Костни метастази

Костните метастази са отлагания на ракови клетки, които са вътре в костта и се образуват, когато ракът се разпространи в друга част на тялото. Те се различават от първичните костни тумори, които се образуват в костната тъкан. При много хора в хода на заболяването се появяват костни метастази. Сред видовете рак, които най-често се разпространяват в костите, са: рак на гърдата, рак на простатата и рак на белия дроб. Нека използваме пример, за да разберем по-добре тази концепция: ракът на белия дроб първо се образува в белодробната тъкан, но туморните клетки могат да се отделят от първоначалната маса и да се придвижат през кръвта или лимфната система към други области на тялото, включително костите. . Това разпространение на тумора е известно като „метастази“. Когато ракът на белия дроб метастазира в костите, този „рак на костите“ всъщност е рак на белия дроб.

Звучи странно, но ако патологът направи биопсия на клетките в костната лезия и я погледне под микроскоп, ще изглежда като белодробни клетки. Важно е да се разбере разликата между първичен рак на костите и вторичен рак на костите (метастази на рак от други органи), тъй като те се третират по различен начин.

Раковите образувания, които се образуват в костите, се наричат първични костни ракови заболявания и са по-рядко срещани от костните метастази. Първичните ракови заболявания на костите включват: остеосарком, сарком на Юинг, множествен миелом. Ако се открие рано, първичните ракови заболявания на костите са лечими, докато наличието на костни метастази показва, че видът рак е нелечим. Това обаче не означава, че не се лекува.

Как се откриват метастази в костите?

Когато пациент с рак се оплаква от болки в костите, медицинският екип трябва да определи дали това се дължи на метастази или не. Метастази могат да се появят във всяка кост, но най-често се откриват в костите, които са близо до центъра на тялото. Гръбначният стълб е мястото, където костните метастази са най-чести. Други места са: таз, бедрена кост, раменна кост, ребра и череп. В зависимост от всяка ситуация могат да се използват образни изследвания, като: костно сканиране, рентгеново изследване, CT сканиране, ЯМР. В допълнение към болката, костните метастази могат да отслабят костите и дори да доведат до фрактури. Фрактурите, които са резултат от костни метастази, се наричат „патологични“ фрактури. Някои костни метастази водят до загуба на калций от костите. Той преминава в кръвта, причинявайки високо ниво на калций в кръвта.

Как се лекуват костни метастази?

След идентифициране на метастази в костите са на разположение няколко незадължителни лечения. Медицинският екип ще обсъди с вас кое е най-подходящото лечение за ситуацията. Лечението на костни метастази е важно, тъй като може да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот. Възможностите за лечение зависят от вида рак, местоположението и степента на метастазите, както и от общото здравословно състояние на пациента. Повечето лекари смятат, че най-важното лечение на костни метастази е лечението, насочено към първичен рак (първоначално). Това обикновено се прави чрез системна терапия. Системните терапии навлизат в кръвоносната система и могат да достигнат ракови клетки, които са се разпространили в тялото. Системните терапии включват химиотерапия и хормонални терапии, орални или инжекционни. Съществуват и лекарства, наречени "бисфосфонати", които могат да помогнат за укрепване на костите и да предотвратят фрактури. Бисфосфонатите могат да се използват по време на химиотерапия или хормонална терапия.

Друга форма на системна терапия е радионуклидната терапия. Радионуклидът е радиоактивен елемент. Тези лекарства се инжектират във вената и се концентрират в онази област на костта, която съдържа ракови клетки. Излъчената от тях радиация унищожава раковите клетки и облекчава болката. Лечението се провежда за един ден. Самарий и стронций са най-често използваните вещества в костните метастази. Те са ефективни при „взривни“ метастази, тези, които стимулират растежа на костите; Метастазите на рака на простатата често са бластирани. Повечето метастази, причинени от други видове рак, са "литични", което означава, че те унищожават костите и не могат да бъдат лекувани с радионуклиди. Този тип лечение може да причини болка в началото, преди да се облекчи и не може да се използва във всички случаи.

Някои лечения се фокусират директно върху метастазите. Те включват лъчева терапия. Обикновено радиацията се използва, когато пациентът има болка поради костни метастази, болка, която не отшумява с лекарства. Лъчевата терапия се провежда пет дни в седмицата в продължение на една или две седмици. Целта на лечението е да се намали болката. Приблизително 80-90% от пациентите ще получат поне леко подобрение. Ефектите от лечението и максималното намаляване на болката обаче могат да настъпят със закъснение от няколко месеца.

Ако опорна кост е отслабнала поради метастази в костите и съществува риск от фрактура, тогава ортопедичният хирург може да извърши операция за поставяне на пръчка, за да стабилизира костта и да предотврати фрактура.

Спиналните метастази могат да бъдат лекувани с лъчева терапия, но понякога, ако има фрактура на гръбначния стълб, е необходимо да се извърши процедура, наречена: вертебропластика. Процедурата за извършване на вертебропластика е проста и се състои в укрепване на гръбначното тяло чрез инжектиране на акрилен цимент.

Състоянието, при което ракът се е разпространил така, че оказва натиск върху гръбначния стълб, се нарича „компресия на гръбначния мозък“. Симптомите включват: болка, мускулна слабост, загуба на сензорна чувствителност, инконтиненция. Обикновено пациентите се лекуват или чрез операция, последвана от лъчева терапия, или само чрез лъчева терапия. Нелекуваното компресиране на гръбначния мозък може да доведе до нараняване или парализа на гръбначния мозък. Поради това компресията на гръбначния мозък се счита за онкологична спешност и появата на болка или влошаване на болката в гърба трябва да се оцени незабавно.

Денозумаб (Xgeva®) е по-ново лекарство, използвано за предотвратяване на увреждане на костите, причинено от ракови клетки. Това лекарство действа различно от останалите - използва се в таргетната терапия (лечение с моноклонални антитела).