Навяхване на шийката на матката

Навяхване на шийката на матката това е често нараняване при пътни инциденти или травма при падане. Навяхването е нараняване на сухожилията, а диагностиката на навяхване на шийката на матката включва увреждане на връзките и капсулните структури, които свързват цервикалните стави и прешлените. Навяхването на шийката на матката е трудно да се разграничи от a разтягане на шийните мускули, и двете лезии се появяват често едновременно. Травми на маточната шийка се срещат при 15% от футболистите, по-често при тези на защитната линия. Спортните инциденти са на второ място след пътните инциденти като причина за навяхване на шийката на матката.

Клиничната картина при изкълчване на шийката на матката подобно е на това при всички мускулно-сухожилни лезии. Болката и сковаността са основните обвинения. Пациентът се оплаква от схванат врат, болка, разположена в шията. По време на нараняването пациентът може или не може да почувства болка, която намалява за няколко минути. Болката и подуването стават видими, когато кръвта се натрупва в мускулните влакна. Движенията на шията стават болезнени. Облъчването на болка в раменете или тилната област е често срещано явление, но без парестезии в ръцете.

Всички пациенти, участващи в пътен инцидент Получавам цервикална яка преди транспорт до болницата. Терапията облекчава болката и контролира възпалението чрез прилагане на местни ледени пакети, прилагане на противовъзпалителни и аналгетици, мускулни релаксанти. Препоръчва се относителна почивка на засегнатия регион, специфична физикална терапия, стабилизация.

Смъртността е рядка, ако не са свързани травма на мозъка или костния мозък, респираторен компромис или съдова травма. заболеваемост включва синдроми на болка във врата, увреждане при остри и хронични навяхвания.

Патогенеза и причини

Механизмът на ускорение и забавяне

В момента на удара превозното средство ускорява напред, а торсът и раменете на пациента следват посоката, предизвикана от подобно ускорение на столчето за кола. Главата на пациента, върху която не действа сила, остава статична в пространството. Резултатът е принудително удължаване на врата, тъй като раменете имат предна посока пред главата. С това удължаване се преодолява инерцията на главата и тя се ускорява напред. По този начин шията увеличава ускорението на главата, като форсира нейното огъване. Фронтален удар причинява наранявания на прешлени C2-3, C4-5 и C6-7 и C7-T1.

Силите, участващи в удар със скорост 32 км/ч, причиняват на човешката глава ускорение от 12 G по време на удължаването. Ако главата е в леко завъртане, удар отзад принуждава главата в екстремно завъртане преди удължаване, като се набляга на цервикалните структури като капсулата на зигопофизарната става, междупрешленните дискове и алармения лигаментен комплекс.

Признаци и симптоми на изкълчване на шийката на матката

Пациентът се оплаква git intepenit, локализирана болка в гърлото. По време на нараняването пациентът може или не може да почувства болка, която намалява за няколко минути. Болката и подуването стават видими, когато кръвта се натрупва в мускулните влакна. Движенията на шията стават болезнени. Облъчване на болка в раменете или тилната област е често срещано явление, но без парестезии в ръцете. Тортиколис може да се види при физически преглед. Движенията, които причиняват разтягане на засегнатите мускули или връзки, са ограничени. Палпацията на засегнатата област е чувствителна. Болката по време на ротация, флексия или удължаване срещу съпротива показва възпаление или разрушаване на тези мускулни влакна.

Физикален преглед за навяхване на шийните прешлени:

отокът на цервикалните тъкани е често срещан при навяхване на шийката на матката, усеща се подуване в задните шийни мускули
има промени в структурата на цервикалните тъкани: вискозитет, твърдост, повишено мускулно напрежение
чрез възпаление на тъканите се усеща локална топлина
се наблюдава ограничение на нормалните движения на шийните прешлени
когато са налице кореновите признаци, се практикува маневра Spurling (компресия на шийните прешлени под налягане), възпроизвеждането на радикуларните симптоми с компресия предполага инкарцерацията на нерва от артритни промени или дискова херния, отколкото изкълчване.

Класификация на тежестта на шийните навяхвания:

0 - без заряди на врата и физически признаци
1 - болка в областта на шията, само скованост или нежност, без други признаци
2 - обвинения и мускулно-скелетни признаци (намален обхват на движение на врата и чувствителност в определени точки)
3 - обвинения и неврологични признаци (слабост, промени в сензора и рефлекси)
4 - обвинения за фрактура и/или луксация.

Най-честите симптоми са субоципитално главоболие и индуцирана от движение болка в гърлото. Ангината по време на инцидента е минимална и започва 12-72 часа след инцидента. Главоболието е често срещан симптом. Наблюдава се повишен мускулен тонус при палпация. Други съобщени признаци и симптоми включват:

виене на свят
зрителни смущения
болка в рамото
шум в ушите слабост или тежест в ръцете
изтръпване и парестезии в ръцете
нарушения на съня поради болка.

Нарушената памет и интелектуалната концентрация все още остават неразбрани.

Усложнения на шийката на матката:

Цервикалната миелорадикулопатия е усложнение на удължаване на флексията при пациенти със спондилоза
компресията на гръбначния мозък е по-рядка, но може да причини квадрипареза
дискова херния две години след инцидента
дисколигативни лезии
фисури на предния пръстен на крилата част на надлъжната задна връзка
фрактура на ставата, контузия на вътреставния менискус.

Еволюцията на болестта:

Смъртността е рядка, ако не е свързана с травма на мозъка или костния мозък, респираторен компромис или съдова травма. Заболеваемостта включва синдроми на цервикална болка. Инвалидност при остри и хронични навяхвания.
Дългосрочни усложнения Те включват:

хронична болка
главоболие
депресия
увреждане.

При пациенти с хронични симптоми, които не реагират на прогресивна възстановителна терапия, инжекциите на зигопофизални стави помагат да се идентифицира процес, който може да бъде лекуван чрез радиочестотна денервация.

Диагностична

Образни изследвания

рентгенографии не са показани при лечението на рутинно навяхване на шийката на матката. Малко случаи са свързани с фрактура на гръбначна структура. Рентгенографията на шийката на матката трябва да включва всички 7 прешлени и дискови пространства. Оценяват се подуване на меките тъкани, стабилност, фрактури, луксации, сублуксации.

CT сканиране се извършва при пациенти с необичайни рентгенови снимки или при които има клинично подозрение за фрактура. Нарушаването на тялото или гръбначния стълб, фрактури на ставните лица и костни фрагменти в медуларния канал се виждат най-добре на тези филми.

Магнитен резонанс той е показан при хора с неврологичен дефицит и при които рентгенографии и КТ не предоставят достатъчно информация за окончателна терапия. Полезен е при диагностицирането на лезии на гръбначния мозък и корена при неврологично компрометирани пациенти. Ползите включват способността да се откриват аномалии на меките тъкани и костния мозък, като херния диск, спукани връзки, хематом, кръвоизлив в гръбначния мозък или оток и сирингомиелия. Показан е в случаите, когато пациентите се оплакват от постоянна болка, радикуларни симптоми и увреждане.

Диференциална диагноза

каротидна дисекция на гръбначната артерия
фрактура на шийката на матката
главоболие
мигрена
менингит
новообразувания
остеоартрит
синдром на темпорамандибуларната става
дискова херния.