Фактори, отговорни за серологичното несъответствие

Отговорните за несъвместимостта на кръвната група по време на бременност могат да бъдат:

• Антигени А и В.
• Rh фактор
• Rh имунизация

Влияние на Rh разлика в предубеждението

Ако и майката, и съпругът са Rh отрицателни, няма опасност за детето, точно както ако двамата съпрузи са Rh положителни, тъй като не се произвеждат антитела срещу Rh.

Ако бебето е Rh отрицателно, както майката, няма значение за следващите раждания. Но ако бебето е Rh положително (като бащата), то при първо раждане може да имунизира майка си (Rh отрицателно) с анти-Rh антитела, както в случая на преливане с Rh положителна кръв, което води до усложнения при плода.

В някои ситуации Rh отрицателна майка с Rh положително бебе може да има анти-Rh антитела не само в кръвта, но дори и в млякото, като в този случай кърменето е противопоказано.

Внимателен! Не давайте бебето си в утробата на друга майка да кърми (както правят някои нови майки, които нямат мляко), без да знаете дали първо има отрицателен Rh, защото рискувате живота на бебето си.

При майка с Rh отрицателен и Rh положителен съпруг, след първата бременност или аборт се прилагат анти-Rh фактор имуноглобулини, тъй като след като тялото се възползва от тези външни антитела, вече не произвежда имуноглобулини самостоятелно.