Лъчетерапия

Лъчетерапия за рак на маточната шийка

Лъчевата терапия използва йонизиращо лъчение за лечение на рак. В случай на рак на маточната шийка лъчевата терапия може да бъде вътрешна или външна.

Външната лъчева терапия означава, че лъчите, проектирани от машина, подобна на тази, използвана за извършване на рентгеновите лъчи, са насочени към тялото ви. Този вид лечение се прилага в отделението за лъчетерапия в болницата. Обикновено е насрочено веднъж на ден, от понеделник до петък, с почивка през уикенда. Външната лъчетерапия за рак на маточната шийка обикновено продължава 5 седмици.
Вътрешната лъчева терапия означава, че източник на лъчение се вкарва във влагалището и след това в матката. Той ще остане там часове или дори дни, за да засили лечението на тумора и зоната близо до него. Обикновено и двете лечения се провеждат в случаите на ранен стадий на рак на маточната шийка. Понякога лекарите използват лъчева терапия след операция. Преди да започнете лъчетерапия, ще трябва да направите набор от кръвни тестове за анемия. Анемията е често срещана при жени, които са имали вагинално кървене. Може да се наложи кръвопреливане преди започване на лечението.

Комбинацията от лъчетерапия и химиотерапия

През последните години комбинацията от лъчетерапия и химиотерапия (химиорадиация) е препоръчителното лечение за повечето жени с рак на маточната шийка със стадии между 1В2 и 4А. Проведени са много проучвания, които показват, че тази комбинация от лечения е много по-ефективна при лечението на рак на маточната шийка в сравнение с лъчетерапията. Хеморадиацията включва външна лъчева терапия, комбинирана с химиотерапия, прилагана едновременно. Най-често това означава инжектиране на химиотерапевтично лекарство, наречено цисплатин, веднъж седмично по време на лъчева терапия.

Външна лъчетерапия

Радиотерапевтичните съоръжения са много големи. Устройството може да бъде фиксирано в определена позиция или да се върти около тялото ви, така че лечението да се прилага от различни посоки. Преди първото лечение рентгенолозите ще ви обяснят какво ще видите и чуете. По време на лечението няма да усетите нищо. Продължава минимум 1 минута и максимум няколко минути. Важно е да лежите в една и съща позиция всеки път, може да отнеме известно време, докато рентгенолозите ще ви подготвят.

След като сте в правилната позиция, персоналът ще напусне стаята за няколко минути. Те ще ви наблюдават отблизо през прозорец или на телевизионен екран със затворен кръг. По време на лечението може да бъдете помолени да задържите дъха си или да дишате плитко. Разделът за външна лъчетерапия включва видео за лъчетерапията; препоръчваме ви да го гледате. Външната лъчетерапия не означава, че ще имате радиоактивни свойства. Можете да прекарвате време в компанията на други, включително деца, по време на лечението.

Вътрешна лъчетерапия

Вътрешната лъчетерапия (наричана още брахитерапия) означава, че източникът на лъчение (веществото, което излъчва лъчение) е в тялото. При рак на маточната шийка източник на радиация се вкарва във влагалището, вкарва се в шийката на матката и след това в матката. По този начин, висока доза радиация може да се прилага локално, в областта на шийката на матката и в долната част на матката. Вътрешната лъчетерапия ще се проследява около 1-2 седмици след края на външната лъчетерапия. Това лечение може да се прилага по няколко начина. Общата доза на облъчване ще бъде приблизително еднаква, независимо от избрания тип лечение. Можете да избирате между амбулаторно лечение или лечение през нощта.
Може да бъдете помолени да направите ЯМР или КТ няколко дни преди започване на вътрешна лъчева терапия, за да можете да планирате лечението си.

Вътрешна иглена лъчетерапия

В някои ситуации, например ако ракът е по-напреднал, тръбни игли могат да се вкарат директно в тъканта близо до шийката на матката (интерстициална брахитерапия). Те се вкарват по същия начин като апликаторите, във влагалището и след това в матката. Иглите и апликаторите са свързани към устройството, което съдържа източника на лъчение. Устройството може едновременно да премества източници на лъчение в игли и апликатори. Тези интерстици могат да се използват както с PDR, така и с HDR.

Странични ефекти по време и след лечението

Лъчетерапията, прилагана в областта на таза, обикновено причинява някои странични ефекти. Това са:

Диария;
Раздразнителен пикочен мехур (или цистит, причинен от радиация);
Състояние на неразположение;
Вагинално кървене след вътрешна лъчева терапия;
Болка и зачервяване на вулвата или ануса;

Дългосрочни странични ефекти

По принцип след лъчева терапия тъканите могат да станат по-твърди и по-малко еластични. Лекарите наричат това явление фиброза. Това може да има някои трайни ефекти, в зависимост от частта от тялото, която се лекува. Лъчевата терапия може например да причини удебеляване на кожата в третираната област. Всички жени, подложени на това лечение, ще забележат промени в яйчниците, матката и влагалището. Но може да не изпитате други трайни ефекти от лъчетерапията. Ако получите други ефекти, те се появяват месеци или дори години след края на лечението. Някои хора могат да страдат от:

Подути крака
Странични ефекти в пикочния мехур или дебелото черво.

Промени в яйчниците, матката и влагалището
След лечение ще откриете, че:

Яйчниците вече не функционират, което води до настъпване на ранна менопауза;
Вагината става по-тясна и по-малко еластична;
Вагиналната област става по-суха;

Подуване на краката
Това не е често срещан страничен ефект, но понякога единият или двата крака могат да се подуят, ако получите лъчева терапия за лимфните възли. Този процес се нарича лимфедем. В случай на напреднал рак на маточната шийка, подуването понякога се причинява от рак, а не от лечение. Ако забележите, че някой от краката ви е подут, кажете на специалиста възможно най-скоро. Ще трябва да бъдете оценени от специалист по лимфедем. Колкото по-рано се диагностицира лимфедемът, толкова по-лесно се лекува.

Странични ефекти в пикочния мехур или дебелото черво