Липса на калций или хипокалциемия: причини и решения

Липса на калций или хипокалциемия - Какво означава ниско съдържание на калций - Признаци на хипокалциемия - Причини за дефицит на калций - Тестове, необходими за откриване на причината за ниско съдържание на калций - Лечение на хипокалциемия

Дефицитът на калций е често срещано заболяване, което може да има различна степен на тежест. От асимптоматични, до животозастрашаващи тежки форми.
Нивото на калций в кръвта се регулира от 3 основни хормона: паратиреоиден хормон PTH (произвеждан от паращитовидните жлези), витамин D и калцитонин. Те имат специфични ефекти върху червата, бъбреците и скелета.

Около половината от калция, който циркулира в кръвта, е свързан с протеините.
Другата половина (наречена йонизиран или йонен калций) остава физиологично активна.
Следователно, хипокалциемия може да се установи само ако йонният калций е нисък, а не само общият серумен калций.

Какво означава недостиг на калций или хипокалциемия?

Хипокалциемия означава:
-общ серумен калций по-малко от 8,8 mg/dl (по-малко от 2,2 mmol/l) ако нивата на кръвен протеин са нормални
или
-йонен калций по-малко от 4,7 mg/dl (по-малко от 1,17 mmol/l)

Нивата на калций варират в зависимост от възрастта и пола.

Какво причинява дефицит на калций?

След като лабораторията покаже хипокалциемия (общ калций и ниско йонен калций), трябва да се има предвид контекстът, в който се появява тази промяна. Ето защо съветът на семейния лекар е от съществено значение. Не се препоръчва самолечение с калциеви добавки.

Възможни причини за дефицит на калций:

Паратиреоидни хормони те играят съществена роля в регулирането на количеството калций в организма. Дефицит на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм) е една от причините за хроничен калциев дефицит, инсталиран бавно, който продължава дълго време.
Увреждане на паращитовидните жлези може да възникне и в резултат на операция на шията или в резултат на автоимунни заболявания.

Недостигът на калций може да се появи при хора с хронична диария или възпалително заболяване на червата (Болест на Крон, язвен колит, цьолиакия и т.н.) поради факта, че не се абсорбира достатъчно калций от червата.
да се възрастните хора, трябва да помислим за недостиг на витамин D, липса на излагане на слънце или диета с недостиг на калций
За хора с история на алкохолизъм хипокалциемията може да бъде причинена от липса на магнезий (метаболизмът на калция и магнезия е свързан) или хроничен панкреатит.

При хора с епилепсия и антиконвулсивно лечение, хипокалциемията може да се дължи на антиконвулсанти.
И други лекарства може да причини намаляване на калция:
-лекарства, посочени в остеопороза (бисфосфонати като золендронат)
-химиотерапия (напр. цисплатин)
-инхибитори на протонната помпа (напр. омепразол, езомепразол и др.)
-H2 рецепторни блокери (циметидин, ранитидин)
-диуретици (напр. фуроземид)
-някои антибиотици
-естроген

Диета с ниско съдържание на калций или липса на излагане на слънце винаги трябва да се вземат предвид. Излагането на слънце само след нанасяне на слънцезащитен крем също предотвратява синтеза на витамин D.
Липсата на калций поради недостиг на витамин D се появява и при:
-хронично бъбречно заболяване
-хронично чернодробно заболяване

Липса на калций: признаци и симптоми

Остър дефицит на калций причинява особено сърдечни симптоми: синкоп, сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм.

Могат да възникнат както остри, така и хронични форми нервно-мускулни признаци:
-изтръпване и изтръпване около устата, по пръстите на ръцете и краката
-крампи на мускулите на краката и ръце, към мускулите на гърба
-хрипове, хрипове, поради спазъм на бронхиалните мускули
-дисфагия (затруднено преглъщане)
-промяна на гласа (спазъм на ларинкса)

и неврологични признаци:
-раздразнителност, нарушен интелектуален капацитет, депресия
-умора
-конвулсии
-неконтролирани, неволеви движения

Хроничен дефицит на калций, продължително, може да причини други прояви:
-сърбеж (сърбеж)
-увреждане на зъбите
-суха кожа
-псориазис
-ронливи нокти, които се чупят лесно
-груба, суха коса

Какви тестове са необходими?

В допълнение към общия калций и йонния калций се изискват още:
-серумен фосфат - хиперфосфатемия (повишен фосфат) може да причини хипокалциемия
-магнезий - хипомагнезиемия (ниско съдържание на магнезий) причинява хипокалциемия
-креатинин
-25-хидрокси-витамин D.
-паратиреоиден хормон (PTH)
-CBC

Как да лекуваме дефицита на калций?

Остър дефицит на калций, който причинява сърдечни проблеми, се лекува спешно в болницата. Прилага се Интравенозно калций и нивото на калций в кръвта се проверява многократно.
Сърдечното наблюдение по време на корекция е задължително.

Хроничният дефицит на калций най-често се дължи на ниски нива на паращитовидните хормони или липса на витамин D.

Бавно инсталираната хипокалциемия може да бъде асимптоматична. След като се изясни причината за калциевия дефицит, може да се направи корекция с добавки с калций и витамин D. Магнезият също ще бъде допълнен.

Калцият, необходим за корекция е 0,5-1g елементарен калций 3 пъти на ден, по време на хранене.

Калциев глюконат това е най-широко използваната форма, както интравенозно, така и орално. Количеството елементарен калций в калциевия глюконат е 40% от дозата на таблетката:
-таблетката от 500 mg глюконов калций съдържа 45 mg елементарен калций
-Таблетката от 1000 mg глюконов калций съдържа 90 mg елементарен калций