Лечение на хемороиди чрез еластични лигатури

Общи данни за хемороиди

Хемороидите се класифицират според тяхното местоположение вътрешно и външно. Комбинацията от двете форми представлява смесени хемороиди.
Хемороидите могат да се появят като основно заболяване поради заседнал начин на живот, големи усилия (включително дефекация по време на запек) или в контекста на заболявания на съединителната тъкан (свързани с плоскостъпие, разширени вени, хернии).
Ректалните разширени вени могат да бъдат объркани с хемороиди. Те се появяват при заболявания, които се развиват с портална хипертония (цироза) или в случай на тумори на малкия таз. Необходима е ултразвукова и ендоскопска оценка за тяхното предоперативно изключване.
Оптималният метод за изследване на хемороиди е чрез видеоанускопия. Това изследване се извършва чрез въвеждане на прозрачен твърд ректоскоп заедно с миниатюризирана видеокамера в аналния канал, което позволява добър оглед и оценка на хемороидални пакети, лезии на тяхната повърхност и идентифициране на анални фисури.

Данни за лечението на хемороиди чрез еластични лигатури

Лечението на хемороиди чрез еластични лигатури е въведено преди 35 години.
Вътрешните хемороиди имат малка или никаква чувствителност. Тези хемороиди могат да бъдат лекувани чрез еластични лигатури с риск от намалена или никаква болка. Когато основният компонент на хемороидите са вътрешните хемороиди, обикновено се препоръчват еластични лигатури. Когато по-голямата част са външни хемороиди, еластичните лигатури не са приложими. Еластичните лигатури са заменили приблизително 95% от класическите хемороидектомии (в развитите страни).

След лечението на хемороиди чрез еластични лигатури, не е необходимо да се ограничава диетата или активността.
Обикновено са необходими по-малко от 5 минути за сесия на еластично лигиране и 1-3 хемороидни снопчета се лигират за една сесия. Повечето пациенти се нуждаят от 3-6 сесии на хемороидално лигиране с интервал от 2-3 седмици. При някои пациенти (с хемороиди в ранните стадии) са достатъчни 1-2 сесии.

Усложнения и странични ефекти

Повечето пациенти, лекувани с хемороидални лигатури, нямат усложнения или са незначителни. Въпреки това могат да възникнат по-сериозни усложнения и те трябва да бъдат известни на пациента, за да ги лекува навреме. Леко чувство на дискомфорт или минимална болка е често след процедурата.
Трябва да се избягват аспирин, антикоагуланти (антивитамини К, хепарини, фибринолитици) или техните производни, тъй като те увеличават риска от кървене. Пациентите с нарушения на коагулацията също трябва да предупредят своя лекар за тяхното състояние.

В случай на силна болка са достатъчни 1-2 таблетки (прилагани на интервали от 6 часа) парацетамол или пиафен. Рядко има болка толкова силна, че да изисква инжекции. В случай на силна болка трябва да бъде уведомен лекар.

Повишаване на температурата не е нормално след такава процедура. В случай на висока температура (> 38 oC) трябва да бъде уведомен лекар.

Рядко може да възникне хемороидална тромбоза след еластични лигатури (болезнено еластично туморно образуване се появява в перианалната област) и се лекува с локални хемороидни или проктологични приложения, отзвучаващи за около 3-8 седмици. Асоциирайте местните бани с чай от лайка.

Понякога може да възникне чувството за нужда от дефекация. Това може да се случи веднага след еластично лигиране и може да продължи до 12-36 часа.

Рядко пациентите с ректална болка (особено мъжете) могат да изпитват затруднения при уриниране. Тези с този тип усложнения трябва да се опитат да уринират, докато седят в топла вана. Ако не е възможно да уринирате в продължение на 8 часа, трябва да бъде уведомен лекар.

Леко кървене може да се случи често, когато хемороидалните лигатури се отлепят (7-10 дни след процедурата) и може да продължи от няколко дни до 2-3 седмици. Кървенето рядко е обилно и тогава трябва да бъде уведомен лекар. Ако не може да бъде намерен в рамките на 15 минути, пациентът трябва да се свърже с спешното отделение. Понякога се налага каутеризиране или зашиване на източника на кървене.

Кога да уведомите Вашия лекар:

1. Обилно ректално кървене
2. Много интензивна болка
3. Треска
4. Невъзможност за уриниране