Макрозомия - новороденото с високо тегло при раждане

макрозомия представлява a рисков фактор и за двете майки, и също за плода.
Изчисляването на гестационната възраст (VG) е от особено значение по отношение на идентифицирането на рискови раждания и установяването на процедури, прилагани в родилната зала.

След гестационна възраст ние ще класифицираме:

новородено преждевременно (новородено под 37 гестационна седмица);
новородено на време (новородено с гестационна възраст между 37 и 42 седмици);
новородено постматур (новородено на възраст над 42 седмици).

Класификация на новороденото по гестационна възраст и теглото при раждане включва:

новороденото с тегло, съответстващо на гестационната възраст (GMS);
новородено с по-ниско тегло за гестационна възраст (SGA);
Новородено с по-голямо тегло за гестационна възраст (LGA).

етиология

Основните причини за макрозомия са разделени на първичен и втори.
От първични фактори включват транспониране на големи съдове, синдром на Сотос, синдром на Wiedemann-Beckwith. Всички тези патологии показват като общ симптом преувеличеното вътрематочно увеличение, свързано с различни аномалии.

От вторични фактори играе важна роля аномалии на метаболизма на глюкозата, за предпочитане инсулинозависим диабет при майката или гестационен диабет. Жените с диабет имат хипергликемия през третия триместър на бременността. 75% от концентрацията на глюкоза на майката ще премине към плода, преминавайки през плацентата чрез улеснения процес на дифузия. По този начин плодът става хиперинсулинемичен, поради повишена секреция на инсулин и прекомерна анаболна. Излишният гликоген се натрупва в черния дроб, а триглицеридите ще се натрупват в мастните клетки, което води до нарастване на подкожната мастна тъкан.

Друга причина за макрозомия също се определя от трудности на хомеостазата на майката.
Темпът на растеж на размера на детето не предизвиква едновременно ускоряване на съзряването му. Макар и гигантски на пръв поглед, те са по-малко зрели, отколкото бихме очаквали.

Дефицитното състояние на техния метаболизъм ще им попречи да се адаптират към извънматочния живот като всяко друго доносено дете. Децата с макрозомия ще имат затруднения с тяхната резистентност към преходния хипокалоричен режим, който следва мисленето на пъпната връв, тъй като хиперинсулинизмът понижава кръвната захар.

Децата на майките с диабет имат повишен риск от идиопатичен респираторен дистрес, хипокалциемия, полицитемия, тромбоза на бъбречни вени.
Макрозомията може да бъде причинена и от увеличен извънклетъчен обем, вторичен за растежа на плацентата в случай на фетоплацентарна анасарка или плацентарен хориоангином.
Майки с наднормено тегло е друг фактор, причинен от макрозомия. Затлъстелите майки раждат деца с тегло над 4000 грама при раждането.

Диагностична

Диагнозата се основава на анамнезата и параклиничните изследвания (ултразвук на таза).

усложнения

Прекомерният растеж на плода в утробата се увеличава едновременно майчин риск за акушерски усложнения, понякога имат смъртоносно влияние. Увеличаването на цефалопелвичната диспропорция обуславя продължително раждане, както и необходимостта от прилагане на окситоки при раждането, по време на раждането и прибягване до цезарово сечение.

Един от рисковете от макрозомата на плода е увеличаването на честотата на акушерска травма, причиняваща увеличаване на перинаталната и неонаталната смъртност.

усложнения които се появяват при деца с високо тегло при раждане са: тежка асфиксия, акушерска травма с вътречерепен кръвоизлив, черепна хематома, фрактура на ключицата или парализа на брахиалния плексус. Полицитемия и неонатална хипербилирубинемия също могат да се появят.