Коремен тиф

Това е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Salmonella Typhi
Той има потенциал за тежка, понякога животозастрашаваща еволюция.
Инфекциозен агент: Sallmonella enterica, семейство Enterobacteriaceae, серотип Typhi. Грам-отрицателни бактерии, факултативни анаеробни, с овална форма, подвижни поради бичурите. Той има три вида антигени: Н/цилиарни, О/повърхностни, Vi/вирулентност.
Предаване: човекът е единственият резервоар, болестта се предава с изпражнения - орално, от мъж или безсимптомно носител, чрез консумация на замърсена храна или вода. Рядко е доказано предаване чрез сексуален контакт на хомосексуалисти.
Рискът от заболяване е висок за пътуващите до Азия, Африка, Карибите, Централна и Южна Америка.

Клиника - симптоми

инкубация 6-30 дни след заразен контакт
треска до 40 градуса С
главоболие
диария при деца, запек при възрастни
кашлица
хепатоспленомегалия
макулен обрив по багажника в 25% от случаите

Клинични - усложнения

Усложненията настъпват на 2-3 седмици от еволюцията
храносмилателни: мелена, чревни перфорации
неврологични: променен психически статус (тези случаи имат висока степен на леталност), менингит, енцефаломиелит, синдром на Guillain Baree
други усложнения със сериозна прогноза: хепатит, миокардит, пневмония, CID, хемолитично-уремичен синдром

клинична
подчертаване на инфекциозния контакт
лаборатория: кръвна култура, копрокултура, Widal реакция (IgM и IgG за антигени H и O), други серологични тестове

Лечение: антибиотик

Внимание, появиха се щамове, устойчиви на флуорохинолони и налидиксинова киселина

CDC препоръчва използването на преварена или бутилирана вода, като се избягват ледени напитки
добре измита, почистена и сготвена храна "измийте я, обелете я или я забравете"
строга хигиена на ръцете чрез измиване със сапун и вода
осигуряване на санитарни условия в населените места, бежанските лагери и др

СЗО препоръчва ваксинация за контрол на ендемични райони и предотвратяване на епидемии.
CDC заявява, че и двете ваксини защитават 50-80% от заболяването.
CDC заявява, че пътуващите трябва да бъдат предупредени, че антифоидните ваксини не предпазват от инфекция със S. enterica Paratyphi.

1. Жива атенюирана орална ваксина: препоръчва се на възраст над 6 години, първична ваксинация: 4 капсули на кост - по една през ден. Реваксинация: на всеки 5 години

2. Полизахаридната ваксина: препоръчва се на възраст над 2 години, Първична ваксинация: 0,5 ml интрамускулно. Реваксинация: 0,5 ml на всеки 2 години

СЗО изчислява 22 000 000 случая на коремен тиф и 200 000 до 600 000 смъртни случая, свързани с това заболяване, годишно, по целия свят.
В САЩ има 400 случая годишно за тези, които са пътували до райони с висок риск

1. Vivotif - жива атенюирана ваксина, щам Ty21a S.enterica серотип Typhi, перорално приложение

Редки нежелани реакции - дискомфорт в корема, гадене, повръщане, обрив

2.Тифим Vi - капсулна полизахаридна ваксина, интрамускулно приложение. Съдържа 25µg антиген

Странични ефекти - местни реакции 7%, главоболие 16-20%

Предпазни мерки: бременни жени, едновременно приложение на Ty21a с антибактериални средства (живи ваксини, антималарийна хемопрофилактика, имуноглобулини)

атенюираната ваксина не се дава на имунокомпрометирани хора, включително ХИВ
Парентералната ваксина не трябва да се дава на хора с анамнеза за тежки или системни локални реакции.

И двете ваксини се съхраняват в хладилник при температура 2-8 градуса С