Лъчетерапия, високо прецизно лечение

Всичко, което искате да знаете за лъчетерапията
Всяко лъчетерапевтично лечение се основава на сложния анализ на случая. Екипът от специалисти от Онкологичния център на Централна военна спешна университетска болница „Д-р Карол Давила “се среща ежеседмично, по време на конференциите на онкологичната комисия (Туморен съвет), за да вземе възможно най-добрите решения по всеки отделен случай. Решават се полезни терапевтични методи (хирургия, лъчетерапия, системно лечение и др.) И редът, в който ще бъдат използвани (включително съпътстващи терапевтични комбинации - съпътстваща лъчехимиотерапия например).

Как протича лъчетерапевтичното лечение?
За щастие, модерното медицинско оборудване в центъра, както и медицинското обучение на нашия персонал, позволяват лечение на повечето ракови тумори с лъчетерапия.

Началният етап е да се установи индикацията за лъчетерапия, както и нейната цел (лечебна или палиативна). След установяване на индикацията за облъчване следва изготвянето на компютъризирания план за лечение. След като пациентът е готов за облъчване, лечението може да започне, което е разделено на няколко седмици, като през това време не трябва да се пренебрегват личните грижи и психологическата и емоционална подкрепа.

Как се прилага външна лъчева терапия?
Външната лъчетерапия се прилага с помощта на съвременно устройство, наречено линеен ускорител. По време на облъчването пациентът трябва да лежи на специалната маса на линейния ускорител в конкретното положение, установено по време на първоначалната симулация, когато е бил изпълнен планът за лечение. Устройството ще администрира дозата радиация, определена за тази сесия.

Прилагането на лъчелечение е безболезнено
Съвременното оборудване дава възможност за прилагане на терапевтично облъчване, без пациентът да усеща нещо специално в кабинета. По време на сеанса на лъчетерапия пациентът не вижда лъчите, излъчвани от линейния ускорител, той ще забележи само движенията на главата на апарата, движещи се около него.

Колко време продължава лечението?
Радиотерапевтът ще информира пациента преди началото на лечението за продължителността му в зависимост от преследваната цел (лечебна или палиативна). Обикновено лечението се прилага на ежедневни сесии, 5 пъти седмично, в продължение на четири до седем седмици (лечебно лечение) или една до две седмици (палиативно лечение). Всяка сесия за лъчетерапия може да продължи между десет и петнадесет минути.

Кои са най-често облъчените тумори?

Рак на гърдата;
Рак на простатата;
Рак на главата и шията;
Рак на хранопровода;
Рак на ректума;
Рак на белия дроб;
Рак на маточната шийка и матката;
Мозъчни тумори;
Злокачествени лимфоми;
Рак на стомаха;
Тумори на тестисите;
Анален рак;
Рак на пикочния мехур;
Вагинален рак;
Рак на вулвата;
Тумори на меките тъкани;
Мозъчни метастази;
Различни метастази (кости, меки тъкани);

Медицинският екип, участващ в лечението на лъчетерапия
По време на лечението пациентът се грижи за екип, сформиран от онкологични специалисти, лекари и медицински персонал. Всеки ще може да отговори на всякакви въпроси относно лечението.

Радиотерапевтитиса отговорни за установяване на индикацията за лъчетерапия, планиране и провеждане на терапия, интра- и посттерапевтичен контрол. Лекарите ще отговорят на всички въпроси на пациентите, свързани с терапията, включително тези, свързани с диетата по време на облъчване или възможни странични ефекти.
Медицински физици участват в реализирането, заедно със специалистите лекари, на плана за лечение, но също така и в реализирането на оптималните условия на работа на облъчващото оборудване, включително осигуряване и контрол на качеството на лечението;
Медицински сестрии дри техници по лъчева терапияса готови да се грижат за пациентите през цялото лечение. Те участват в използването на оборудване за лъчетерапия (съгласно плана за лечение) и в администрирането на поддържащи медицински лечения, по време на периода на облъчване.

Какво предполага лъчетерапията?
Йонизиращата радиация (фотонни или частични лъчи) има ролята да унищожава раковите клетки, които образуват тумора. В резултат на облъчването туморните клетки умират или стават неспособни да растат и да се размножават и туморът се свива или понякога изчезва напълно.

Общата доза на облъчване (необходима за лечение на тумора по предназначение) обикновено се разделя на дневни дози (наречени дозови фракции), за да позволи на нормалната тъкан в облъчената област да се възстанови след всяка сесия на лечение.

Лъчевата терапия може да се използва като единствената форма на лечение или в комбинация с химиотерапия, хормонална терапия или хирургия.

Външната лъчетерапия (телетерапия) се извършва с помощта на специални устройства, наречени линейни ускорители, оборудване с кобалт или рентгенови устройства.

Вътрешната лъчетерапия (брахитерапия) се извършва с помощта на радиоактивни материали (радиоактивни източници), поставени в близост, вътре в тумора или в кухинния орган, който съдържа злокачествения тумор (напр. Матката при рак на маточната шийка).

Ролята на лъчетерапията
Лъчевата терапия е локално-регионално лечение на рак, с две цели: лечебна или палиативна.

Лечебна лъчетерапия е облъчването, което се използва в случаите, когато се търси лечение или контрол на болестта за дълъг период от време. Може да се използва като изключително лечение или заедно с хирургични и системни лечения (напр. Химиотерапия) при мултимодален подход. Ако се използва преди операция, целта на облъчването е да свие тумора и да го направи операбилен. Ако се използва след операция (адювантно облъчване), тя има за цел да унищожи микроскопичните остатъци от рак, които могат да останат в оперираната област и които могат да причинят локален рецидив.

Палиативна лъчетерапия неговата роля е да осигури на пациента по-добро качество на живот. Това се прави чрез намаляване обема на тумора, като по този начин се опитва да премахне колкото се може повече от симптомите на рак, като кървене или локална болка, причинени от рак.

Какви са страничните ефекти на лъчетерапията?
Страничните ефекти на лъчетерапията са причинени от увреждане на здрави тъкани в близост до лекувания обем на тумора. Въпреки че съвременните лечения свеждат до минимум увреждането на органите около тумора, обикновено има странични ефекти от терапията, в зависимост от зоната, в която се прилага облъчването.

Умора
По принцип пациентите могат да получат умора или липса на енергия към края на лечението и малко след края на лечението (дни до няколко седмици). Умората е често срещана и продължава за различен период от време. Пациентите се насърчават да си почиват, когато е необходимо.

Раздразнена кожа
По време на лъчетерапията, особено към края на лечението, кожата в облъчената област ще стане по-червена, подобно на леко слънчево изгаряне. Дори след края на лечението, кожата ще продължи да остане по-раздразнена още 1-2 седмици. С течение на времето кожата ще възвърне нормалния си цвят.

жилавтсложно
В зависимост от облъчената област, пациентите могат да се чувстват гадене, но това е често в няколко случая. Радиотерапевтът ще посочи подходяща диета или антиеметично лекарство.

диария
Ако коремът и тазът са облъчени, някои пациенти могат да имат диария. Ако това се случи, пациентът трябва да информира радиотерапевта, който може да предпише специфични лекарства или други поддържащи лечения, докато симптомите се подобрят.

Често уриниране
Ако тазът е облъчен, някои пациенти могат да изпитват затруднения при уриниране или по-често уриниране. Ще се консумират много течности и радиотерапевтът ще може да предпише конкретно лекарство.

Възпаление на устата и дри шията
Ако е необходимо да се облъчат тумори, разположени в областта на главата и шията, е възможно усещане за дразнене/възпаление на устната кухина и гърлото. Ако се случи пациентът да усети тези усещания, той трябва да говори с лъчетерапевта, тъй като той може да му помогне. Необходима е диета, която да включва по-меки, не дразнещи храни като алкохол или подправки.

Косопад
При повечето пациенти се наблюдава косопад върху облъчената кожа. По-голямата част от времето (в зависимост от дозата на облъчване и характеристиките на кожата на пациента) косата може да порасне отново, обикновено през следващите месеци след облъчването.

Общи препоръки по време на лъчетерапевтично лечение

Важно е пациентът да консумира колкото се може повече течности дневно. Например: вода, чай, кафе, плодов сок, супа.
Пациентът трябва да се храни редовно и възможно най-здравословно. Препоръчително е пациентът да яде по-малки количества храна по-често. При някои видове облъчване лъчетерапевтът може да предпише специална диета за намаляване на страничните ефекти.
Важно е да се поддържа хигиената на тялото. Пациентът редовно ще измива кожата, обработена със сапуни без аромат или бебешки сапун.

Противопоказания по време на лъчетерапевтично лечение

Консумацията на алкохол в големи количества ще бъде избегната; при облъчване на рак на главата и котки, бели дробове, хранопровода е консумацията на алкохол е противопоказана.
Избягвайте излагането на облъчената кожа на слънчева светлина, както по време, така и непосредствено след лечението (през следващите седмици). Кожата може да бъде защитена с лосиони с висок защитен фактор.
Избягвайте да прилагате парфюми и дезодорант с алкохол в третираната зона.

Какво се случва с края на лечението?
Пациентите ще следват точно препоръките на лекаря, получени в края на лъчетерапията и посочени в билета за изписване от болницата. Повечето от описаните по-горе нежелани реакции няма да спрат, след като лечението приключи, но ще отшумят през следващите 2-3 седмици. Пациентът ще бъде прегледан от лъчетерапевта 4-6 седмици след края на облъчването (първият посттерапевтичен контрол), за да се оцени отговорът на лечението.

Полковник доктор д-р Влад ftefănel, първичен лекар лъчетерапия, умения за палиативни грижи, началник на отдел лъчетерапия