Лечение на рак на панкреаса. Рак на панкреаса - Уикипедия

Ключови думи: рак на панкреаса Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография Пациент Hpv е наследствен тумор на белия дроб панкреатит Синдром на Peutz-Jeghers Панкреасът е крушовидна жлеза, разположена в корема, между стомаха и гръбначния стълб и се състои от голяма част от главата, централна част, наречена тяло, и по-тънък край, наречен опашка. Той има както външна екзокринна секреция, необходима за храносмилането, така и паразити от над вътрешна ендокринна секреция, необходима за регулирането на гликемията.

Външната секреция, наричана още панкреатичен сок, се влива в дванадесетопръстника. Той е богат на ензими: амилаза, която превръща въглехидратите в глюкоза малтаза малтоза, глюкозатрипсин, който от своя страна премахва аминокиселините от протеини и пептиделипаза мазнини с мастни киселини и глицеринови карбонати и Na бикарбонати, които придават алкалността на панкреатичния сок.

Панкреасът е отговорен за производството на хормони, включително инсулин, който помага да се регулират нивата на кръвната захар и ензими, които помагат на храносмилането на червата. Тези ензими за откриване на рак на ендометриума се транспортират от панкреаса и се елиминират в жлъчния канал, който ги транспортира в лечението на рак на панкреаса. Когато ракът се разпространи, това се нарича метастази.

Повечето видове рак на панкреаса са от дуктален произход и са известни като панкреатични аденокарциноми. В допълнение към тях има и други видове рак на панкреаса, които произхождат от друг тип недуктални клетки, което е малцинство от рак на панкреаса.

В зависимост от клетките, в които се появяват за първи път, туморите на панкреаса могат да бъдат екзокринни или невроендокринни.

Тези рискови фактори са по-чести при хора, които развиват рак на панкреаса, отколкото сред общата популация. Има множество рискови фактори за рак на панкреаса, въпреки че много от тях напоследък са свързани с него. Много пациенти с рак на панкреаса нямат рисков фактор. Няколко различни гена са свързани с този повишен риск, въпреки че все още не са идентифицирани гени за рак на панкреаса; - Диабет.

Пациентите с диабет имат по-висок риск от развитие на рак на панкреаса. В този случай обаче има някои противоречия дали диабетът причинява рак на панкреаса или панкреасът започва да функционира неправилно преди началото на рака, причинявайки лечение на рак на панкреаса.

Пушенето на цигари е известен рисков фактор за рак на панкреаса. Колкото повече човек пуши, толкова по-голям е рискът от рак на панкреаса. Десет години след отказването от тютюнопушенето, паразитите cilveka организъм симптоми става същата като тази на хората, които никога не са пушили; - Затлъстяване и бездействие. В проучване, проведено от медицински сестри, тези, които са били със затлъстяване, са имали индекс на телесна маса по-голям от 30 са имали по-висок риск от развитие на рак на панкреаса.

Тези, които са спортували, са имали половината от риска от рак на панкреаса, в сравнение с тези, които изобщо не са спортували; - Диета.

Меню за навигация

Може ли това, което ядем, да причини рак на панкреаса? Диета с високо съдържание на мазнини и месо, особено пушено и преработено месо, е лечение на рак на панкреаса на рак на панкреаса в някои проучвания. Други изследвания показват, че здравословната диета, богата на плодове и зеленчуци, намалява риска от рак на панкреаса. Има обаче проучвания, които предполагат, че няма идентифицируема връзка между диетата и рака на панкреаса; - Ликопен и селен.

Проучванията показват ниско ниво на тези хранителни вещества при хора, които развиват рак на панкреаса. Но няма доказателства, че ниското ниво причинява рак на панкреаса. Всяка диета, която включва постно или червено месо и жълти зеленчуци, трябва да осигурява адекватни количества ликопен и селен; - Възраст. Честотата на рак на панкреаса е по-висока между годините и случаите рядко се срещат при хора под 40 години.

Те включват: пестициди, промишлени багрила, въглища, газ, металургични вещества.

Рак на панкреаса-симптоми, диагностика, лечение

Причините за рак на панкреаса не са известни, но се смята, че това е резултат от лечение на рак на панкреаса между генетични мутации при лечението на рак на панкреаса и промени, причинени от експозицията на околната среда.

За съжаление, точните причини за това заболяване не са известни, така че е много трудно да се предотврати. Важно е, че рискът от развитие на болестта при пушачите, които са се отказали от пушенето, намалява; което означава, че отказът от тютюнопушенето помага. Важно е да знаете здравната история на семейството си. Това може да информира вас и вашия медицински екип за всеки рисков фактор за лечение на рак на панкреаса.

Елиминирането на рисковите фактори за рак на панкреаса няма да доведе до нулев риск за това състояние. Но здравословната диета, поддържането на нормално телесно тегло и честите упражнения ще подобрят цялостното ви здраве и ще намалят риска от други здравословни проблеми.

Понастоящем няма налични скринингови тестове за рак на панкреаса.

Изследователите са успели да открият какви генетични мутации присъстват в рака на панкреаса. Тези гени се откриват при анализа на изпражненията, червата и ензимите, жлъчката и кръвта.

Изследователите разглеждат тези гени като потенциален начин за лечение на рак на панкреаса при бъдещ популационен скрининг за рак на панкреаса. За пациенти с генетични синдроми лечение на рак на панкреаса, които са свързани с наследствен рак на панкреаса, синдром на Peutz-Jeghers - PJS, BRCA2 мутации и атипичен синдром на множествен меланом - FAMMM скрининг трябва да се има предвид.

Рак на панкреаса: симптоми, рискови фактори, диагностични методи

Този скрининг трябва да започне 10 години по-рано, отколкото когато заболяването обикновено се вижда. Например, хората с PJS са склонни да развиват рак на панкреаса на средна възраст 40 години, така че скринингът трябва да започне на 30-годишна възраст.

Пациентите с тези генетични синдроми трябва да бъдат наблюдавани от специалист в тази област. Тези методи обаче са скъпи и изследователите търсят по-рентабилни техники. За съжаление признаците на ранен стадий на рак на панкреаса са много слабо видими и често се дължат на други проблеми както от пациента, така и от лекаря. Няколко специфични симптома са склонни да се появят, след като туморът е напреднал и нараства, нахлувайки в други органи или блокирайки жлъчните пътища.

Има две основни презентации на заболяването. Инхибиторният синдром е типичен за панкреатичните соматостатиноми, докато при дванадесетопръстника симптомите на ентерична механична обструкция са по-чести. Дуоденалните обикновено произвеждат малки количества хормон и проявите не са системни. Локализираната дуоденална форма на тумора е свързана с лечение на рак на панкреаса неврофиброматоза, автозомно доминиращо състояние, характеризиращо се с необичайно развитие на нервната система и цялото тяло.

Неракови тумори на панкреаса Какво представлява неоплазмата Неоплазмата определя анормален растеж и пролиферация на клетки поради доброкачествен или злокачествен процес. Следователно неоплазмата може да бъде доброкачествена или злокачествена. Доброкачественото новообразувание или доброкачественият тумор има няколко общи характеристики, включително това: не нахлува и не унищожава околната тъкан, в която расте; не се разпространява в други части на тялото; обикновено не се появява отново след хирургично отстраняване.

Признаците включват множество кафе-о-лайт петна, неврофиброми, вродени аномалии на ставите, костите и умствена изостаналост. Злокачествените тумори като феохромоцитом, тумор на Wilms и сарком също могат да бъдат свързани със соматостатином.

Панкреасът е органът, разположен в коремната кухина, зад стомаха и пред гръбначния стълб. Освен това има ендокринна и екзокринна функция, отделя ензимите, необходими за храносмилането, но също така и инсулин и глюкагон с роля в регулирането на кръвната захар. Екзокринните панкреатични клетки произвеждат храносмилателни сокове, докато ендокринните панкреатични клетки произвеждат хормони. Повечето видове рак на панкреаса започват в екзокринните клетки. Ракът на панкреаса обикновено е по-често при мъжете, отколкото при жените, особено след 40-годишна възраст.

CT сканирането може да открие тумор в панкреаса, увеличени лимфни възли, които могат да показват наличие на туморен тумор в черния дроб или запушване на жлъчния канал. Това е най-широко използваният тест в САЩ. Може да се използва и ултразвук, който е много по-използван в други части на света.

Рак на панкреаса

Лечение на рак на панкреаса Ултразвукът използва неинвазивно ултразвуково устройство, отразено от коремните органи, което създава образи, които могат да помогнат за установяване на диагнозата рак на панкреаса. Коремната ехография може да открие тумора, ако е достатъчно голям и особено ако води до разширяване на жлъчните пътища и панкреатичния канал, чрез компресия. За да сме сигурни, че ракът на панкреаса е открит при ултразвук и за да се установи колко широко разпространен е в съседните органи, по-късно ще бъде направена коремна томография с контраст или ЯМР.

Ако пациентът има жълтеница, тогава лекарят може да поиска да направи тест, за да установи къде е запушен жлъчния канал и дали това запушване е причинено от тумор или не. ERCP звучи сложно, но е доста просто. Под анестезия, чрез отока на лечението на рак на панкреаса на устата, той влиза с тънка нишка през жлъчния канал и панкреаса, които и двете се отварят през дуоденална папила отвор Vater в дванадесетопръстника.

Върху този проводник се въвежда контрастно вещество и появата на жлъчните пътища и панкреасните канали се вижда на радиологичен екран. Така че методът комбинира ендоскопия с рентгенология.

Нови терапевтични възможности при напреднал рак на панкреаса

По този начин методът има диагностична роля за оценка на жлъчните пътища на панкреаса, ако те са нормални, стеснени, стенотични, с камъни, тумори, кисти и др. Освен диагностичната роля, методът е много полезен като лечение, като по този начин се избягва операцията.

Например, върху проводника имаме камъни в жлъчката, можете да вмъкнете различни инструменти, които премахват камъни, без да е необходима класическа операция. Също така, ако има тумор на холедоха, може да се монтира стент, за да държи жлъчния канал отворен, избягвайки жълтеница. В случай на патология на панкреаса, ERCP е полезен за извличане на камъни, които могат да се образуват върху канала на Wirsung, монтаж на стент или дренажи в случай на големи кисти.

В някои случаи по време на тези процедури може да бъде извлечена и проба от тъкан за биопсия на папиломен вирус и предава конус в слюнката, за да бъде изследван от патолога.

Някои пациенти с рак на панкреаса могат да имат повишени нива на въглехидратния антиген, но това не е налице във всички случаи и може да има други причини. За пациенти с високи нива на СА е полезно да се потвърди диагнозата чрез радиологични тестове и проследяване на заболяването по време на лечението.

Нивото на СА може да се проверява периодично по време на лечението, за да се види дали заболяването е стабилно или се влошава. Когато лекарите говорят за стадиране, това се отнася до размера на тумора и дали той се е разпространил или не. След това тази информация се използва за лечение на рак на панкреаса, за да се реши коя е най-добрата форма на лечение на рак на панкреаса.

В случай на рак на панкреаса, размерът на тумора и дали той се е разпространил във важни кръвоносни съдове определя операцията.

Най-широко използваната класификация и постановка на рак на панкреаса е TNM класификацията. В случая на това стадиране се вземат предвид както размерът на туморите, така и инвазията в N лимфните възли и съществуването на М метастази. Принципи на лечение на рак на панкреаса Резекцията на кефалопанкреаса в момента е най-добрият метод за лечение на рак на панкреаса.

От първите DPC главни дуоденопанкреатектомии, извършени от Алесандро Кодивила във Валтер Кауш през и по-късно от Whipple, в които той популяризира техниката, която носи неговото име, има значителен напредък в хирургичната техника над 60 промени в оригиналната операция на Whipple.

Ракът на цефалопанкреаса отдавна се счита за нелечим, както поради ограничена преживяемост средно 12 месеца, така и лечение на рак на панкреаса поради увеличения процент на следоперативна заболеваемост и смъртност. Лъчевата терапия и хормоналната терапия са полезни като адювантно лечение, но лечението на рак на панкреаса подобрява оцеляването.

Напредъкът в химиотерапията през последните години доведе до увеличаване на преживяемостта на пациенти с рак на главата на панкреаса, които са се възползвали от лечебна резекция. При цефалопанкреатичен рак могат да се извършват два вида лечебни интервенции: 1 Стандартна цефална дуоденопанкреатектомия Whipple лечение на рак на панкреаса - резекция на главата на панкреаса, стомашния антрал, дванадесетопръстника, холедоха, жлъчния мехур и първите сантиметри на йеюнума; 2 Цефална дуоденопанкреатектомия с пилорна консервация Операция Traverso-Longmire - вариант на операция на Whipple, при която пилорусът е запазен, като участъкът на дванадесетопръстника е направен на см под пилора, с регионална лимфаденектомия.

Ключовият момент при лечението на рак на панкреаса при тази последна интервенция е запазването на пилоро-дуоденалната васкуларизация на пилорната артерия, дясната гастро-епиплоична дъга. Целта на DPC е радикалната резекция R0 и се състои в отстраняване на главата на панкреаса и дуоденалната рамка заедно с перипанкреатичната тъкан, особено с така нареченото ретропортално острие и с локо-регионалните ганглии на целиакия, хепаталните артерии, далачната артерия, суперентеричната артерия интераортико-кави и възстановяване на храносмилателната приемственост.