кошери

Как можем да определим уртикария? Това дерматологично състояние е сред най-често срещаните, проявяващо се както при деца, така и при възрастни. В световен мащаб около 20% от населението е страдало от уртикария веднъж в живота си, като е имало поне един епизод на остра уртикария, която продължава до месец и половина. Съществува обаче и хронична форма, по-рядко срещана, която може да се появи и да изчезне с годините.

Подозира се, че честотата на това заболяване е още по-висока, но преходният характер на леките форми определя липсата на съобщения в медицинските системи. Честотата на уртикария се увеличава с възрастта, като се предпочита при възрастните.

От патофизиологична гледна точка уртикарията се проявява като оток на повърхността на кожата, най-често причинен от повишена вазопропускливост. Уртикарията засяга само повърхностните слоеве на дермата и се характеризира с добре очертани острови, заобиколени от белезникав ореол. Засегнатите области често имат ефемерни плаки (които изчезват за по-малко от 24 часа), червеникаво-розови, с променлив диаметър, от няколко милиметра до 10-20 сантиметра.

Видове кошери

В зависимост от механизмите, които предизвикват уртикария, това състояние може да се класифицира на:

Пристрастяване към имуноглобулини тип Е - проявява се като чувствителност към определени алергенни фактори, като цветен прашец, лекарства, храна, отрова от насекоми, плесени, спори и др., Но също така и към действието на външни фактори като студ, излишна топлина и др .;
Медиирано от брадикинин - наследствен или придобит ангиоедем, както се появява след инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим;
Медиирано от комплементната система - реакции към различни серуми или присъствие в случай на некротизиращ васкулит;
Неимунологични - предизвиква се от опиати, антибиотици, контрастни вещества, използвани в рентгенологията, аспирин, багрила, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
Идиопатична - когато причината не е точно идентифицирана.

Причини и рискови фактори

Както беше отбелязано по-горе, кошерите могат да бъдат причинени от един или повече фактори, които включват:

Храна - фъстъци, яйца, ядки, сусам и др .;
Лекарства - аспирин, ибупрофен, някои антибиотици, като пеницилин;
Акари, ужилвания или ухапвания от насекоми;
Преливане на кръв;
Прашец;
Някои растения, като отровен бръшлян;
Латекс;
Външни фактори като топлина, студ, излагане на слънчева радиация, налягане и др .;
Някои хранителни добавки, като багрила (тартразин), салицилати, бензоат;
Други състояния, като хипертиреоидизъм, диабет, някои автоимунни заболявания, вирусни заболявания, бактериални инфекции, паразитни инфекции и др.

симптоми

Регионите, засегнати от копривна треска, причиняват сърбеж (сърбеж), но понякога описаното усещане може да бъде болка, парене или напрежение на кожата (особено в случаите, свързани с ангиоедем, който също засяга дълбоките слоеве на дермата). Отокът може да се появи на лицето (устните, тъканите около очите), както и в други области, като ръцете, краката или гениталната област. Обикновено сърбящите области могат да имат драскотини (драскотини). От общия брой пациенти 40% имат само уртикария (повърхностно върху кожата), 50% имат както уртикария, така и ангиоедем, а 10% са засегнати само от ангиоедем.

В случай на хронична уртикария могат да се разграничат някои специфични симптоми. Например, появата на петна по кожата, придружени от подуване на езика или устните или респираторни проблеми, може да бъде ранен симптом на анафилактичен шок, алергична реакция със летален потенциал. В този случай симптомите на уртикария са свързани с ниско кръвно налягане, чувство на стеснение в ларинкса, затруднено дишане, сърцебиене, подуване на лицето, езика или ларинкса, както и гадене, болки в корема, повръщане, замаяност или дори загуба. състояние на съзнанието. Основният виновник за тези реакции е хистаминът, органично съединение с роля в имунитета на организма. Понякога обаче хистаминът се освобождава в големи количества в отговор на външни стимули като алергени, с риск от причиняване на анафилактичен шок, който може да доведе до спиране на дишането.

Диагностична

В случаи на остра уртикария, задействащият фактор може да е очевиден, като поглъщане на фъстъци или орехи и лезиите се появяват веднага. В други случаи е трудно да се идентифицира точната причина, изискваща повече клинични и параклинични тестове. Когато причината не може да бъде установена, това е идиопатична уртикария.

В единични случаи, като първи епизод на уртикария, не се изисква задълбочен преглед. В много случаи става дума за хранителна алергия. Вместо това, хроничната уртикария може да причини истински главоболия както на засегнатото лице, така и на специалиста, има много фактори, които трябва да се вземат предвид, като излагане на определени вещества, у дома или на работното място, излагане на слюнка на домашни любимци, лекарства и т.н.

Следователно, по-голямо значение ще се отдаде на анамнезата, с помощта на която могат да се определят причините за уртикарията. От параклинична гледна точка ще бъдат извършени редица анализи като:

CBC;
Копропаразитологично изследване;
Ниво на трансаминази (TGP, TGO);
Ниво на TSH (тиреоид стимулиращ хормон);
Кожни тестове;
Физически тестове (криогенни тестове или с вибрационни стимули);
Лабораторни тестове (проверка на системата на комплемента, ниво на ESR, изследване на ниво на естераза, антигенен дефицит или нефункционален протеин (в случай на наследствен ангиоедем), тестове за криоглобулини, за специфични антигени за хепатит В. В някои случаи се препоръчва и биопсия на кожата.

Предвид естеството на хроничните форми е необходимо да се направи диференциална диагноза, която елиминира възможността за други заболявания, като атопичен дерматит, контактна чувствителност, кожна или системна мастоцитоза.

Лечение

Лечението на уртикария се основава на облекчаване на симптомите, с изключение на контролираното приложение на алергенни вещества, за да се увеличи толерантността към съответния фактор. Останалите методи на лечение имат за цел да намалят или премахнат клиничните прояви на заболяването. Сред лекарствата, предложени като лечение, можем да включим:

Антихистамини H1, които намаляват дискомфорта на пациента, като блокират хистаминовите рецептори, като по този начин водят до контрол на сърбежа. Сред лекарствата от този клас са димедрол, хлорфенирамин, хидроксизин, ципрохетапидин, лоратидин, фексофенадин и др .;
Антагонисти на левкотриеновите рецептори - като Монтелукаст или Зафирлукаст, също използвани при лечението на хронична астма или алергичен ринит;
Преднизон - лекарство, показано при тежки случаи на уртикария.