Натрапчиво хранене - най-често срещаното хранително разстройство

Натрапчиво хранене

най-често срещаното хранително разстройство

Връзката на много от нас с храната е двусмислена: ние се радваме да я ядем. Но след това се чувстваме виновни, особено ако имаме няколко излишни килограма. Повечето от нас използват храната повече, отколкото като гориво, като награда за победа или дори като утеха за неуспех. И на всички ни се случваше да ядем повече, отколкото сме предвиждали, или дори докато не почувстваме дискомфорт. Особено ако това беше нещо, за което копнеех, или ако дойдох след период на гладуване или диета.

Натрапчиво хранене но това е сериозно хранително разстройство, наречено разстройство на преяждане, което застрашава живота на засегнатите. Това е най-често срещаното хранително разстройство, засягащо 3,5% от жените и 2% от мъжете. Може да се появи в юношеството, но в повечето случаи започва в зряла възраст, средната възраст на началото е 18-20 години.

Натрапчивото хранително разстройство се характеризира с:

яденето на значително по-голямо количество храна, отколкото повечето хора биха изяли за два часа. (изчислява се около 1500-3000 калории, т.е. над препоръчаното количество за възрастен за 24 часа);
загуба на контрол върху количеството погълната храна (чувство, че не можете да спрете);
ядете, докато не почувствате дискомфорт;
ядете по-бързо от другите хора;
ядете големи количества храна, дори когато не чувствате физически глад;
чувствате се тъжни, отвратени или много виновни в края на храненето;
ядете сами, защото се срамувате от това колко ядете и не искате да бъдете виждани от другите;
притеснявате се от връзката си с храната;
не компенсирайте натрапчивото хранене с „очистителни“ дейности като: повръщане, прием на лаксативи, гладуване, прекомерно упражнение.

Тежест за компулсивно хранене

се изчислява въз основа на броя епизоди на неконтролирано хранене за една седмица:

1-3 епизода: леко разстройство;

4-7 епизода: умерено разстройство;

8-13 епизода: тежко разстройство;

над 14 епизода: изключително тежко разстройство.

Това е едно от най-новите хранителни разстройства, въведено само в 5-то издание на DSM (Ръководство за диагностика и статистическа класификация на психичните разстройства) като отделно разстройство. Проучванията върху механизмите на разстройството са все още в зародиш.

Причини за компулсивно хранене

Емоционална реактивност

Определя се като интензивността и продължителността, с която емоциите се усещат в отговор на стимули, емоционалната реактивност е предложена като уникален механизъм за предизвикване на разстройство от преяждане. Едно от първите проучвания при пациенти с това разстройство установи, че те съобщават за значителна връзка между интензивността на компулсивното хранене и стреса и/или симптомите на депресия. Впоследствие няколко проучвания са установили, че хората с това разстройство реагират по-интензивно на физически и психически стрес. Освен това негативните чувства обикновено предшестват епизодите на компулсивно хранене. Вероятно поради повишените нива на кортизол (хормона на стреса), което води до повишено желание за ядене.

Когнитивен контрол

Емоционалната реактивност може да е следствие от когнитивен дефицит. Когнитивният контрол е способността да коригираме мислите и действията си според целите, които си поставяме. Няколко проучвания показват, че хората с нарушено хранене се представят по-лошо от нормалните или затлъстели хора. Тестовете разглеждат контрола върху инхибирането, вниманието и умствената гъвкавост, както и вземането на решения. Съществуването на лош когнитивен контрол може да обясни ефективността на когнитивно-поведенческата терапия при лечението на това състояние.

Апетит и реактивност към хранителни стимули

Всички знаем известния експеримент с кучета на Павлов. Той беше подготвен да отделя слюнка и да отделя стомашен сок под звука на камбана. Имаме същите реакции към апетитните храни. Изкушенията са навсякъде: в интернет, по телевизията, билбордове, хората около нас се хранят. Похотта е диагностичен критерий за употреба на вещества в DSM-5. Определя се като силно желание за консумация. По подобен начин апетитът се определя като силно желание за ядене.

Повишени нива на апетит и интензивност на реакцията към хранителни стимули са идентифицирани при хора, диагностицирани с това състояние. И двете са свързани с по-висок прием на храна и повишено тегло. Следователно, когато човек казва, че е алчен, този аргумент не трябва да се разглежда като оправдание. Това е истински предразполагащ фактор за повишена консумация на храна.

Натрапчивото хранително разстройство е свързано с по-голямо тегло на диагностицираните хора (2/3 от тях са с наднормено тегло) от останалата част от населението и с повишен риск от затлъстяване. Повечето здравословни проблеми, свързани с това разстройство, са причинени от наднормено тегло:

Следователно лечението на това разстройство е от съществено значение и приоритет както за психическото, така и за физическото здраве. С течение на времето последиците от компулсивното хранене стават все по-трудни за възстановяване.

Лечение на компулсивно хранене

Първо, Вашият лекар ще препоръча психологическа оценка за определяне на диагнозата. Той може да извърши медицински преглед и да препоръча серия от кръвни изследвания. Те са от съществено значение за проверка на общото здравословно състояние и последиците от компулсивното хранене. Възможно е да имате висок холестерол, триглицериди, висок инсулин и високо кръвно налягане.

Целта на лечението е да се намалят епизодите на компулсивно хранене и да се изгради по-здравословна връзка с храната. Може да изглежда контраинтуитивно, но отслабването не трябва да е цел в процеса на възстановяване. Диетите и натискът от скалата могат да бъдат причина за компулсивно хранене. Те водят до омагьосан кръг, в който се опитвате напълно да се въздържате от определени храни, не успявате, така че ядете повече. След като разстройството се излекува, можете да се стремите да отслабнете. За предпочитане е да се прави под ръководството на професионалист, за да се предотврати рецидив.

психотерапия

Психотерапията е първата линия на лечение при разстройство с преяждане. Целта му е да се справи с емоционалния проблем, който води до това поведение; осъзнаване на емоциите и чувствата, които определят този механизъм за справяне; приемането им и намирането на здравословно поведение, което може да бъде заменено.

Има три вида психотерапия, които са ефективни при лечение на разстройство с преяждане:

Има няколко проучвания, които са доказали ефективността на тази форма на терапия при лечение на пациенти с компулсивно хранително разстройство, като повечето получават или въздържание от компулсивно хранене, или намаляване на честотата на епизодите, както и загриженост за теглото и физическите проблеми. CBT има за цел да прекъсне порочния кръг на „компулсивната диета“, като популяризира структурирана и здравословна диета (редовни ястия, закуски) и подобряване на имиджа на себе си.

Въпреки че тази форма на психотерапия е създадена за лечение на гранично разстройство на личността, тя се оказа ефективна при лечението на много други състояния, включително хранителни разстройства. Чрез индивидуални сесии и групи от умения хората с нарушено хранене се подпомагат да придобият здравословни механизми за емоционална регулация, като теорията гласи, че компулсивното хранене е отговор на непреодолимите емоции.

Използва се при лечението на компулсивно хранително разстройство поради проучвания, които показват силна връзка между хранителните разстройства и междуличностните умения. Тази теория предполага, че социалните проблеми водят до създаване на среда, в която компулсивното хранене се развива и се поддържа като механизъм за оцеляване. Хората с това разстройство често имат потиснати емоции, ядат, за да не ги изразят. Така че този вид психотерапия помага да се осъзнаят и изразят болезнени емоции, така че те да могат да бъдат управлявани без помощта на храната.

Лекарства за компулсивно хранене

Въпреки че психотерапията е златният стандарт при лечението на това състояние, понякога лекарите предписват паралелно и лекарства, когато преценят, че е необходимо.

Лисдексамфетамин диметилиран (Vyvanse), лекарство за ADHD (хиперкинетично разстройство с дефицит на вниманието) е одобрено за първи път в САЩ за лечение на тежко или умерено разстройство от преяждане. Точните механизми, по които работи за лечение на това състояние, не са известни, но най-вероятно намалява импулсивното поведение, което определя компулсивното хранене. Проучванията показват, че хората, които са го приемали, са имали по-малко епизоди на компулсивно хранене, отколкото тези, които са получавали само психотерапия.

Топирамат, антиконвулсант (лекарство, използвано за лечение на епилептични припадъци), намалява броя на епизодите на компулсивно хранене. За съжаление има и странични ефекти като замаяност, раздразнителност, сънливост и проблеми с концентрацията, така че те трябва да се имат предвид, преди да се прибегне до него.

Изглежда, че антидепресантите намаляват честотата на компулсивното хранене, вероятно чрез хормонално действие, което подобрява общото състояние, което може да намали предразположението към неконтролирано хранене.

Промени в начина на живот и домашни практики

Закусвам. Много хора с разстройство на преяждане пропускат това хранене, а гладът през деня ги предразполага да консумират повече калории.

Контролирайте средата си. Някои удобни храни могат да предизвикат неконтролируем глад, което да доведе до епизоди на компулсивно хранене. Затова не купувайте висококалорични, нездравословни храни, които могат да ви изкушат и ако живеете с някой друг, помолете ги да направят същото.

Практикувайте съзнателно хранене. Съзнателното хранене е практика, получена от дзен и други форми на будизма. Състои се от внимание и присъствие, докато ядем. Ядем повече, когато го правим бързо, пред телевизора или когато сме разсеяни от други стимули. Здравословната алтернатива е просто да се съсредоточим върху това, което дъвчем, вкуса, миризмата, външния вид на храната в чинията. Ще открием, че се чувстваме доволни и сити след по-малко количество храна и ще се научим да оценяваме и по-малки порции.

Можем да обърнем внимание и на емоциите, които изпитваме. Можем да се научим да идентифицираме какво предизвиква неконтролируем апетит, тяхното идентифициране и осъзнаване е първата стъпка в промяната на вредните навици.