Кожни инфекции - циреи

Кипенето е локализирана инфекция на кожата, която засяга космения фоликул (корена на косата), като отговорният патоген е Staphylococcus aureus. Честотата на този вид инфекция е много широка поради повсеместното присъствие на бактерията и всеки по всяко време може да представи такава инфекция при благоприятни условия (кожни микролезии, често не са необходими).

Как се проявява циреят?

Местоположението на лезията е по-често на гърдите, в цервико-дорзалната област, на нивото на лицето и практически навсякъде, където има окосмена кожа. Лезии, подобни на външен вид и еволюция, но които засягат потните жлези в определени региони (подмишница, слабинна област), имат специфично име - хидросаденит. Лезията показва всички признаци на възпаление: локално зачервяване, подуване, болка и усещане за локална топлина, шофиране, симптоми, които се подчертават при развитието на възела.

Еволюцията на инфекцията, която причинява кипене

Еволюцията се характеризира с увеличаване на възела до размери понякога до сантиметри, като в късните етапи се получава омекотяване на централната област и спонтанна евакуация на съдържанието: бяло-жълта, кремообразна гной, смесена с некротичен детрит и кървави ивици (кипящ бърбън). Еволюцията понякога може да бъде сложна, от обикновено кипене до флегмон (инфекцията се разпространява широко в околните тъкани, без да е ясно разграничена), еризипела (суперинфекция със стрептококи), абсцес (гнойна колекция, ограничена от стена на неоформация като защитна реакция на организма към бактериална агресия), аденит и лимфаденит (инфекция на близките лимфни структури - лимфни възли и съдове).
Особена еволюция на цирея е лезията, разширена до няколко космени фоликула, които отвеждат гнойното съдържание през няколко отвора и се нарича антакоидна цирея или антракс, най-често локализирана в цервико-дорзалната област.

Как да лекуваме циреи?

Уникалните, прости циреи, разположени във всяка област, различна от лицето, се лекуват чрез разрязване и дрениране на съдържанието, под местна упойка, последвано от многократно ежедневно измиване с антисептични разтвори като водороден прекис, хлорамин, хлорхексидин, до спонтанно зарастване. Фурункули, които се повтарят или са разположени в лицето или се появяват при пациенти с ниски общи имунни проблеми или диабетици, изискват системно антибиотично лечение (орално или инжекционно), след като преди това е събрана и засета гнойна секреция и е извършена антибиограма. Така е избран антибиотикът с най-ефективно действие срещу стафилококовия щам, който е причинил лезията.

Изисква специално внимание циреи, разположени по лицето които, манипулирани неправилно или без защита с антибиотика според ситуацията, могат да определят разпространението на инфекцията в мозъчните кавернозни синуси (мозъчни вени), с възможна поява на много опасни мозъчни абсцеси.
В началните фази на възпаление са полезни тампони с антисептични разтвори, йодна или бетадинова тинктура и проследяване, а ако лезията не се вдигне спонтанно, е необходим разрез и хирургичен дренаж.

Имунотерапията трябва да бъде придружена от антибиотично лечение

При хора с повтарящи се циреи, в допълнение към контрола на благоприятни фактори, затлъстяване, диабет, общи имунни нарушения поради различни причини, професионален контакт с вирулентни стафилококови щамове или състоянието на хроничен стафилококов носител в горните дихателни пътища, може да се направи специфична имунотерапия. Използвайте специална стафилококова ваксина, приготвена за кожни заболявания или автоваксина. Тази автоваксина използва като своя препарат свой собствен стафилококов щам, този, който произвежда лезията и от който чрез специфични процедури се приготвя строг активен серум за този щам (това увеличава устойчивостта на засегнатия организъм към агресията на този стафилококов щам).

Полезно е да се знае, че имунотерапията трябва да бъде придружена от антибиотично лечение.

Независимо от местоположението на циреите или подобни лезии, както и тяхното развитие, е посочено да се получи медицинска консултация със семейния лекар, дерматолог или хирург, тъй като лечението е индивидуализирано, за всеки отделен случай.

Д-р Михай Флорин,
Общопрактикуващ лекар в първичната помощ,
Медицински център Medicover Grozovici.