Не пренебрегвайте болката в горния десен квадрант на корема!

Коремът може да бъде разделен на 4 квадранта. Изчертаваме 2 въображаеми линии, една хоризонтална и една вертикална и получаваме горния ляв и десен циферблат, над ребрата, и долния ляв и десен циферблат.

Болката в дясната горна част на корема може да има различни причини, свързани с органи, мускули или кости (по-рядко) или може да произтичат от други състояния извън корема. Възрастта, полът и общото състояние на пациента са важни за установяването на диагнозата. Както и анамнезата и клиничния преглед, но и с прояви като загуба на тегло и слабост. Изминалото време от появата на болката също е важен фактор

При прегледа на пациента се вземат предвид следните елементи:

Характерът на болката - колко дълго е била инсталирана (прави разлика между хронична и остра, като е важно да се изключи хирургична спешност - остър корем!), Ако е започнала внезапно или постепенно се е увеличила интензивността, което я задейства
Местоположение на болката - в точка или по-голяма област, където болката излъчва
Интензивност на болката - поносима или не; какво облекчава болката - последваното лечение или позицията, приета от пациента, ако болката е продължителна или периодична, с какво пациентът може да я оприличи (парене, смущение и др.)
Общото състояние на пациента - добро, трескаво, трудно дишащо, с жълта кожа или очи (жълтеница)

Коремът, но и останалите системи се изследват много внимателно, за да не се пропусне диагноза.

Възможни състояния, свързани с болка в десния горен квадрант на корема

1. Нарушения на черния дроб и жлъчния мехур
Някои чернодробни състояния, като хепатит - остър или хроничен - могат да причинят болка под формата на натиск в дясната горна част на корема. Други причини могат да бъдат левкемии, които причиняват увеличаване на черния дроб и далака.

Проблемите с жлъчния мехур, като камъни - „камъни“, инфекции или рак могат да се проявят с болка.

2. Чревни нарушения
Повтарящите се симптоми могат да бъдат причинени от синдром на раздразнените черва, дивертикуларна болест, но също и от тежки състояния като исхемичен колит, рак на дебелото черво или атипичен остър апендицит.

3. Сърдечно-съдови заболявания
Болката, причинена от дисекционната аортна аневризма, е маркирана в гърба и може да излъчва към краката или може да започне в гърдите. Но всяка артерия може да има аневризми и да кърви.

Болката от сърдечен произход или причинена от застойна сърдечна недостатъчност може да има като клинична проява коремна болка.

4. Бъбречно заболяване
Редица бъбречни състояния, като пиелонефрит, висока инфекция или запушване на пикочните пътища, камъни в бъбреците ("камъни") или рак на бъбреците, могат да се проявят с болка.

5. Респираторни нарушения
Болката може да бъде причинена от увреждане на десния бял дроб чрез пневмония, белодробна емболия и изисква оценка на доказателства за дълбока венозна тромбоза (търсене на кръвен съсирек, който би могъл да причини емболия).

6. Ендокринни нарушения
Диабетната кетоацидоза, адисоновата криза, туберкулозата, метастазите в надбъбречните жлези причиняват коремна болка. Панкреатичната болка излъчва към гърба и изисква допълнителни кръвни изследвания и ултразвукова оценка за установяване на диагнозата.

7. Инфекции
Абсцесите, които трябва да бъдат отстранени чрез операция, се проявяват с болка, която може да излъчва към рамото. Инфекцията с херпес зостер също се свързва с мехури по кожата.

8. Бременност
Има състояния, проявяващи се през последния триместър на бременността, като прееклампсия, синдром на HELLP, също свързани с промени в кръвните тестове (повишаване на чернодробните ензими, намаляване на тромбоцитите, разрушаване на червените кръвни клетки).

9. Други условия
Коремната болка може да дойде и от гръбначния стълб, по пътя на някои нерви, но също и от лезии на лявото дебело черво.

Точната причина за тези болки може да бъде определена от лекаря, чрез преглед и ултразвукова оценка. Впоследствие в зависимост от подозрението ще бъдат препоръчани кръвни изследвания и други изследвания.

Всяка болка може да скрие заболяване, а усложненията могат да бъдат фатални, затова е необходима консултация с гастроентеролог.!

Текст: Асистент. Унив. Д-р Оана Тимофте, Специалист по гастроентерология